אבחון הפרעות קשב וריכוז לוקח זמן, תובנה וניסיון
גלה מה נדרש כדי לבצע אבחנה מדויקת של הפרעות קשב וריכוז אצל ילד.
לא ניתן לאבחן ולהעריך הפרעות קשב וריכוז ביעילות בחדר הייעוץ בלבד, ומסיבה זו תשומת הלב של ההורים והמורים כה חשובה. מדדי דירוג הם כלים שימושיים מאוד למדידת היקף המצב, אך לא ניתן להשתמש בהם באופן מבודד; יש צורך גם בפירוט של ההיסטוריה ההתפתחותית, הרפואית וההתנהגותית של המטופל. מידע זה, בשילוב עם הערכת מדדי הדירוג והבדיקה מאפשר להגיע לאבחון מדויק.
הסיכוי ללדת ילד עם הפרעות קשב וריכוז יכול להיות מרתיע וזה בעל ערך עצום להורים שייבחרו וראויים ספרות אודות המצב והטיפול לאחר ביצוע האבחנה, כדי לסייע להם להבין ולקבל את הטיפול בו מצב. במקרה של ילד מבוגר, או חולה מבוגר, יש לשנות מידע זה באופן מתאים. כדי למנוע לחץ מיותר, יש להרגיע את המטופל לגבי התהליך לפני הבדיקה.
לפני הייעוץ הראשון, מורים והורים משלימים שאלונים ומדרגי דירוג. לעתים קרובות יש הבדל גדול בין מדדי הדירוג של בתי הספר וההורים. מדדי הדירוג אמינים ביותר אם משתמשים בהם נכון. (עדיף להשתמש בקיים כזה שיש בו אמינות ואחידות, כגון סולם הדירוג הקצר של קונור.
כדי להבטיח שיתוף פעולה מלא של מורים והורים, שאלונים לא צריכים להיות מורכבים מדי או מסורבלים. שאלון ההורים מציג מידע על המשפחה, אחיו והיסטוריה הזוגית והיסטוריה התפתחותית, רפואית והתנהגותית של הילד. שאלון בית הספר נותן מידע על ההיסטוריה האקדמית, החברתית וההתנהגותית של הילד מבחינת בית הספר.
אם המטופל הוערך בעבר, דוחות אלו עשויים להועיל ויש לבדוק אותם.
לעיתים קרובות יש עולם של מידע שניתן להשיג מדוחות גני ילדים קודמים ומדברי בית הספר. הם עשויים להציע ריכוז לקוי, אי שקט, אימפולסיביות, תוקפנות, הסחת דעת, תיאום לקוי, התנהגות טמפרמנטית או חלומות בהקיץ. דוחות אלה עשויים גם להעיר הערות על תת-הערכה, חוסר עניין בקריאה ועל התעניינות מוגברת בנושאים כמו מתמטיקה מכנית, מוזיקה או אמנות.
סימנים ותסמינים של הפרעות קשב וריכוז
ישנם סימנים ותסמינים רבים המצביעים על קיומם של הפרעות קשב וריכוז ומידע המתקבל מהמחלה שאלונים יתנו תובנה חשובה לגבי אלה, כאשר הם נבדקים יחד עם הראיון ו בחינה.
לפני גן הילדים, בכי מופרז, חוסר שקט, התנודדות, התנהגות קשה, קוליק, אופני אוכל, נדודי שינה או שינה חסרת מנוחה ותסכול. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז הם לעתים קרובות מדברים מאוחרים, לפעמים מהלכים מאוחרים ולוקח זמן רב יותר להחליט איזו יד להעדיף.
בבית הספר לגני הילדים, לעתים קרובות זיהוי הצבעים מאוחר, אך בניית חסימות מתאימה לגיל או מתקדמת; ציור הדמות הוא בדרך כלל לא בוגר וחסר פירוט, ורישום של צורות גיאומטריות עשוי להיות לא בוגר. התפתחות שפה עשויה להיות גם לא בשלה, למרות הנטייה שילדי ADHD הם "פטפטות". רבים הם שמאליים ואנורזיס נפוצה. למרות מנת משכל גבוהה גבוהה, רבים אינם מראים נכונות לבית הספר בגיל שש. ריכוז לקוי, היפראקטיביות והסחת דעת הם תכונות ברורות של הפרעות קשב וריכוז.
החשש העיקרי הוא שמורים לגננות בדרך כלל רואים ילד בעייתי, שוקלים חוסר בשלות, אך אינם ששים לחוות את דעתם במקרה שהם טועים. גישה להמתנה ולראות אולי נראית בטוחה יותר עבור המורה, אך הדבר מזיק לילד. מדדי הדירוג כבר מגיל שלוש הם משמעותיים ורמזים.
חלק מהילדים יתחילו להראות בעיה רק כאשר הם מתחילים ללמוד בבית הספר היסודי, כאשר ריכוז השמיעה הופך להיות חשוב. ילד ללא שליטת דחף יתקשה מאוד לשבת מאחורי שולחן בית הספר משמונה עד ילד. גם כישורי הקשבה לקויים, טבילות, אי סיום משימות והיפוך אותיות ומספרים. זה פשוט עניין של זמן עד שהילד יהפוך לנושא של ביקורת לא הוגנת, מה שמוביל לאי-התעניינות, הערכת משנה, אובדן הערכה עצמית... והתנהגות בלתי מקובלת. היפראקטיביות תהפוך ליותר ברורה, ובסוגים הלא קשב, חלומות בהקיץ הופכים לבעיה מרכזית.
דוחות בתי הספר משקפים לעתים קרובות ציונים טובים יותר בגיאוגרפיה, אך לא בהיסטוריה; ציונים טובים יותר במתמטיקה מכנית, אך לא בסכומי סיפור (מה אתה מתכוון למוצרי סיפור?). סכומי מילים המשתמשים בשפה / קריאה כדי להעביר את המסר. כישורי שפה הם לעתים רחוקות חזקות, וקריאה ואיות מציגות לרוב בעיה. לפיכך, חוסר עניין בקריאה אך בקיאות לשחק בסרטוני פעולה ומשחקי מחשב אינו מפתיע כמעט.
תלמידים מבוגרים נוטים להיות טובים יותר בגיאומטריה מאשר אלגברה. שיעורי בית מתחילים להפוך ל"סיוט "... וסיוטים אמיתיים מתרחשים בגלל לחץ אצל הילד הצעיר. ככל שההתנהלות התחתונה גוברת וההתנהגות מחמירה, הילד מתחיל לפתח רגשות של "אף אחד לא אוהב אותי". כל הבעיות הללו, אם אינן מטופלות, ימשיכו לתיכון והן מורכבות על ידי נטייה הולכת וגוברת למרד, לא-ארגון, דיכאון, עבריינות ונטילת סמים. נוסף על כך, מתפתחת תחושה של "אני שונאת את כולם" ויש סיכון ממשי מאוד שהילד יהפוך לאנטי סוציאלי וייפול מבית הספר. נערים מתבגרים נוטים להפגין היפראקטיביות רבה יותר, ואילו בנות מראות יותר קשב. במקרים מוזנחים, זה די נפוץ שהפרעה מתנגדת להתנגדות (ODD) והפרעת התנהגות (CD) יתחילו להתבטא.
התייעצות
על שני ההורים להשתתף במפגש הראשון במידת האפשר. לאחר סקירה ודיון של מידע שהוגש, יש להציג להורים תרשים זרימה המדגים כיצד תתקיים ההערכה
בחינה
במהלך הייעוץ הראשון המטופל ייבדק אם יש תכונות גופניות המעידות על הפרעות קשב וריכוז. המוח והעור שניהם מוצא חוץ רחמי ובמקום שיש גנטי, אסימטרי, התפתחות לא תפקודית של המוח יכולה להיות גם התפתחות חריגה של שטחיות (עור) איברים. יש נטייה מוגברת לחלות יתר לחץ דם (גשר האף הרחב) חיך גבוה, פנים א-סימטריות, תנוכי אוזניים קטנות ולא תלויות, קפלי סימיאן בכפות הידיים, אצבעות קטנות מעוקלות, קורים בין אצבעות הרגל השנייה לשלישית ומרווחים רחבים במיוחד בין בהונות הראשונות והשניות ושיער חשמלי בלונדיני (עומד ישר למעלה!). המאפיינים הדיסמורפיים הללו הם כולם גנטיים שמקורם, הם בעלי משמעות סטטיסטית אך אינם אבחנתיים. בדיקת איזו יד, רגל או עין מועדפות תראה נטייה גדולה יותר לרוחב שמאלי, מעורב או מבולבל בקרב מטופלים צעירים יותר. יש נטייה טבעית להשתמש בשפת גוף מופרזת כמו ספירה באצבעות. לעתים קרובות יש חוסר קל בתיאום עדין וגס, אם כי חלק מהסובלים מ- ADHD מעולים בספורט.
בדיקות משלימות
מנת משכל, ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, הערכות טיפוליות מתקנת, EEG, בדיקת שמע ובדיקת עיניים בדרך כלל אין צורך לבצע אבחנה של הפרעות קשב וריכוז, אך יתכן ויהיה צורך בתנאי מיוחד ויוצא דופן נסיבות. רצוי לבצע בדיקת לחישה פשוטה ובדיקת עיניים ("E" אנאלפביתית). בדיקות גובה, משקל, לחץ דם, דופק ושתן עשויים להיות בעלי ערך מסוים במצבים מסוימים אך לעיתים רחוקות הם נעשים באופן שגרתי.
אבחון נכון
חיוני לאבחן מדויק של הפרעת קשב וריכוז, חשוב לא פחות לא לקבוע אבחנה בה הפרעת קשב וריכוז אינה קיימת. יותר מדי ילדים מאובחנים בצורה לא נכונה עם הפרעות קשב וריכוז, או מחמיצים לחלוטין את האבחנה - טרגדיות כאלה ניתן וצריך להימנע מהן אם ילדים אלה יתמודדו עם העתיד בביטחון. "
וו. י. לוין
אודות המחבר: ד"ר בילי לוין הוא רופא ילדים עם 28 שנות ניסיון וסמכות בנושא הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ומבוגרים. הוא ייצג את ההסתדרות הרפואית בחקירה ממשלתית בנושא השימוש בריטלין במחלקה. של בריאות. לד"ר לוין מאמרים שפורסמו בכתבי עת שונים להוראה, רפואה וחינוך.
הבא: אפליה של נכות ובתי ספר
~ חזרה לדף הבית של adders.org
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל מאמרים להוסיף / adhd
