מבט אלטרנטיבי לתמלול ועידה מקוונת והתמכרות
סטנטון פלה, ד., האורח שלנו, הוא פסיכולוג, סופר, מרצה ועורך דין. דנו בהתמכרות ובהחלמה, באמונותיו מדוע אנשים מתמכרים וההתמכרות תהליך טיפול כולל הגישה 12-שלבי AA (אלכוהוליסטים אנונימיים) לטיפול ב התמכרויות.
דייויד רוברטס הוא המנחה HealthyPlace.com.
האנשים ב כחול הם חברי קהל.
דוד: ערב טוב. אני דייויד רוברטס. אני המנחה של הכנס בערב. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com. הנושא שלנו הלילה הוא "מבט אלטרנטיבי להתמכרות ולהחלמה"האורח שלנו הוא פסיכולוג, סופר, מרצה ועורך דין, סטנטון פלה, ד"ר ד. לד"ר פלה יש כמה אמונות חזקות ולא מיינסטרימיות על התמכרויות טיפול בהתמכרויות תהליך.
ערב טוב, ד"ר פלה וברוך הבא ל- HealthyPlace.com. אנו מעריכים אותך שהיית האורח שלנו הלילה. חלק גדול מעולם הרפואה המיינסטרים מאמין שלתמכרויות יש מרכיב גנטי ו / או ביולוגי כלשהו. יש לך עמדה אחרת על הסיבה שאנשים מתמכרים לחומרים והתנהגויות הרסניות. אני רוצה להתחיל בכך שתסביר את זה. (מידע נרחב על סוגים שונים של התמכרויות וטיפול בהתמכרויות אצלנו מרכז קהילתי להתמכרויות.)
ד"ר פלה: אפילו העוסקים במחקר גנטי מכירים בכך שטענות המופיעות בדרך כלל בשם הגנטיקה - למשל שאנשים יורשים אובדן שליטה - פשוט לא יכולות להיות נכונות. כלומר, הטענות האופטימיות ביותר הן שלאנשים יש רגישות מסוימת לאלכוהול שמשפיע על המשוואה הכוללת של התמכרות.
דוד: מה אפוא התיאוריה שלך שמאחורי אנשים מתמכרים לחומרים והתנהגויות מסוימים?
ד"ר פלה: אנשים מנצלים את השפעות האלכוהול כמו שהם מנצלים חוויות אחרות: לצורך מילוי דרישות פנימיות וסביבתיות שאיתם הם אינם מסוגלים להתמודד.
הדוגמה הטובה ביותר הייתה חוויית וייטנאם, בה חיילים לקחו נרקוטים אך ברובם לא התנגדו בבית - באחרים במילים, הם השתמשו בסמים כדרך להסתגל לחוויה לא נוחה, אך הם תיקנו זאת באחרים נסיבות.
דוד: כדי להבהיר אם כן, מה שאתה אומר זה שאנשים מתמכרים לדברים מכיוון שהם לא יכולים להתמודד עם הסביבה שלהם בשום דרך אחרת.
ד"ר פלה: כן, ולעתים קרובות הם משתנים בהסתמכותם על סמים, אלכוהול ואח '. תלוי במשמרות בסביבתם או בפיתוח המשאבים איתם ניתן להתמודד.
אחד הדברים שגויים ביותר - ובלתי ראויים כראוי - בתיאוריות של התמכרות למחלות הוא שהם חוזים טיול חד כיווני במורד. למעשה, כל הנתונים מראים שרוב האנשים הופכים התמכרויות לאורך זמן, גם ללא טיפול.
דוד: מהן המחשבות שלך על טיפול בהתמכרויות?
ד"ר פלה: די עגום. אנו מאפשרים כמעט רק סוג אחד של טיפול - טיפול בן 12 שלבים - אשר הוכח כמוגבל מאוד ביישומו. כלומר, אנו עומדים בפני סתירה גדולה זו - אנשים טוענים שיש לנו דרך להתמודד איתם ומוצלחת התמכרות - רק למרות הפופולריות וההטבעה שלה על כל כך הרבה אנשים, יש לנו רמות הולכות וגדלות של התמכרות אלכוהוליזם.
דוד: ומה לדעתך לא בסדר בגישה של 12 הצעדים?
ד"ר פלה: מלבד הוכחה ברורה זו לכך שיש לה השפעה חיובית מוגבלת על החברה שלנו, אני באופן אישי מרגיש את המודל שלה התנהגות אנושית מוגבלת לרוב האנשים (במיוחד הצעירים) בדגש על חוסר אונים ו הקרבה עצמית. אני מרגיש שעבור מרבית האנשים ברוב המצבים - אמונה בעצמי ודגש על כישורים והזדמנות משופרים הם המפתחות הטובים ביותר לתוצאות חיוביות.
דוד: אז למי מכור לאלכוהול או קוקאין, למשל, מה היית מציע להם לעזור לו להתגבר על ההתמכרות שלו?
ד"ר פלה: אני לא חושב שזו הדרך הטובה ביותר לגשת לבעיה - להציע לאנשים מה הם עשויים לעשות.
אנשים נאבקים כדי לשפר את חייהם ולהילחם בהתמכרויות כל הזמן. אני מבקש לעזור להם לפתח את המשאבים איתם הם עשויים להצליח. אתה יודע, אנשים מנסים להיגמל מהתמכרויות - כמו עישון - במשך שנים. בסופו של דבר, רבים מצליחים, וזה לא בגלל שנתתי להם פילוסופיה או טיפול נהדר בהתמכרויות.
דוד: אז אתה בעצם אומר: "אם יש לך בעיית התמכרות, ברר מה הכי מתאים לך ועשה זאת? בסופו של דבר תמצא את התשובה. "
ד"ר פלה: לעתים קרובות זה עובד. כמובן שאנשים מבקשים עזרה ממני ומאחרים כאשר הם אינם מתייאשים, או שאנו רואים אנשים סוערים. במקרים אלה, תפקידי הוא כמו חוקר פנים, לעזור לבחון את המוטיבציות, הכישורים, ההזדמנויות והחסרונות שלהם עימם בכדי לפתח דרך מתוך הסבך.
שוב, אני עוזר - אנשים נמלטים מהתמכרויות משלהם. אבל ראיתי איך אנשים מזמנים את המשאבים שלהם לשם כך, ויש לי מושג איזה משאבים ודרכי התמודדות - עם לחץ, למשל - מלווים לרוב בהפוגה.
דוד: מה עם הרעיון שבסופו של דבר, בשלב מסוים בחייו של אדם, הם יגדלו מהתמכרותם?
ד"ר פלה: זה קורה לעתים קרובות להפליא. בסקר קולוסאלי אחד שנערך על ידי הממשלה על 45,000 אנשים שהיו תלויים באלכוהול אי פעם, ושלושה רבעים מהם שמעולם לא חיפשו טיפול או AA (אלכוהוליסטים אנונימיים), כשני שלישים מהלא מטופלים כבר לא היו עוד תלוי.
ברור, אנשים רבים אכן מבקשים טיפול, וכמובן שרבים עשויים שלא לברוח מהתמכרות ללא עזרה פורמלית. אבל כשאני מבצע סיוע כזה, אני רואה את זה כמסייע לתהליך המרפא הטבעי, שהוא כשלעצמו כה חזק.
דוד: יש לנו כמה שאלות קהל, ד"ר פלה, אז בואו נגיע לשאלות האלה:
ביאנקאבו 1: כיועצת התמכרות, לעתים קרובות יש לי לקוחות הסובלים מהפרעות במקביל. המחקר האחרון מדגיש טיפול בבעיית החומרים ובנושא בריאות הנפש במקביל. אתה מסכים?
ד"ר פלה: אני לא יכול לדבר כמומחה לבעיות אבחון כפול. אני יכול לומר שאני רואה שהתפתחות ההתמודדות עם הסביבה שלו היא קריטית לשניהם. אני גם יודע שבכל הפרעות רגשיות-התנהגותיות אנשים עם קשיים נוספים, האחד על השני, מתמודדים עם קשיים גדולים יותר בהפוגה. אני אומר זאת לא כדי להיות פסימי, אלא להביע אהדה לעומק הבעיה. יחד עם זאת, אני לא מתייאש מכך שאנשים אלה יוכלו לשפר גם את חייהם. נקודה אחרונה אחת - איננו יכולים להציב יעדים בלתי אפשריים. דבר נוסף שגוי בטיפול שלנו הוא ההתעקשות שלנו שהפוגה פירושה להיות טוב לחלוטין כל הזמן. גישה מצטברת יותר, המגולמת בהפחתת נזק, תועיל יותר לבני אדם.
דוד: האם אתה מרגיש שאדם עם התמכרות זקוק לטיפול מסוג כלשהו, גם אם לא מדובר בגישה של 12 שלבים, כדי ללמוד כיצד להתמודד טוב יותר עם הסביבה שלו?
ד"ר פלה: בכלל לא. מה עם 45 מיליון האמריקנים ש להפסיק לעשן? אני כן חושב שסביבות קלות - הכוללות תמיכה אנושית בצורה כזו או אחרת, בין היתר, מאפשרות ליותר אנשים להצליח, אך טיפול פורמלי אינו צורך.
Xgrouper: עדיין יש לי הרבה כעס על הטיפול. אם הייתי יודע את הפעם הראשונה, מעולם לא הייתי נכנס בגלל אופי הטיפול בן 12 הצעדים שבהם השתמשו. חזרתי פעם שנייה בלחץ מהעבודה והמשפחה שלי אבל הייתי אומלל. אם הם היו אומרים לי מראש שיש היבט דתי בתוכנית ההיא, מעולם לא הייתי נכנס. אני לא סומכת על תנועת ההתאוששות מעט. יש לי הרבה כעס כלפי מרכזי טיפול בהתמכרויות וקהילת 12 הצעדים. מה מחשבותיך?
ד"ר פלה: ובכן, עכשיו אתה נמצא בצינור שלי (רק הוצאתי ספר, "התנגדות לכפייה בת 12 שלבים. ") אין שום תירוץ לכפייה במערכת שלנו ולהיעדר כמעט מוחלט של מה שמוכר כצורך בהסכמה מדעת בתחומי טיפול אחרים.
מדוע אנשים כל כך חוששים להתוות ולקבל גישות אלטרנטיביות, ולאפשר לאנשים לדגום או לנסות גישות שונות? כהצלחה בהצלחה נובעת מהתאמה של הגישה לערכים ואמונותיו של האדם, זה ישפר באופן בלתי אפשרי את התוצאות.
דוד: האם יש, לדעתך, ערך כלשהו ב"רוחניות "בהחלמתו של אדם?
ד"ר פלה: הרוחניות כדרישה, בין היתר, פוגעת בחופש הדת האמריקני. כמובן שאם האדם מכוון כך - ממש כאילו הדת היא כוח חזק בחייו - אז זה עשוי להיות משאב חשוב. אני מאמין גם בערך של יעדים החורגים מהדאגות האישיות שלך. אני בא מרקע מאוד קהילתי ופוליטי.
המשימה הופכת לחפש אילו ערכים הם המניעים והתומכים ביותר עבור האדם המסוים. לעתים קרובות אני מדבר על דודי אוסקר, שהתנגדותו ל- GE והקפיטליזם גרמה לו להפסיק לעשן - אז הוא לא יהיה פראייר לחברות הטבק, אבל זה לא "מוכיח" שקומוניזם הוא התרופה לסיגריה התמכרות.
דוד: הנה השאלה הבאה:
Annie1973: בעלי נאבק בהתמכרות (קראק קוקאין, להיות ספציפי) כבר שנים ולאט לאט משתפר. נראה כי הבעיה שלו מחמירה מההצלחה. הוא אדם מאוד אינטליגנטי, מוכשר. זה עתה נודע לו על קידום קרוב, ובשל התנהגותו בעבר, שנינו קצת חוששים שזה יביא לידי נפילה. האם יש משהו שאני יכול לעשות או להציע לו לעבור את זה בלי להיכשל?
ד"ר פלה: אזהרה מופרזת. מרכיב חשוב במניעת הישנות הוא:
(א) לצפות לכתמים מחוספסים שבהם סביר שהחזרת; ו
(ב) לדמיין את הרגעים הללו ולתכנן חלופות ומשאבים כדי למנוע הישנות.
הייתי כמטפל מבקש מבעלך לדמיין בדיוק מתי ולמה הוא יחזור, יבין את אלה דינמיקה, ואז תעשו הרבה תכנון עבור תוצאות אלטרנטיביות ברגעי המפתח של אתגר.
דוד: מהן המחשבות שלך על שימוש בתרופות, כמו שימוש לרעה, לטפל בשימוש בסמים?
ד"ר פלה: לאחרונה התחלתי להיות קצת מעורב עם כמה מומחים, כמו ג'ו וולפיצ'לי, (קרא טיפול רפואי בתמליל ועידת האלכוהוליזם המקוון עם ג'ו וולפיצ'לי) שמסתמכים על naltrexone, שהראה הצלחה מסוימת. עם זאת, לעולם לא הייתי סומכת על תרופה בפני עצמה, או אפילו לא בעיקר. אני רואה את זה (כמו תרופות נגד דיכאון) כמנקה את המרחב לבניית בסיס מהותי להתפכחות. אתה צריך להיות ערני לתכנן, לפתח משאבים, ליצור סביבה תומכת. אבל ברגע שעסקתי בפעילויות האלה, אני רואה בהן את החומר והמבנה של השיפור ואי ההתמכרות.
פריקוי:אני לא אדם דתי בשום צורה, אבל מצא את תוכנית 12 הצעדים מועילה מאוד. האם אתה מכיר את המונח "שיכור יבש", פירושו להימנע אך לאו דווקא להיות אדם מאושר, או להחלים, לצורך העניין. בלי סכום כלשהו, רמת רוחניות כלשהי, יתכן ואפשר לחיות בהחלמה כוזבת. איך אתה מתמודד עם סוגיה זו בגישה שלך?
ד"ר פלה: שיכור יבש נראה לי שהוא מונח משגיח המועסק כרצונו על ידי תומכי 12 צעדים. לדוגמה, ראיתי את זה משמש כשאנשים מפסיקים בלי AA (אלכוהוליסטים אנונימיים), או מפסיקים את AA. לחלופין, ניתן להשתמש בו כדי לתרץ תוצאות רופפות בתוך AA. במילים אחרות, אדם מתקשה להפסיק לשתות אך אינו מצליח לדאוג לנושאי חיים מהותיים. זו מבחינתי עדות למגבלותיה של א.א.
אך חברי AA יכולים להשתמש בברור זה - אם לא כישלון, אז לפחות פחות מתוצאה מספקת - כדרך כמעט להצדיק את כישלונם. הם אומרים, "הוא פשוט לא הבין את זה לגמרי." אני מוצא שההסמכה מסוג זה נגד אנשים שלא מצליחים להסתדר או מצליחים ב -12 הצעדים להיות דבר שבשגרה. בגישתי אני עוקב אחר ההובלה של האנשים. אני לוקח את מה שהם אומרים שחשוב להם ועובד במונחים של זה, לא על ידי כפות עליהם את השקפותי, הערכים והשיפוטים שלי.
דוד: הגישה בת 12 הצעדים היא: מכור הוא מכור לכל החיים. אם תפסיק לבלוע את החומר, לעולם לא תוכל לקבל אותו שוב או שתתמכר שוב. האם אתה מאמין שזה נכון?
ד"ר פלה: לא. חשיבה מסוג זה היא, ברוב המקרים, מזיקה ומובסת את עצמה. לא שאין הרבה אנשים שלא צריכים להימנע מהתנהגויות מסוימות, בטח בטווח הרחוק. אבל כמעט כל האלכוהוליסטים שוב שותים - השאלה היא רק איך הם רואים את השתייה הזו, איך הם מתמודדים איתה והיכן הם ממשיכים לקחת את המשקה הבא.
דוד: אז אתה אומר, "אם אתה יכול להתמודד עם זה, בסדר. אם לא, אל תעשו את זה. "האם אני צודק?
ד"ר פלה: לא בדיוק, אבל לנסות טוב. אני אומר, "איך אתה מתקדם בדרך שבה עשית בעבר לטפל בזה." זכור, בכל רגע נתון, מספר מיקרוסקופי של אנשים מפסיקים כל התמכרות. להמשך אנו מתחילים בתוצאות הגרועות ביותר - איך אתה מתכוון להימנע מלהרוג את עצמך או אחרים (כפי שעשתה אודרי קישליין)? זה עשוי להיות כרוך בהעברת המפתחות שלך לאחרים, שתייה במרתף שלך וכו '. לאחר מכן אני פונה אל המטרה או ממזער את הישנותם המלאה, על ידי לגרום לאנשים לנתק את הבינגז שלהם, או לחזור למטרת ההימנעות שלהם - בינתיים הגדלת הזמן שבין התוצאות השליליות לחומרתן תוצאות. בתמונה גדולה יותר זו, יש אנשים שיפרשו לגמרי, וחלקם למעשה יצליחו להשתלט עליהם משתמשים, אך אם היינו מגבילים את ההצלחות שלנו רק לאנשים האלה, לא היינו יכולים להצדיק כמעט שום טיפולי מאמץ.
אתה יודע, הממשלה (באמצעות ה- NIAAA) פשוט הוציאה את הסכום הגדול ביותר אי פעם על ניסוי קליני של פסיכותרפיה. זה היה פרויקט MATCH, בו טיפולי מיומנויות התמודדות עם 12 שלבים, התמודדות ושיפור מוטיבציה פיתחו מדריכים, פיקחו על הכשרה ובחנו טיפול באמצעות קבוצה נבחרת של מטפלים מיומנים.
התוצאה הסופית הוכרזה כהצלחה על ידי אנוך גורדיס, מנהל ה- NIAAA. עם זאת, בכדי לעשות זאת הוא נאלץ להסתמך על העובדה כי בסך הכל, אלכוהוליסטים אלה הפחיתו את שתייתם מ- 25 לשישה ימים בחודש, ובין 15 ל- 3 משקאות בכל אירוע השתייה. גורדיס שונא שתייה מבוקרת ולא פעם מניח אותה, אך עם האוכלוסייה הגדולה והאלכוהולית הזו, שיפור היא הדרך היחידה לראות התקדמות כלשהי - כמות ההימנעות המוחלטת עשויה להיות מינימלית מייאש.
sheka2000:מה קרה להודות שיש לך בעיה, לקחת אחריות על הבעיה הזו ולעבוד על הבעיה הזו.
ד"ר פלה: אני בעד זה. אבל יש למעשה טכניקות טיפוליות לסיוע לתהליך זה, המכונה שיפור מוטיבציה. בקצרה, זה כרוך בחקירת ערכי הפרט, הפניית תשומת לב לסכסוכים בין מה שהאדם שהוא עצמו רואה כחשוב התנהגותם ואז לסייע להם לתעל את ההכרה הלא נעימה הזו בכיוון לשיפור ההתנהגויות הבעייתיות בהן הם נמצאים מאורס.
sheka2000: זה עדיין נובע מהכניסה אישית למחסור, נכון?
ד"ר פלה: לא, לא הייתי קורא לזה א חסרונות. הייתי קורא לזה חסר במימוש מטרותיו וערכיו של האדם. אולי זה נשמע כמו סמנטיקה, אבל אני לא מוצא שאנשים עושים הכי טוב כאשר אחרים מדגישים את חולשותיהם. האם צפית אי פעם בתוכנית אירוח בשעות היום בה הם מביאים ילדים שמשחקים ואז מקצים להם מדריכי אתחול שצועקים ומורידים את הילדים? אני לא מאמין שאנשים הכי מוכנים לשנות כאשר הם תקפו ככה. במקום זאת, הם עושים הכי טוב כשהם מרגישים הכי טוב עם עצמם.
joslynnn: מניסיוני, אין שפיות ואין שליטה ברגע שהתמכרות בפעולה. האם אתה רואה בכך מקרה קיצוני?
ד"ר פלה: כן, ואפילו במקרים הקיצוניים ביותר - של טירוף כמו גם התמכרות - לאנשים יש לעיתים קרובות רגעים של סמיכות ושליטה. אני חושב שהרבה מוצדק בכך שטוענים שלאנשים אין שום שליטה או יכולת להיות מודעים לעצמם. אך לעיתים רחוקות זה המקרה אצל רוב האנשים, ולעולם לא המקרה כל הזמן גם עם המכורים הגרועים ביותר.
scottdav: האם הפסקת אלכוהול לגמרי, בלי להתחדד איזשהו כמות שתשתה לפני כן, לא תהיה מסוכנת מאחר שהגוף פיתח צורך פיזי באלכוהול?
ד"ר פלה: אם אתם מחפשים סיבות מדוע אנשים ירצו להימנע, ישנם רבים. עם זאת, כשמישהו שותה במשך שנים ועשרות שנים, הרעיון שלפתע הם חייבים להימנע לחלוטין נראה נדכא, אפילו כשהם גורמים לעצמם נזק משמעותי. במקום זאת, אנו יכולים להימנע מפאניקה ולנסות גישות שונות כאשר אנו יכולים להבין שאיננו יכולים להשיג בכמה שבועות את מה שאדם לא הצליח להפגין במשך שנים רבות או כמה עשורים. עם זאת, יתכן והדבר הטוב ביותר יהיה לאדם זה לכוון להתנזרות, או להתנזרות וירטואלית, לתוצאות הבריאות הטובות ביותר שלהם. אבל הרשו לי להזכיר גם לכם, שתאמינו או לא, שתיינים כוללים חיים נמנעים. כמובן שיש כמה שתיינים שמורידים את הדרך הממוצעת. אבל, והנה הסתירה המוזרה של הקיום האנושי, הימנעות היא גורם סיכון לתמותה.
דוד: להלן מספר הערות קהל על הדברים שנאמרו הלילה, ואז ניקח עוד כמה שאלות:
ביאנקאבו 1: עסקתי בייעוץ לאנשים הסובלים מבעיות של שימוש בסמים מזה 7 שנים, ועדיין אני מוצא ההיבט הקשה ביותר הוא לשחרר את האמון בתהליך, במיוחד כשמדובר במשפחה חברים.
Xgrouper: תודה שהיית כאן הלילה. אני מעריץ גדול ובקר באתר שלך לקבלת מידע מדויק ועדכני בנושאים של ימינו. תמשיך עם זה, אתה עושה דברים מעולים.
sheka2000: הגישה בת 12 השלבים הצילה חיים רבים, ויצרה כיוון לרבים. המחשבה שלי היא שאם זה עובד, מדוע לתקן את זה? כמכור מחלים, אני חייב לומר שאני לא מסכים שיש רגעים של בחירות קוגניטיביות בעיצומה של ההתמכרות.
דוד: הנה השאלה הבאה:
Steve1: מדוע אלכוהול נושא כזה? כל כך הרבה תרופות אחרות נזרקות עלינו כדי לעזור לנו, אבל אם אתה שותה בירה - זה רע?
ד"ר פלה: יתכן שאתה שונה מעט מהניסיון שלך מרוב המשתתפים באתר זה. מדובר באנשים שמעורבים, באופן אישי או מקצועי, עם עודף אלכוהולי. בהתחשב בכך, איננו ממזערים את הנזק שאנשים רבים סובלים מאלכוהול. בדיוק אמרתי שהשתייה הרבה אינה רק לא מזיקה, אלא, למרבה האירוניה, יש יתרונות משמעותיים. בדיוק פרסמתי מאמר מחקרי מאסיבי (בגיליון הנוכחי של תלות בסמים ואלכוהול) מגלה כי במספר תחומי מפתח בתפקוד פסיכולוגי, כולל בריאות הנפש וחדות קוגניטיבית, שתיינים מתונים הם במצב טוב יותר מאשר נמנעים, אפילו נמנעים לכל החיים (כלומר, לא אנשים הפורשים שותה).
scottdav:האם לא סביר יותר שהאדם ישיג תוצאות טובות יותר על ידי פירוק, ויתור על אלכוהול בצעדים, במקום כוון למטרה לוותר לחלוטין?
ד"ר פלה:לעתים קרובות, כן, אבל לא תמיד, וקשה להכתיב סוג כזה. כמובן, אני יכול לשאול אותך, האם אתה חושב שרוב האנשים עושים הכי טוב על ידי הפסקת עישון לגמרי, או על ידי ניסיון לצמצם. החוכמה המקובלת היא להיגמל לחלוטין היא הכרחית. אני חושב שזה מוגזם, אפילו עם טבק, אבל זה בהחלט נראה רלוונטי עבור אנשים רבים.
דוד: אני יודע שזה מאחר. תודה לך, ד"ר פלה, שהיית האורח שלנו הלילה ושחלפת איתנו מידע זה. ולאלה שבקהל, תודה שבאת והשתתפת. אני מקווה שמצאת שזה מועיל. יש לנו קהילה גדולה מאוד ופעילה כאן ב- HealthyPlace.com. תמיד תמצאו אנשים באולמות הצ'אט ויוצרים אינטראקציה עם אתרים שונים.
אנא אל תהסס להישאר ולפטפט בכל אחד מהחדרים האחרים באתר. כמו כן, אם מצאת שהאתר שלנו מועיל, אני מקווה שתעביר את כתובת האתר שלנו לחברים שלך, לחברי רשימת הדואר ואחרים. http://www.healthyplace.com/. תודה שוב, ד"ר פלה, שהיית האורחת שלנו הלילה.
ד"ר פלה: אני מברך ומעריך את ההזדמנות הזו. נראה שאנשים הרגישו חופשיים לדבר עם מגוון נקודות מבט. אני מקווה שהם נהנו מהשקפותי, ואני יודע שנהניתי והיטבתי את דעותיהם. אנא אל תהססו להתקשר אלי שוב.
דוד: לילה טוב לכולם.
הצהרה: איננו ממליצים או תומכים באף אחת מהצעות האורח שלנו. למעשה, אנו ממליצים לך בחום לדבר על הרופא שלך על כל טיפולים, תרופות או הצעות לפני אתה מיישם אותם או מבצע שינויים בטיפול שלך.
בחזרה ל: תמלילי ועידה להתמכרויות
~ מדד כנסים אחרים
~ כל מאמרי ההתמכרויות
