4 סיבות רעות לעכב הערכת ADHD

בשנת 2011 עדכנה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים הנחיות ל אבחון ADHD. כעת היא ממליצה על הפרעת קשב מלאה (ADHD או ADD) הערכות סימפטומים לילדים בגילאים 4, המציגות חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ו / או אימפולסיביות מתמשכות ומתמשכות. ההנחיות הקודמות קבעו כי ניתן להעריך רק ילדים מגיל 6 ומעלה לגבי הפרעות קשב וריכוז. הקהילה המדעית מסכימה כיום כי במקרים קיצוניים, תסמיני הפרעות קשב וריכוז ניתנים לגילוי - וניתנים לטיפול - אפילו אצל ילדים בגיל הרך.

לילדים אלה, האגודה האמריקאית לפסיכולוגיה וה האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים ממליץ על הדרכת יעילות הורה ועל טיפול בהתנהגות. בתוך ה מחקר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בגיל הרך (PATS) בחסות המכון הלאומי לבריאות הנפש, החוקרים מצאו כי שליש ממשתתפי המחקר (ילדי גן) עם תסמינים חמורים של הפרעות קשב וריכוז) הצליחו לנהל ביעילות את תסמיני ADHD שלהם באמצעות טיפול התנהגותי בלבד, ומעולם לא נדרשו טיפול תרופתי. לשני שליש הנותרים היה צורך בתרופות.

מנה נמוכה של מתילפנידאט - כמו ריטלין, קונצרטה או קילוונט - היא המלצת האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) לטפל בילדים בגיל הרך המאובחנים כסובלים מהפרעות קשב וריכוז, כאשר הטיפול בהתנהגות מנוסה תחילה לא הצליח. חלק מהרופאים גם רושמים תרופות ממריצות מבוססות אמפטמין שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים בגילאי 3 עד 5, כמו אדדרל, דקסדרין, איווקו, וויבנס.

בעוד שחלק מהמומחים וההורים מברכים על החדשות על אבחנות וטיפול קודמים, אחרים מודאגים. הורים רבים מאמינים שילדים מאובחנים כבר מדי מדי תרופות. האם ההנחיות המורחבות של ה- AAP לא רק מחמירות את הבעיה?

"מטרת ההנחיות החדשות היא לא יותר אבחנות, אלא אבחנות מדויקות יותר", אומר ארי טוקמן, ד"ר ד"ר, פסיכולוג וסופר של הבן את המוח שלך בוצע יותר: חוברת העבודה של הפונקציות לניהול הפרעות קשב וריכוז (עיתונות מיוחדת). עם זאת, הורים מסוימים מהססים להעריך את ילדיהם לפני גיל בית הספר. הנה ארבע סיבות נפוצות לכך שהן מחכות:

[בדיקה עצמית: האם ילדך יכול היה לסבול מ- ADHD?]

1. "אני חושש לעשות תרופות לילד בן הארבע שלי."

בהנחיות ה- AAP החדשות נאמר שכאשר אובחן ילד בגיל הרך, קו הטיפול הראשון לא צריך להיות תרופות אלא טיפול בהתנהגות. ההנחיות אינן מחייבות שימוש בתרופות. הם רק מודיעים למשפחות וקלינאים כי השימוש בתרופות בקבוצות צעירות יותר הוכח כמועיל ובטוח.

אם ניסוי טיפול בהתנהגות (בדרך כלל בתוכנית של 8- עד 12 שבועות) ונמצא שאינו עובד, רק אז רופא צריך לשקול לשים ילד בן 4 או 5 לטיפול בתרופות להפרעות קשב וריכוז.

"תרופות, בכל גיל, לעולם אינן כדור קסם", אומר מייקל רייף, M.D., פרופסור לרפואת ילדים באוניברסיטת מינסוטה, שכיהן בוועדה שפיתחה את ההנחיות החדשות של AAP. "עם זאת, אם ילדכם מפגין התנהגויות מסוכנות הפוגעות באופן משמעותי בחיי היומיום שלו, נראה סביר לשקול את האפשרות לניהול תרופות."

"הורים צריכים לשאול, 'האם מועיל לילד שלי לחקור את מה שיש לתרופות להציע?'" אומר וויליאם דודסון, M.D., ראש מרכז הדודסון ADHD, בגרינווד וילג ', קולורדו. "כמו שאמר רופא ילדים אחד, 'אנחנו לא מדברים על קעקוע על הפנים של הילד שלך. אנו הולכים לראות מה יש לתרופות להציע ואז להחליט, על סמך ידע ולא על פחד. '"

[משאב חינם: מה כולל אבחנה יסודית של הפרעות קשב וריכוז]

2. "טיפול בהתנהגות לא עובד."

"טיפול בהתנהגות לא ישנה את חיווט המוח של הילד", אומר טוקמן. עם זאת, זה יכול למזער את הסחות הדעת ולשנות את נימת יחסי הגומלין בין ילד להורים או למורים. טיפול בהתנהגות מאפשר לילד עם הפרעות קשב וריכוז לתפקד טוב יותר, בדיוק כמו ששינוי בדרך התזונה של סוכרת יכולה לעזור לו להרגיש ולתפקד טוב יותר מבלי לשנות את יכולתו לעבד סוכר. "

3. "אני לא רוצה שהילד שלי יהיה מתויג."

סביר להניח שילדך יתואר כ"עושה צרות "," ילד רע "או" חולם בהקיץ "אם תתייחס מוקדם להפרעות קשב וריכוז שלו.

"מחקר אחד הראה שילד עם הפרעות קשב וריכוז לא טופל קיבל 20,000 הודעות שליליות בעשר השנים הראשונות לחייו", אומר דודסון. "אם ילד שומע בעיקר, 'אתה מפלצת קטנה, אי אפשר להתמודד איתם', זה משפיע על איך הילד חושב על עצמו. טיפול בהפרעות קשב וריכוז יכול לעזור לילדך לתפקד ולהתנהג טוב יותר, ובסביר להניח לבנות את ההערכה העצמית שלו. "

4. "זה נורמלי שלגיל הרך להיות היפראקטיבי ושיהיה לו קשב קצר."

זה נכון שילדים בגיל הרך פעילים באופן טבעי ולרוב אינם יכולים להתמקד כל עוד ילדים גדולים יכולים, אך ישנם הבדלים בין ילדים עם הפרעות קשב וריכוז לבין אלה שבלעדיו. "ילדים בגיל הרך עם הפרעות קשב וריכוז בורחים לרחוב בלי לחשוב," אומרת פטרישיה קווין, M.D. רופאת ילדים התפתחותית בוושינגטון, ומנהלת המרכז הלאומי לבנות ולנשים עם הפרעות קשב וריכוז. "ילדים צעירים מאוד עם הפרעות קשב וריכוז סובלים מעצמות שבורות יותר, יותר תפרים ויותר ביקורים בחדר המיון מילדים שאינם סובלים מהתופעה. יש גם חוסר מטרה בפעילותם. הם הילדים שמסתובבים בכיסא ללא הרף או קופצים מעלה ומטה על הספה. לאבד את ילדך ואובחן בגן, יסייע לה לנהל תסמינים וככל הנראה ישמור עליה בריאה ושלמה. "

[מפת הדרכים להפרעות קשב וריכוז להורים]

עודכן ב- 7 ביוני 2019