האם זה הפרעות קשב וריכוז או אוטיזם? או שניהם?

מה הקשר בין הפרעות קשב וריכוז לאוטיזם?

בערך שני שליש מהילדים עם הפרעת הקשב (ADHD או ADD) יש לפחות מצב משותף אחד, והפרעת קשת האוטיזם (ASD) הוא בין התנאים המופיעים בדרך כלל עם הפרעות קשב וריכוז. ישנם מחקרים המראים כי עד מחצית ילדים עם ASD גם יש הפרעת קשב וריכוז.

אם ילדה אובחנה עם הפרעת קשב וריכוז, אך נראה כי האבחנה לא מסבירה את כל המאבקים שלה, אולי תוהה אם יש לה הפרעת קשב וריכוז ו אוטיזם.

מה ההבדל בין הפרעות קשב וריכוז לאוטיזם?

הפרעות קשב וריכוז מסומנות על ידי חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות. "זו בעיקר הפרעה של ויסות עצמי ותפקוד ביצועי - מיומנויות הפועלות כמוח מנהל 'בחיי היומיום', אומר מרק ברטין, M.D., רופא ילדים התנהגותי והתפתחות המחבר של פתרון ה- ADHD המשפחתי.

הפרעות ספקטרום של אוטיזם - רצף של תנאים הכוללים אוטיזם, תסמונת אספרגר (מיושנת כעת) והפרעה התפתחותית חודרנית שלא שצוין אחרת (PDD-NOS) - מאופיינים בבעיות באינטראקציות חברתיות, בתקשורת וסטריאוטיפים (חוזרים על עצמם או טקסים) התנהגויות.

"ילדים עם אוטיזם לא מבינים באופן אינטואיטיבי כמה היבטים של העולם החברתי", אומר ברטין. ההתפתחות החברתית שלהם, הבאה לידי ביטוי ביכולות המשחק והתקשורת, מתעכבת. יש להם תסמינים ספציפיים, כמו משחק דמיוני מוגבל או חוסר שפת מחוות, "אומר ברטין.

[מבחן עצמי: האם הילד שלי נמצא בספקטרום האוטיזם?]

בעוד שהמרכיבים העיקריים של הפרעות קשב וריכוז ו- ASD שונים, יש חפיפה מסוימת בתסמינים. הטריק להבדיל בין השניים הוא לקבוע איזו תפקוד מנהל או אבן בניין התפתחותית נשברת או חסרה, ובכך גורם לתסמין.

"ילדים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים להיאבק חברתית, אך עם הפרעת קשב וריכוז בלבד, סמנים להתפתחות חברתית מוקדמת, כמו משחק מחזה-תפנית, שפת מחוות, תגובה לשמות ומשחק דמיוני, הם בדרך כלל שלם. תכונות כמו השפעת פנים הולמת (הבעת הפנים של הילד משקפת את החוויה הרגשית הנוכחית שלו), הומור ואמפתיה גם הן לא מושפעות ", אומר ברטין. תכונות אלה, כאשר הן חסרות, הן אינדיקטורים מרכזיים לאוטיזם.

"ילדים עם הפרעות קשב וריכוז אולי לא יוכלו לדבוק במשחק המפנה, אך הם מבינים זאת. יתכן שהם לא יגיבו כשהם מתקשרים בגלל בעיות קשב, אבל הם מעורבים חברתית ומכירים בשמם ובמשמעותם, "אומר ברטין.

כיצד מאבחנים הפרעות קשב וריכוז ואוטיזם?

על מנת לקבל אבחנה מדויקת ומלאה, ברטין מציע לעבוד עם איש מקצוע הבקיא בשני המצבים. "הערכה יסודית נועדה להגדיר את נקודות החוזק והחולשה של הילד", אומר ברטין. "אמצעי בדיקה שונים מנסים לתעד תסמיני הפרעות קשב וריכוז, תפקוד ביצועי, עיכובים חברתיים ותקשורתיים, חרדה, הפרעות במצב הרוח ושלל תסמינים אחרים."

[בדיקה עצמית: תסמינים להפרעות ספקטרום של אוטיזם במבוגרים]

בדיקות בלבד אינן מספיקות. "הערכת הפרעות קשב וריכוז וגם אוטיזם נותרה מיומנות קלינית המבוססת על היכרות עם ילד וחיפוש תמונה מקיפה שלו החיים בעולם האמיתי, תחושה עולמית של היכולות החברתיות והשיחותיות של הילד, כמו גם משחקיו וכישורי החיים היומיומיים שלו. "

אבחון יכול להיות תהליך נוזלי ומתמשך. זה היה בשביל קלארק, כיום בת 17, לדברי אמו, פמלה פגן האצ'ינס, מחברת הספר דברי הידידות של קלארק קנט: סיפור החיים של אם עם הפרעות קשב וריכוז ובנה של אספרגר. למרות שהדאגות המוקדמות ביותר של האצ'ינס לגבי קלארק היו סביב תסמינים דמויי אוטיזם, הפרעות קשב וריכוז, לא ASD, הייתה האבחנה הראשונה של קלארק.

"לראשונה שמנו לב לסימפטומים דמויי אוטיזם כשקלארק היה בן שנתיים, כמו לרוץ שמאלה במעגלים בזמן שנדנד בידו השמאלית," אומר האצ'ינס. "כשהתחיל את בית הספר הבחינו בתסמיני הפרעות קשב וריכוז. היו לו הרבה בעיות להישאר במשימה. "קלארק אובחן עם הפרעות קשב וריכוז בכיתה ד ', ועם תסמונת אספרגר כשנה וחצי לאחר מכן.

למרות שהורים מוצאים את זה בלחץ שלא לדעת מה מקור האתגרים של ילדם, לא תמיד יש תשובה מוחלטת. "יש מקרים בהם אנו צריכים לשים בצד את הדיון האבחנתי, בטווח הקצר, ולהתמקד במקום בתוכנית להתייחס לכל מה שקורה עם הילד", אומר ברטין. "יכול להיות מועיל לחשוב, 'אילו התערבויות יועילו ביותר כרגע?' במקום לחכות לוודאות מוחלטת. למעשה, ההתערבויות עצמן עשויות לעזור בקביעת האבחנה המדויקת ביותר. "

במקרה של קלארק, טיפול בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז עזר להבהיר את האבחנה שלו. זמן מה לאחר שאובחן עם הפרעת קשב וריכוז, קלארק החל ליטול את קונצרטה לטיפול בתסמינים שלו.

"היה ברור, לאחר שהתחיל את קונצרטה, שהתסמינים דמויי האוטיזם נשארו", אומר ברטין. "הוא עדיין רץ הקפות בבית, משמאל, היה חסר רגישות לרגשותיהם של אחרים, היה נוטה להביע הצהרות משונות, והקריע סטטיסטיקות."

קלארק, כיום בן 17, ממשיך לקחת את קונצרטה. "הוא לא אוהב את זה", אומר האצ'ינס, "אבל הוא מכיר שהוא יכול לחבר הכל טוב יותר כשהוא נמצא בזה, ושהוא פחות חרד ופחות נוטה להתפרצויות."

לגבי ADD, קיימות עדויות משמעותיות לטובת השימוש בתרופות. לאוטיזם בלבד ישנן תרופות שעשויות לעזור בתסמינים ספציפיים, כמו התנהגות אובססיבית, אך לא במצב הבסיסי.

הבן של קאסי זופקה הוא מקרה מעניין. זופקה מנהל קבוצה ללא מטרות רווח, Open Doors Now, והיא המחברת של אמרנו, אמרנו: 50 דברים שהורים ומורים לתלמידים עם אוטיזם רוצים זה לזה לדעת. בנה, ג'יימס, בן 17, סובל מאוטיזם קל, עם היסטוריה של תסמיני הפרעות קשב וריכוז. "כפעוט, ג'יימס לא חשש," אומר זופקה. "הוא היה ממריא ולא היה מפסיק אם הייתי מתקשר אליו. הייתי צריך לתפוס אותו פיזית כדי לגרום לו להפסיק. "

הדיבור המתעכב הוא שהביא את זופקה להערכה של ג'יימס בגיל שלוש. נוירולוג אבחן את ג'יימס עם אוטיזם קל. ג'יימס למד בחינוך מיוחד לגן ולגן, אחר כך בכיתה רגילה לכיתה א '. "זה היה אסון", אומר זופקה. "היו לו התמוטטויות קשות בגלל קשיי החישה שלו וכישורי תקשורת חברתית ירודים. שליטת הדחף שלו הייתה עדיין נוראה. הוא רץ כשיש לו סיכוי והוא נכנס לכל דבר - שולחן המורה, ארון השרת. "

זופקה לא אהב את הרעיון להתחיל את ג'יימס בתרופות, אך האמין שהוא בסכנה. המורה של ג'יימס הזכיר לזופקה שלקחת תרופות אינה התחייבות לטווח ארוך. הם יכולים להוריד אותו אם תופעות לוואי היו בעיה. ג'יימס התחיל לקחת את אדדרל. "ההחלטה ההיא כנראה הצילה את חייו", אומר זופקה. "לא רק שזה שיפר את שליטת הדחפים שלו באופן דרמטי, זה גם עזר לו לשים לב בכיתה."

מעבר לתרופות: טיפול ב- ADD ו- ASD ביעילות

התערבויות לא רפואיות משמשות גם לפני שילדים מקבלים אבחנה מוחלטת. "אם לילד יש אתגרים חברתיים מתמשכים, למשל, רבות מההתערבויות דומות - כמו טיפול התנהגותי כדי לסייע בפיתוח מיומנויות," אומר ברטין.

לאחר שאובחן קלארק עם הפרעות קשב וריכוז, הוא קיבל ייעוץ וסיוע במיומנויות ארגוניות. כאשר זוהה מאוחר יותר כמי שיש לו אספרגר, מוקד הטיפול השתנה. "הטיפול כרוך כעת בסיוע לקלארק לתפוס אינטלקטואלית את הפערים בינו לבין שאר החברה - מדוע ענייני היגיינה, איזה סוג של דברים הוא עושה שאנשים אחרים עשויים להרגיש מוזרים או חסרי רגישות, "אמו אומר.

ניתן לבחון מספר התערבויות אחרות, כולל טיפול בדיבור, ריפוי בעיסוק, התערבויות חינוכיות והדרכת הורים.

כאשר ילדכם סובל מ- ADHD וגם אוטיזם

ד"ר ויליאם דודסון, ממרכז דודסון ADHD, בגרינווד וילג 'בקולורדו, הוא פסיכיאטר המתמחה הן בהפרעות קשב וריכוז והן באספרגר. כאשר למטופל יש את שתיהן, דודסון נוקט בגישה ישירה וכנה: "המושגים שאני מנסה להיפגש עם מטופלים והוריהם הוא ש- ADHD ואספרגר הם שני תנאים נפרדים ומובחנים שנמצאים יחד בתדירות הרבה יותר גבוהה מהצפוי במקרה לבד. החולים זכו בלוטו הגנטי השלילי ויש להם שני מצבים לכל החיים אשר ישפיעו על כל רגע בחייהם מכאן והלאה.

"בשלב הבא, אני מנסה להעריך אם האדם עם ASD מונע לבצע את האוטיזם בעבודה", מסביר דודסון. "האם הוא או היא בודדים? האם הוא או היא מתגעגעים לחברות אנושית? ללא געגוע זה, אין שום מוטיבציה למטופל לצאת מעולמו הפנימי.

[הפרעות קשב וריכוז וספקטרום האוטיזם]

"עבור אנשים הסובלים מבעיות קשב וריכוז משותפים ו- ADD, טיפול בהפרעות קשב וריכוז הוא אמצעי לסיום הטיפול ב- ASD", אומר דודסון. "העולם הוא כיתה לאנשים עם ASD והם צריכים להיות מוכנים להתבונן ולתרגל את מה שלמדו."

לשם כך, תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז הן חובה, אומר דודסון. "מעט אנשים עם ADHD וגם ASD מצליחים ללא תרופות להסיר את המכשול הנוסף של הפרעות קשב וריכוז מדרכם."

[מתי לשקול תרופות לאוטיזם]

עודכן ב- 22 בדצמבר 2019