מה גורם לבעיות האינטגרציה החושית של הילד שלי?

מה זה שילוב חושי?

שילוב חושי הוא התהליך שבאמצעותו מידע מחושינו (מגע, מראה, שמיעה, טעם, ריח, כמו גם איזון) מתפרש על ידי המוח כך שנוכל להגיב כנדרש לשלנו סביבה. ילד עם שילוב חושי טוב מסנן אוטומטית את החשוב מהגירויים הלא חשובים כשהוא עושה את דרכה בעולם. בבית הספר היא יושבת ערנית ליד שולחנה בלי לחשוב על תנוחתה. היא שמה לב למורה ומסננת את רעש הילדים במסדרון. ברחוב היא מתעלמת מרדיו המכוניות הפורחות וקרניים צופרות ומגרד סוודר הצמר שלה, אבל מתייחס לצלילי האוטובוס המפנה את הפינה, "אומר" לה לחכות לפני שיעבור את הכביש רחוב.

עבור חלק מהילדים עם הפרעת עיבוד חושית (SPD)מידע שמגיע לחושים לעתים קרובות מרגיש כמו תקיפה של גירויים מתחרים. כדי לקבל את הרעיון, דמיין את התרחיש הזה: שלושה ילדים מספרים לך סיפורים מנוגדים על מי היה הצעצוע, ה הטלפון מצלצל, ואתה פתאום מריח את העוגה בוערת בתנור - והזכרתי את הפריחה המגרדת ברגליים?

עבור אחרים, גירויים חיצוניים משתעממים, כאילו נמשך צל על הסביבה, משתיק את המראות, הצלילים והמגע. ילדים אלה חושקים בגירוי נוסף כדי לעורר את עצמם - בדומה להזדקקות לטלטול של מקלחת השכמה לאחר לילה ללא שינה. אלה הילדים שאוהבים להסתובב ולהתנדנד במהופך. מרבית הילדים הסובלים מ- SPD מראים אלמנטים משני הקצוות הסובלים מעומס תחושתי בחלק מהזמנים ומבקשים גירוי אצל אחרים. לא קשה לראות כיצד הסימפטומים - הסחת דעת, הצורך בפעילות אינטנסיבית, בעיות באינטראקציות חברתיות - עשויים להיראות

הפרעת קשב וריכוז.

ילד שמשחק בארגז חול יכול להתעלם מהזיעה שמטפטפת על פניה וצווארה מכיוון שהיא אוהבת את ארגז החול, ויש רוח שמצננת אותה מעט. א ילד רגיש מאוד עם SPD לא יכול להתעלם מכלום - הזיעה מסיחה ומרגיזה, והרוח גורמת לה להרגיש גרוע יותר, לא טוב יותר. בהיעדר יכולת פנימית להתמודד עם גירויים אלה, היא עלולה לבעוט בחול בתסכול ולהשתלח בחבריה לשחק, להרוס את משחק המשחק שלה ואת אחר הצהריים שלה. התחושות הרעות נשארות איתה הרבה אחרי שהטריגרים הגופניים נעלמו.

ילדים עם SPD יכולים להיות מתסכלים עבור ההורים והמורים, אך ההתנהגות שלהם מתסכלת ביותר את הילדים עצמם. א. ז'אן איירס, המרפאה בעיסוק פורץ הדרך שתיאר לראשונה את תפקוד האינטגרציה החושית לפני למעלה מ- 40 שנה, דימה את זה ל"פקק במוח ".

[קח את המבחן העצמי הזה: הפרעת עיבוד חושית אצל ילדים]

איך נראות בעיות שילוב חושי?

אני זוכר את היום שידעתי שלבת שלנו הייתה בעיה שלימים נלמד לקרוא לה הפרעת עיבוד חושי.

מיהרנו לקבוע פגישה, התרפקנו על מדרכה צפופה ביום קיץ לח. הזהרתי את אליזבת מפני משהו, גררתי אותה מאחורי כמו שאתה עושה לפעמים עם ילד כמעט בן 4. התנועה הייתה רמה וריחה של פליטה, ילד שנמצא על אופניים פוצץ משרוקית, והמחסות היו מפוצצות בירקות ופרחים בהירים.

לפתע, בתי נעצרה בעקבותיה וצרחה - צעקה ארוכה ורועשת של ייסורים ותסכול - מה שהניע את כל הסובבים אותנו להסתובב ולהתבונן. מאוחר יותר, כששאלתי אותה למה היא צורחת, היא אמרה שהיא לא יודעת, היא פשוט לא יכולה לשלוט בדחף. זה היה התכה חושית.

היה עוד. אליזבת הייתה מבועתת מנדנדות המשחקים והליכה יחפה בעשב. היא שנאה המונים ושוטפת את שערה. אבל את אלה גירתי עד כאב התפתחותי. לא ידעתי כמעט דבר על הפרעת עיבוד חושי (SPD) ו- ADHD. רק כאשר אליזבת הוערכה, בגיל 5, כבעלי הפרעת עיבוד חושית (SPD) על ידי מרפאה בעיסוק שהוכשרה בשילוב חושי (SI), האם התחלתי להבין את נבוכיה התנהגויות.

החפיפה בין בעיות אינטגרציה חושית לבין הפרעות קשב וריכוז

אני זוכר גם יום אחר, כשנתיים אחר כך. יושב במשרדי מחוז בית הספר שלנו עם "ועדת החינוך המיוחד" המוקצה להעריך את צרכי בתי זעמה כאשר הפסיכולוגית - שמעולם לא ראתה את בתי - ביטאה את הסימפטומים שלה כ- "ADHD בבירור", על בסיס א רשימת בדיקת הפרעות קשב וריכוז היא החזיקה בידיה. היא דחתה את ה- SPD (המכונה גם בעיות בתפקוד SI) כמוני עם הפרעות קשב וריכוז, וכל אחד מאיתנו מסרב לבדר את האפשרות שהאבחנה של האחר הייתה נכונה.

[בחן את המבחן העצמי הזה: האם ילדתי ​​יכולה לסבול מהפרעות קשב וריכוז?]

מסתבר שלבת שלי יש גם SPD וגם ADHD. אבל לקח לי כשנה נוספת ללמוד את הדמיון וההבדלים בשני התנאים, או הקורבידואיות, ולקבל את הטיפול בהפרעות קשב וריכוז. בחן את הסימפטומים שלהם זה לצד זה, ותראה כמה מקבילות בולטות, כמו גם מספר פערים. שני התנאים לא בהכרח הולכים יד ביד, אך לעתים קרובות הם עושים זאת. "הרבה בעיות נוירולוגיות חופפות", מסבירה המחנכת קרול סטוק קרנוביץ, מחברת הילד מחוץ לסינכרון: הכרה והתמודדות עם הפרעת עיבוד חושית. "לעיתים קרובות, ילד שיש לו תפקוד לקוי באזור אחד, יחסר בתפקודו באחרים."

המתאם של תסמיני ADHD ו- SPD מוצג על ידי מחקר לאומי חדש בקרב ילדים בגילאי 2 עד 21 שנערך באוניברסיטת קולורדו. ההורים דיווחו כי, בקרב ילדים שהראו תסמינים של הפרעות קשב וריכוז או SPD, 40% הראו תסמינים של שניהם, על פי לוסי ג'יין מילר, ד"ר, מנהלת מרכז טיפול ומחקר עיבוד חושי (STAR) בבית החולים לילדים בבית דנוור. עם זאת, כאשר הפרעות קשב וריכוז ו- ADD קיימות יחד, חשוב להבדיל זו מזו מכיוון שהטיפולים שלהן שונים.

[בצע בדיקה עצמית זו: הפרעת עיבוד חושית (SPD) אצל מבוגרים]

מי נמצא בסיכון לבעיות אינטגרציה חושית?

מרבית האנשים מפתחים תפקוד חושי תקין, אך חלק מהמומחים מאמינים כי התהליך משתבש אצל עד 10 אחוז מהילדים. בדומה להפרעות קשב וריכוז, הסיבות יכולות להיות לא ברורות ועשויות להיות גנטיות, אך ישנם גורמים חיצוניים העלולים להעמיד סיכון מיוחד לילדים עם התסמונת חולי דיכאון. אלה כוללים חסך אימהי, לידה מוקדמת, תת תזונה לפני לידה וטיפול מוסדי מוקדם. צרורות, טיפול מינימלי ובקבוקי חיזור להאכלה מונעים מהתינוק את סוגי הגירויים המקדמים את שילוב החושים. גורמים כאלה עשויים להסביר מדוע שכיחות ה- SPD גבוהה יותר בקרב ילדים שאומצו מבתי יתומים. דלקות אוזניים חוזרות ונשנות לפני גיל 2 עשויות גם להעלות את גורם הסיכון.

איך אתה יודע בוודאות אם מדובר בהפרעת עיבוד חושית?

ברגע שאתה מזהה את האפשרות של SPD אצל ילדך, השלב הבא הוא לאתר איש מקצוע הבקיא, בדרך כלל מרפא בעיסוק מיומן, כדי להעריך אותו. ילדים רבים עם SPD לעולם אינם מקבלים אבחנה מדויקת. המצב יכול להידמות לבעיות אחרות, וניתן לאבחן אותו כפרעות קשב וריכוז, לקות למידה, או אפילו הפרעה התפתחותית פורצת דרך. אצל חלק מהילדים הסימפטומים כל כך עדינים ודומים כל כך להתנהגויות התפתחותיות, עד כי ניתן לטעות בהם באופן מוזר לאישיות. חברים ובני משפחה עשויים לומר, עם כל הכוונות הטובות, "היא פשוט פורחת מאוחרת. הדוד פרד היה תמיד ילד רגיש, ונראה כמה הוא מצליח. "רופאת הילדים הראשונה שלנו הציעה את זה של אליזבת ההתנגדות (בלשון המעטה) לתספורת ושמפו הייתה פשוט אחד הגורמים שהופכים אותה למיוחדת במינה אינדיבידואל.

חסם נוסף לאבחון הוא אופי ההפרעה עצמה. ילדים רבים עם SPD מפתחים באופן מושכל אסטרטגיות התמודדות - נסיגה חברתית, דרכים להימנע מפעילויות וטקסטורות מסוימות. התמודדות מסכות את התנאי, אך לא מבטלות אותו. יש ילדים שיש להם דרגה קטנה של חוסר תפקוד אך חושקים בסוגים של פעילויות שעוזרים להם להתמודד ואף להצטיין. לפיכך, הם מוצאים תרופה משלהם ואינם זקוקים לאבחון או לטיפול רשמי. אני מכיר ילד שהוא יותר קשוב ושיתופי פעולה בשיעור אחרי שמתנדנד על מוטות הקופים בהפסקה. הבת שלי יותר נוח לאחר השחייה. נדנדה ושחייה הן פעילויות המסדירות את מסלולי המוח האחראים על שילוב החושים.

"לפעמים זו רק מערכת חושים לא בשלה, וילד יגדל ממנה", אומר סטוק קרנוביץ. "פעמים אחרות, אדם לא מגדל את זה אלא צומח לתוכו." כשאדם מתבגר, היא עשויה, למשל, למצוא עיסוק שהוא נוח. קחו למשל את הפרופסור שמסוגל לעבוד בנוחות מאחורי השולחן ש"מגן עליה "מפני גירויים של מראות, צלילים וריחות בכיתה.

מה אומרים הרופאים על הפרעת עיבוד חושית?

המחסום הגדול ביותר להכרה ואבחון של מחלת הפרעות קשב וריכוז עשוי להיות הספקנות של קהילת שירותי הבריאות. חלק גדול מספק זה נובע מהמודל הרפואי של בריאות ומחלות, הדורש הוכחות. עד כה, בעיות SI לא כימותו, בין היתר מכיוון שהתסמינים משתנים ולעתים קרובות שונים מהילד לילד. אך מחקר נוסף נערך על מנת להבהיר את הפיזיולוגיה, התסמינים והטיפול היעיל של SPD, אומר ד"ר מילר, שמציע להכליל את SPD בסופו של דבר לפסיכיאטריה האמריקאית האגודה המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות זה אפשרי - אם לא רק מעבר לאופק.

עד אז, הסימפטומים הדו-קיומיים של SPD ו- ADHD עשויים להיות מבלבלים. ילד עם הפרעות קשב וריכוז יכול להיות לא קשוב (או היפר-קשוב - מודע לדברים רבים מדי), מוסח, מתוסכל בקלות, מאורגן לא טוב, שוכח, קוצר רוח ואימפולסיבי. כך גם ילד עם בעיות SI יכול. אז תיאור שטחי של ילד עם SPD יישמע זהה לתיאור שטחי של ילד עם הפרעות קשב וריכוז. אולם בחינה מדוקדקת יותר של הילד הסובל מ- SPD תגלה סימפטומים שסביר להניח שלא יראו אצל הילד עם הפרעת קשב וריכוז (אלא אם כן יש לו את שניהם): תשוקה עזה או סלידה מתנדנדות וספינינג, אימת הליכה על עשב או משטחים אחרים לא יציבים או מהמורות, ורגישות קיצונית ל רעש.

הפסיכיאטר ההתפתחותי של בתי הבחין כי עבור מרבית הילדים שהוא ראה (כולם עם הפרעות קשב וריכוז, טיפולים שונים ל- SPD לא הביאו שיפורים מתמשכים וזה גורם לו לפקפק ב אבחנה. אך עבור חלקם, כולל אליזבת ', הטיפולים הניבו תוצאות לטווח הארוך.

מה הטיפול בבעיות אינטגרציה חושית?

שתי ההפרעות עשויות להופיע באופן דומה, אך הטיפול התרופתי ו טיפולי שינוי התנהגות שעבודה עבור הפרעות קשב וריכוז אינן עובדות עבור SPD. הטיפול ב- SI מורכב מעבודה עם מרפא בעיסוק על מערך פעילויות המסייעות להסבת חושים. המעט שידעתי על זה התבלבל, אבל אחרי שראיתי אותם בפעולה, האסטרטגיות הגיוניות לחלוטין. הבסיס לטיפול הוא "דיאטה" חושית מגוונת כדי לעורר את כל החושים. מכיוון שלכל ילד יש את נקודות החוזק והחולשה שלו, הפגישות מותאמות לילד ומשתנות עם התקדמותה. ככל שמוכרים ומטפלים בתפקוד המוקדם יותר, כן ייטב.

אליזבת בילתה זמן רב בנדנדה - ישיבה, שכיבה על בטנה, על גבה ועל טרפז. עודדו אותה לגעת בהמון מרקמים שונים, היא חיפשה "אוצר" קבור במכולות של פלו דו, שפכה שעועית לא מבושלת ואפונה מיובשת מכלי אחד לאחר, צבוע אצבעות על מראות בקרם גילוח, נשא צנצנות גדולות של חול על משטח מלוכסן, הותקף במורד שיפוע רך וקפץ לערימות ענקיות שקיות שעועית.

התחלנו בפעילויות חדשות במשך כמה דקות בכל פעם. לאחר שהתגברה על הפחדים והסלידות הראשוניים שלה, אליזבת החלה לחפש את סוגי הפעילויות שעזרו לה - חלקן ממש אלה שנמנעה ממנה. תוך כחודש היא נראתה פחות פוחדת, יותר שיתופית וחזקה יותר פיזית. היא התחילה להתיידד במגרש המשחקים, המחזה שלה היה מאורגן יותר והיא הסתבכה עם פעילויות לפרקי זמן ארוכים יותר.

טיפול ב- SI אינו תרופת פלא ובוודאי לא תיקון מהיר. למרות שילדים מסוימים זקוקים לטיפול פחות מאחרים, עבור רבים זו הצעה של שנים. כשהיתה אליזבת בת 7, היה ברור ש- SPD לא הייתה מסוגלת להסביר את כל בעיות הלמידה והקשב שלה, והיא אובחנה כחולה בהפרעות קשב וריכוז. כעת היא נוטלת תרופות ומקבלת שינוי התנהגות אסטרטגיות בבית הספר שלה, יחד עם ריפוי בעיסוק. אולם יש להבדיל בין שני התנאים, מכיוון ששוב, תרופות להפרעות קשב וריכוז ושינוי התנהגות לא יתקנו את ה- SPD, גם אם התנאים מתקיימים זה בזה.

אליזבת עדיין צועקת לפעמים כשאני שוטפת את השיער שלה, אבל היא כבר לא צורחת. היא מתלבטת על סרטי מותניים ותפרי גרביים שלא בדיוק נכונים, אבל אומרת שזה בסדר, "אני ארגל לזה." והכי חשוב שהיא עושה את דרכה בעולם, יש לה הרבה חברים טובים והיא משגשגת בבית הספר ובבית בית.

[קרא את הבא: שאלות נפוצות אודות הפרעת עיבוד חושית]

---

משאבים להפרעות עיבוד חושית

למידע נוסף על שילוב חושי והפניות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות שהוכשרו לטיפול ב- SPD, עיין בדברים הבאים:

אינטגרציה חושית בינלאומית. מידע על SI, סדנאות, מסד נתונים למטפלים ועוד.

רשת ה- SPD של קרן KID. כולל מדריך משאבים לאומי בו הורים יכולים לגשת לרופאים מקומיים, מרפאים בעיסוק, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, מחנכים, מתקנים, משאבים קהילתיים ועוד. (נותני שירותי בריאות העובדים עם SPD מעודדים להירשם גם כאן.)

הילד מחוץ לסינכרון: הכרה והתמודדות עם הפרעת עיבוד חושיתמאת קרול סטוק קרנוביץ. משאבים מעולים של עורך S.I. Focus, מגזין בנושא SI ו- SPD.

יצירת תחושה של אינטגרציה חושית, מהדורה שנייה (תקליטור שמע וחוברת), מאת ג'יין קומר.

המורים שואלים על שילוב חושי(CD שמע), מאת קרול סטוק קרנוביץ.

עודכן ב- 3 בינואר 2020