דוח מיוחד: כיצד אתם מטפלים בבעיות קשב וריכוז כיום?

הפרעת קשב (ADHD או ADD) היא מצב מורכב וניואנס, עם תסמינים המשתנים במידה רבה מהסחת דעת ועד פעילות מוגזמת ונקודות רבות בין לבין. תוכנית הטיפול הממוצעת, כך נראה, מורכבת באופן תואם.

סקר שנערך לאחרונה על יותר מ -4,000 הוספה קוראים מראה לנו כי מבוגרים והורים המטפלים בהפרעות קשב וריכוז בדרך כלל מנסים מספר רב אפשרויות טיפול ולהמשיך להתמודד עם השנים התכניות הכוללות, או עשרות שנים, לאחר שאובחנו. אין טיפול תרופתי, טיפול או משטר תוספי ויטמין ותוספים עבור כל האנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז. מה שכן, הטיפולים שהקוראים שלנו אמרו לנו עובדים בצורה הטובה ביותר הם לא תמיד אלו שהמליצו על ידי הרופאים שלהם או שמשמשים אותם את רוב האנשים.

ההגעה לתכנית הטיפול הנכונה מורכבת ומושפעת מכלכלה, גאוגרפיה וגישה למידע. משיבים מהסקר גם עולה כי תוכניות הטיפול בהפרעות קשב וריכוז עשויות להיות מעוצבות על ידי גורמים כמו כיסוי ביטוחי, שינויים באורח החיים, תקציבים ותופעות לוואי.

"כולם עם הפרעות קשב וריכוז שונות - מגיבים לאופני טיפול שונים באופן שונה, מגיב אחרת לסמים ", כתבה אם אחת בסקר. "עבור חלק זה פשוט. עבור אחרים - כמונו - זה במקרה הטוב מתסכל. "

[משאב טיפול חינם: המדריך האולטימטיבי לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

ניסוי וטעיית הטיפול מרגישים כמו "עבודה במשרה מלאה", אמרו הקוראים שלנו. תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז, שרבות מהן חומרים מבוקרים, נדרשות לעתים קרובות ביקורי רופא מרובים, מילוי תכוף והעתקות יקרות - "וזה עם ביטוח ", כתב אחד ההורים. אפשרויות ללא תרופות, כמו אימון או נוירופידבק, אינן זמינות מחוץ למטרופולינים רבים - ואם הם בדרך כלל לא מכוסים בביטוח, מה שמוביל את המשיבים ל"לא לנסות דברים כי לא יכולנו להרשות לעצמנו ל."

המטופלים גם דיווחו כי עליהם לחקור תכניות טיפול מקיפות בעצמם, וזה לא קל. לרוב, המשיבים קיבלו מעט מידע מומחה על אפשרויות טיפול מעבר לטיפול תרופתי, שהומלץ על ידי 92 אחוז מאנשי המקצוע הרפואיים של המשיבים שלנו.

לדוגמה, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליץ על טיפול בהתנהגות בשילוב עם תרופות לכל הילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מעל גיל שש. עם זאת, פחות משליש הוספה מטפלים שנסקרו אמרו כי הרופאים שלהם רושמים טיפול בהתנהגות. על פי הסקר, 59 אחוז מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז אינם מקבלים צורת טיפול מומלצת זו.

באופן דומה, פעילות גופנית דורגה כיעילה "או" מאוד "על ידי בערך מחצית מהנשאלים המשתמשים בטיפול זה. עם זאת, רק 13 אחוזים מהנשאלים אמרו כי רופא המליץ ​​על פעילות גופנית להפחתת הסימפטומים, ורק 37 אחוז מהנשאלים אמרו כי פעילות גופנית היא חלק מתכנית הטיפול שלהם.

[11 רעיונות חדשים לכלי עבודה מחדש של תוכנית הטיפול שלך]

בסופו של דבר, למרות שילוב של תרופות ושינויים באורח החיים, טיפולים במחקר ובמימון עצמי לא מכוסות בביטוח, ובחינה מתמדת של תוכניות הטיפול שלהם, שיעורי שביעות הרצון הכללי היו נמוכים. אכן, רק 30 אחוז מהמטפלים כינו את תוכנית הטיפול בילדים שלהם "בצורה מאוד" או "מאוד". באופן דומה, רק 44 אחוזים מהמבוגרים שנבדקו הסתפקו בטיפול שלהם ב- ADHD. כאן ננתח את נתוני הסקר מסיבות מדוע זה נכון ונחפש דרך טובה יותר קדימה.

תמונת מצב של טיפול ב- ADHD

אחוז הנשאלים שנערכו כעת בסקר המשתמשים בכל טיפול

ילדים	מבוגרים
תרופות מרשם	67%	70%
ויטמינים, מינרלים או תוספי מזון	36%	41%
תרגיל	37%	37%
תוכנית תזונה	29%	28%
אימון / ייעוץ בנושא הפרעות קשב וריכוז	26%	21%
מיינדפולנס / מדיטציה	13%	35%
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)	—	19%
טיפול התנהגותי / שיעורי אימון הורים	10%	—
נוירופידבק עם קלינאי	5%	3%
אימון מוח ביתי	3%	2%

דירוגי טיפול ב- ADHD

אחוז מהנשאלים שסקרו שדירגו כל טיפול בצורה מאוד יעילה או יעילה

ילדים	מבוגרים
תרופות מרשם	41%	40%
ויטמינים, מינרלים או תוספי מזון	12%	15%
תרגיל	49%	56%
תוכנית תזונה	25%	33%
אימון / ייעוץ בנושא הפרעות קשב וריכוז	33%	48%
מיינדפולנס / מדיטציה	27%	42%
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)	—	41%
טיפול התנהגותי / שיעורי אימון הורים	33%	—
נוירופידבק עם קלינאי	30%	42%
אימון מוח ביתי	22%	14%

---

על הסקר

באוגוסט 2017 שלחנו את סקר "תוכנית הטיפול שלי בהפרעות קשב וריכוז" לקבוצה של הוספה מנויים לניוזלטר. מבין 4,425 הנשאלים, 2,495 היו הורים שדיווחו על ילד, ו -1,563 היו מבוגרים שהתרכזו בטיפול שלהם. בנים היו 74 אחוז מהילדים ואילו 75 אחוז מהבוגרים שדיווחו על תכניות הטיפול שלהם היו נשים. הנבדקים נעו בין גיל ארבע לגיל 65; מרבית הילדים אובחנו בגילאי חמש ושמונה, ואילו 44 אחוז מהמבוגרים אובחנו לאחר גיל 40.

הסקר (ומעקב) תיעד את ההיסטוריה של הקוראים עם עמדותיהם לעשרה טיפולי הפרעות קשב וריכוז: תרופות, ויטמינים ותוספי מזון, נוירופידבק, אימון מוחי ביתי, אימון או ייעוץ, טיפול קוגניטיבי התנהגותי, אימונים של הורים, פעילות גופנית, תכניות תזונה, ומחשבה מדיטציה.

מצא מידע מלא על הסקר והנתונים שהתקבלו כאן.

---

תרופות

תרגיל. שיעורי הכשרה להתנהגות. אימון וייעוץ בנושא הפרעות קשב וריכוז. אלה הם הטיפולים המדורגים כיעילים ביותר על ידי מטפלים ומבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז, על פי הסקר שלנו. כל השלושה - פלוס מדיטציה, נוירופידבק ו- CBT - דורגו גבוה יותר מאשר תרופות ליעילות. עם זאת, למרות דירוג היעילות האמצעי לתרופות - והסקירה הזוהרת מדי פעם - המשיבים שלנו השתמשו בה הרבה יותר מכל טיפול אחר. למה? הנוחות הוקמה בכבדות - במיוחד כאשר שוקלים את מחויבות הזמן הקשורה לטיפול או לשינויים באורח החיים. אבל היתרון העיקרי של התרופות יכול להיות השינויים המוחשיים והמיידיים שהוא יכול להביא - ולאלה המתמודדים עם תסמינים על בסיס יומיומי, כל שיפור קונקרטי יכול להרגיש כמו מציל חיים.

עם זאת, מציאת התרופה היעילה ביותר עם תופעות הלוואי המועטות ביותר לא הייתה בדרך כלל תהליך מהיר או קל. מרבית הנשאלים בסקר ניסו מספר תרופות לפני שמצאו תרופה שעבדה - 2.7 תרופות בממוצע, למטפלים; 3.5 למבוגרים. עליכם להיות "סבלניים ומוכנים לעבור ניסוי וטעייה", כתב מבוגר שניסה ריטלין, אדראל, ו איבייקאו לפני שמתמקמים ויוונסה. "ברגע שתמצא את זה, זה יעשה כל כך הרבה בשיפור התסמינים."

קבוצה אחרת של משתתפי הסקר (16 אחוז מהמטפלים; 18 אחוז מהמבוגרים) דיווחו כי השתמשו בעבר בתרופות אך הפסיקו ליטול אותה לחלוטין. החלטה זו נבעה בדרך כלל כתוצאה מתופעות לוואי מתמשכות. בין הנפוצים ביותר היו:

• אובדן תיאבון: שעברו 58 אחוז מהילדים ו -35 אחוז מהמבוגרים שנסקרו
• עצבנות: שחוו 34 אחוז מהילדים ו -24 אחוז מהמבוגרים שנסקרו
• הפרעות שינה: שחוותה 28 אחוז מהילדים ו- 23 אחוז מהמבוגרים שנסקרו

[כיצד אנו יודעים שהטיפול עובד?]

החלטת התרופות

לעתים קרובות מדי הורים מתמודדים עם ביקורת על "קפיצות על העגלה התרופתית". במציאות, רק 14 אחוזים מהמטפלים אמרו כי הם רואים בתרופות את הטיפול "קו ראשון" בתסמיני הפרעת קשב וריכוז של ילדם; מספר שווה אמר כי תרופות הן "המפלט האחרון" שלהם - ועשרים אחוזים נוספים אמרו שניסו אפשרויות טיפול אחרות לפני שהחליטו להמשיך בתרופות.

"זה לא שאני לא חושב שהטיפולים האחרים יעבדו בכלל", כתב אחד ההורים. "אנו חושבים שלתרופות תהיה תוצאות מהירות יותר, יעבדו טוב יותר ו [יעבדו] באופן עקבי יותר." תרופות "עשתה פלאים" עבור בתה במשך 14 שנה, כתבה.

בדרך כלל מבוגרים לא ששו לנסות תרופות, וסבירות גבוהה יותר לראות זאת באור חיובי יותר. כשליש מהבוגרים ראו תרופות כטיפול "קו ראשון" שלהם; פחות מחמישה אחוזים אמרו שזה המפלט האחרון שלהם. רק 9 אחוזים אמרו שהם ניסו משהו אחר לפני שניסו תרופות, ו 51 אחוז רואים בתרופות שינוי חיים. "אני לא יודע איך שרדתי בלעדיו כל השנים האלה", כתב אדם אחד. "זה כמו שמישהו הדליק אור."

אלה שפנו במהירות לתרופות ציטטו לעיתים קרובות את "הקלות" והמיידיות שלה - מרשם של רופא התמלא בקלות וכל השפעה (חיובית או שלילית) ניכרה בדרך כלל מייד. "רציתי לשלוט במהירות בסימפטומים של בני", אמר מטפל אחד. "תרופות נראו התקפה ראשונה טובה לשם כך."

אחרים אמרו שהם הגיעו בסוף. "להביא [את בתי] לעשות הכל היה מאבק", כתב אחד ההורים. "לקחתי אותה לפסיכולוג שהציע תרופות. הייתי במאה אחוז על הסיפון - הייתי אומר שאני נואש למצוא משהו שיעבוד. "

הורים אחרים אמרו כי שינו את דעתם בנוגע לתרופות מכיוון שטיפולים אחרים לא הצליחו להקל על הסימפטומים. מטפלת אחת, שדיווחה על ניסיון של ויטמינים, טיפול בהתנהגות, ונוירופידבק לפני שהתפשרה על טיפול תרופתי, אמרה: "אני לא רוצה לתת לו תרופות כדי לגרום לו להרגיש 'נורמלי' - אבל הוא לא יכול לתפקד בלעדיו. "הורים מסוימים אף פעם לא מרגישים בנוח עם שלהם החלטה. "זה מפחיד אותי", כתב הורה אחד. "אני נותן לו אותו רק במהלך הלימודים - אין סופי שבוע או קיץ."

"לפני רפואות, הימים הרעים שלנו עלו על טובתנו", כתב אחד ההורים. "על תרופות, הימים הטובים שלנו הם מספרם הרע ביותר."

כמה שכיח ופופולרי הוא תרופת הפרעות קשב וריכוז?

משתמש כרגע תרופות להפרעות קשב וריכוז
מטפלים	מבוגרים
67%	70%
ממוצע # תרופות ניסו	2.7	3.5
עמדות לקראת תרופות	חשבנו על טיפול תרופתי כטיפול "קו ראשון"	14%	34%
חשבנו על תרופות כ"מפלט אחרון "	14%	5%
תרופות היו מחליפי חיים	45%	51%
לתרופות יש כמה חיובי וחלק שלילי	44%	45%
תרופות הן רק חלק מתוכנית טיפול	41%	21%

ויטמינים ותוספי מזון

ויטמינים, מינרלים ותוספים היו הטיפול הפופולרי ביותר ללא תרופות בקרב משתתפי הסקר שלנו, 47 אחוזים מהם אמרו שניסו לפחות אחד. בקבוצה זו, שמן הדגים היה הבחירה המובילה ביותר (המשמשת 77 אחוזים), ואחריהם מגנזיום וויטמין B6. עם זאת, רק 17 אחוז מהאנשים אמרו שהרופאים שלהם המליצו על תוספי מזון.

למרות הפופולריות היחסית שלהם, ויטמינים דורגו כטיפול הפחות יעיל לילדים והשני פחות יעיל למבוגרים. יותר משליש מהמטפלים והמבוגרים כינו אותם "לא מאוד" או "בכלל לא" יעילים. בפרט כשמדובר בשמן דגים, מבוגרים התלוננו כי עליהם ליטול מינון "ענק" כדי לראות כאלה היתרונות וההורים נאבקו לגרום לילדים לבלוע כמוסות גדולות או לחרוג מה"דגים " טעם. הורים רבים הפסיקו טיפול זה, בין השאר מכיוון שהם לא הצליחו למצוא ניסוח שעבד ו / או שהם לא הצליחו לדעת אם זה עוזר. "שמן הדגים אכן עזר לבני", כתב אחד ההורים, אך "נמאס לו מהטעם של שני הסוגים שניסינו ולא רצה לקחת אותם יותר."

שמן דגים איכותי, כמו תוספי מזון אחרים, יכול להיות יקר, אמרו המשיבים. "לא ראיתי הרבה חיסכון בדול עם הטיפול הזה - וזה היה הרבה דולרים", כתב אדם אחד בשנות ה -30 לחייו. העלויות הגבוהות גרמו לו לנטוש את הטיפול במהירות - חוויה שהדהדה על ידי אחרים.

הטיפולים המובילים ללא תרופות המשמשים לתסמינים של הפרעות קשב וריכוז

ילדים	מבוגרים
ויטמינים, מינרלים או תוספי מזון	36%	41%
תרגיל	37%	37%
תוכנית תזונה	29%	28%

ויטמינים, מינרלים ותוספים מובילים המשמשים לטיפול בתסמיני הפרעות קשב וריכוז

המספרים הבאים מייצגים את אחוז האנשים המשתמשים בכל טיפול ספציפי בקבוצת המשנה של משיבים הסקר שאמרו שהם משתמשים בוויטמינים, מינרלים או תוספי מזון.

ילדים	מבוגרים
שמן דגים	80%	76%
מגנזיום	29%	41%
ויטמין B6	23%	41%

אסטרטגיות תזונה מובילות המשמשות לטיפול בתסמינים של הפרעות קשב וריכוז

המספרים הבאים מייצגים את אחוז האנשים המשתמשים בכל טיפול ספציפי בקבוצת המשנה של משיבים הסקר שאמרו שהם משתמשים באסטרטגיות תזונה.

ילדים	מבוגרים
הפחתה / ביטול צבעים / צבעים מלאכותיים	70%	53%
ירידה / ביטול סוכר	66%	75%
הגדלת חלבון	61%	69%
צמצום / ביטול טעמים מלאכותיים	51%	48%

הסיבות העיקריות לכך שלא טיפלו טיפולי הפרעות קשב וריכוז ללא תרופות

ילדים	מבוגרים
לא מכוסה בביטוח / עלות גבוהה	29%	28%
קשה למצוא אנשי מקצוע	24%	25%
לא היה מודע לטיפולים אחרים	11%	22%
תרופות בלבד עובדות מספיק טוב	10%	20%

תרגיל

התרגיל דורג כטיפול היעיל ביותר להפרעות קשב וריכוז בקרב מטפלים ומבוגרים כאחד - 49 אחוז ו -56 אחוזים מהם העניקו לו ציונים גבוהים בהתאמה. זו לא הפתעה. מחקרים מראים כי פעילות גופנית מעלה את רמות הדופמין והנוראדרנלין במוח ובכך מחזקת את המיקוד, השליטה העצמית ומצב הרוח. למרות המדע המוצק ורמות שביעות הרצון הגבוהות, עם זאת, הסקר שלנו מראה שרק 37 אחוז מהילדים והמבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז מנהלים את הסימפטומים שלהם עם פעילות גופנית יומית.

המשיבים שעשו פעילות גופנית אמרו שהם עושים זאת לטובת בריאותם הכללית ולא רק מתסמיני הפרעות קשב וריכוז שלהם. אך השפעותיו המעוררות מצב רוח ומעוררות שינה, במיוחד, היו פופולריות. "התעמלות מאפשרת לי לנקז את מוחי," אמר מבוגר אחד. "כשאני עוזב את חדר הכושר, המוח שלי שמח, מרוצה ולא הולך לכל הכיוונים השונים." גם ההורים מבחינים בשיפור התנהגות הכרוך בפעילות גופנית. אם אחת דיווחה, "אני יכולה לדעת לפי התנהגותו כשבני לא מקבל מספיק זמן פעיל בחוץ."

טיפול בהתנהגות

ה- AAP ממליץ על טיפול בהתנהגות כטיפול קו ראשון לילדים מתחת לגיל שש, ולהשתמש בו בשנת בשילוב עם תרופות לילדים גדולים יותר - ו- 41 אחוז מהנשאלים שנערכו בסקר סיימו קורס הכשרת הורים. אלה שכן אהבו שזה נתן להם יותר "כלים" כהורים, ובעקבות ההגדרה הקבוצתית של תוכניות רבות, ההכרה שהם לא לבד.

ובכל זאת, מדוע פחות ממחצית המטפלים שסקרנו השתמשו בטיפול המומלץ על ידי AAP? שליש דיווח על קושי למצוא מתרגל באזורם; עוד 34 אחוזים נרתעו מכיסוי ביטוחי לקוי או בעלות גבוהה מהכיס. רק 9 אחוזים אמרו כי הם לא חיפשו טיפול התנהגות מכיוון שהם חשו שאין צורך בכך.

"קשה למצוא את המדריך המתאים", כתב הורה אחד. "רבים לא לוקחים ביטוח, וההתחייבות לזמן הבאתו הפכה את הטיפול לבלתי נוח מאוד." הורה אחד כתב על נסיעה של 90 דקות לרכב כדי לקחת את ילדה למטפל בכל שבוע; אחרת כתבה כי הביטוח כיסה רק חמישה מפגשים - והשתלמות עבור יותר מהכיס לא הייתה משתלמת.

בנוסף, האפקטיביות "תלויה לחלוטין בתוכנית ובתמיכה הניתנת להורים", כתבה אם לנער. מחשבה זו הוחזקה על ידי אחרים: הטיפול ההתנהגותי היה חיובי בעיקר (33 אחוזים דירגו אותו "יעיל / מאוד" יעיל) - כאשר היה זמין - אך תוכנית ספציפית ל- ADHD היא קריטית הצלחה.

טיפול הוא מסע

תוצאות הסקר שלנו מצביעות על כך שטיפול בהפרעות קשב וריכוז אינו יעיל ואינו מספק לרוב המשפחות והאנשים. מרבית הנשאלים שלנו ערכו מחקר טיפולי משלהם, הטילו רשתות רחבות ושילבו אסטרטגיות מרובות - וגם אז הרגישו מרוצים פחות מחצי מהזמן. רבים תיארו את התהליך כ"מטרה נעה "או" עבודה בעיצומה "- גם אם המסע שלהם החל שנים או עשורים קודם לכן.

בעוד שחלק מהנשאלים דיווחו על שביעות רצון מתכנית הטיפול שלהם, רבים דיווחו כי התהליך יכול להיראות שרירותי, מסובך ומכריע - בחלקו הגדול מכיוון שהטיפול כמעט ואינו מורכב כמעט אחד בלבד מודליות. למרות שמטפלים ומבוגרים אינם סובלים ממחסור באפשרויות, לכל אחד מהם יש חסרונות וחסרונות משלו.

---

תכניות תזונה

יותר מרבע מהנשאלים השתמשו בשינויי מזון בכדי להתמודד עם תסמיני הפרעות קשב וריכוז (עם שיעורים גבוהים יותר אצל אלו שמעולם לא ניסו תרופות). הפחתה או ביטול סוכר הייתה הבחירה הפופולרית ביותר, ואחריה חיסול צבעים מלאכותיים והגברת חלבון.

מטפלים רבים דיווחו כי הם נאבקים לגרום לשינויים האלה להידבק. "ניסינו לעבוד עם תזונאית, אבל הילד שלנו פשוט לא פעל לפי התוכנית", כתב אחד ההורים. "היא נוטה לאכול פחמימות וממתקים ולא הייתה מבינה באיזו תדירות היא סטתה מההמלצות."

מדיטציה חשובה

35 אחוז מהמבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז משתמשים במיינדפולנס, אלא רק 13 אחוז מהילדים. שיעור שביעות הרצון בקרב מבוגרים המשתמשים במדיטציה הוא גבוה, כאשר 42 אחוז מדרגים אותו כיעיל ביותר. רבים מציינים את מצב הרוח, משפרים את תפקוד המנהלים, וירידה בחרדה כתועלות בטיפול זה.

"מדיטציה היא חלק קריטי בהתחלת היום!", כתב מבוגר אחד. "לקחת כמה רגעים לקרקע את עצמך לפני שהמוח שלך עם הפרעת קשב וריכוז יצליח זה פלאים."

אימון וייעוץ

עשרים ושש אחוזים מהמטפלים ו -21 אחוז מהמבוגרים דיווחו על ניסיון באימון או ייעוץ להפרעות קשב וריכוז. עבור מבוגרים זה היה הטיפול השני היעיל ביותר; יותר מ- 48 אחוזים דירגו את זה כ"יעיל "או" מאוד "יעיל. המטפלים גם ראו אותו באופן חיובי באופן כללי, כאשר יותר משליש דורג אותו בצורה גבוהה.

עם זאת, "מציאת האישיות הנכונה היא המפתח", אמר הורה אחד. "והבת שלי לא תמיד רוצה לעקוב אחר עצות המאמן."

אימון מוח ונוירופידבק

מעט מאוד מהנשאלים משתמשים בנוירופידבק ובאימוני מוח ביתיים (5 אחוז ומטה בשתי האוכלוסיות), עם שיעורים מעט גבוהים יותר אצל הורים ומבוגרים שמעולם לא תרופות.

Neurofeedback דורג היטב על ידי 30 אחוז מההורים ו 42 אחוז מהמבוגרים - כלומר, למרות שבקושי נעשה בו שימוש, הוא דורג ביעילות גבוהה יותר מכמה טיפולים פופולריים יותר. ובכל זאת, בקרב הורים ומבוגרים בכללותם, אימון מוחי ביתי לא נבדק היטב: רק 22 אחוז מההורים ו 14 אחוז מהמבוגרים דירגו את זה מאוד, ואחד מהם קרא לזה "רק סרטון מפואר משחק. "

עודכן ב- 27 בספטמבר 2018