תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז עובדות טוב יותר מאימוני הורים התנהגותיים עבור תסמינים של הפרעות קשב וריכוז! תיק סגור!

הייתם חושבים מתוך המאמר ב שבועי לבריאות הנפשבהתבסס על דוח וראיונות עם אנשי CDC, התנהגות זו הכשרת הורים (BPT) הייתה יעילה באותה מידה כמו תרופות לניהול ילדים צעירים עם הפרעות קשב וריכוז. למרבה הצער, למרבה הצער, זה לא נכון. זו דוגמא נוספת לכך ש- CDC מדבר לעיתונות על ממצאיהם והשלכותיהם ללא לעשות מלגה זהיר יותר או לדבר עם אלו מאיתנו שמכירים את המדע בנושא הפרעות קשב וריכוז ניהול.

ראשית, הבין ש- BPT תוכנן והיעיל ביותר לסייע להורים לנהל התנהגות אופוזיציונית, מתריסה ולא תואמת. היא לא תוכננה עבור והיא אינה יעילה במיוחד לניהול הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז באופן ספציפי (חוסר תשומת לב, אימפולסיביות, היפראקטיביות וליקויים בתפקוד מבצעי). כל מטה-אנליזה של BPT להפרעות קשב וריכוז מצאה שזה המצב, כולל זו שנערכה בשנת 2013 על ידי אד סונוגה-ברקה ועמיתיו. אולם אף חוקר מרכזי העובד בהפרעות קשב וריכוז, כולל אני, מעולם לא טען כי עשה זאת בעשורים האחרונים.

ידענו מאז שנות השמונים כי BPT אינו מועיל במיוחד לניהול תסמיני ADHD. ה- BPT מבוסס על תורת הלמידה החברתית והרעיון שחלק גדול מההתנהגות הלא נכונה בילדים היא תוצאה של למידה לקויה ושיבושים של ההורות. היא מכוונת לציות ושיתוף פעולה, לא חוסר תשומת לב ואימפולסיביות.

יש איזושהי אמת במעורבות ההורות בבניית ותחזוקה של אופוזיציוניהתנהגות מתריסה ולא תואמת. אין לזה שום דבר בהפרעות קשב וריכוז. לפיכך, מבחינה תיאורטית ומעשית כאחד, לא היה צפוי מ- BPT לנהל תסמיני הפרעות קשב וריכוז בצורה טובה מאוד, אם בכלל. מה שמחקרים מוצאים הוא שההורות משתפרת בעוד שתסמיני הילד משתפרים מעט מאוד - וכאשר הם משתפרים, השיפור לא נשמר לאחר הטיפול (ראה ScienceDirect). ספרי ההדרכה של ההורים שלי על ילדים מתריסים מראים נקודה זו בפרט המקדים שלהם. BPT מיועד ל- ODD, לא כל כך לסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז.

ללא ספק, ה- CDC היה צריך לדעת זאת בהתחשב בממצאים של מחקר הטיפול בהפרעות קשב וריכוז (PATS), לפני 10 שנים כדי לבדוק את הבטיחות והיעילות של תרופות ממריצות לילדים בגיל הרך הפרעת קשב וריכוז. זהו המחקר הגדול ביותר שנעשה אי פעם בנושא זה. זה דרש שכל הילדים והוריהם יקבלו BPT לפני כניסתם לניסוי התרופתי, כך שרק אלה שתסמיני ADHD שלהם לא הגיבו ל- BPT יוכלו לקבל תרופות. זה בדיוק מה שטען ה- CDC במאמר זה. מה נמצא? לפחות 55% מילדי הגן עדיין נאלצו להיכנס לניסוי התרופתי מכיוון ש- BPT לא עזר להם הרבה, אם בכלל.

אל תאשימו את העיתונאית, ולרי קנדי, בשגיאה זו. היא מדווחת רק על מה שנאמר לה. אנשי CDC צריכים להאשים אותם בשגיאה זו. לדוגמה, אן שוחט, M.D., סמנכ"ל הראשי ב- CDC, אמרה במהלך התדריך, "לטיפול בהתנהגות יש הוכח כמסייע בשיפור התסמינים בקרב ילדים צעירים עם הפרעות קשב וריכוז ויכולים להיות יעילים כמו רפואה אך ללא הצד השפעות. "

זה לא נכון! לקבוע זאת היא להראות שאינכם מכירים את הספרות בפועל בנושא BPT עבור הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים. זה מראה גם שהיא לא קראה את המחקר של PATS ולא עיינה בסקירות הספרות הזמינות. מידת השיפור מתופעות ה- BPT בתסמיני הפרעות קשב וריכוז היא הרבה פחות ממה שנראה במחקרים על תרופות. ואפילו ההשפעות של BPT על ילדים אינן מתמשכות לאורך זמן בצורה טובה ביותר.

לכן לדרוש שכל הילדים הצעירים יעברו BPT קודם לפני שהם מקבלים טיפול תרופתי, זה לדרוש טיפול יעיל פחות שאינו זמין באופן נרחב, לפני טיפול יעיל יותר. כמו כן, יש להאמין ש- BPT זמין באופן נרחב בארה"ב כאשר אינו קיים. אין פלא שרופאים מטפלים יותר בילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז עם תרופות מאשר מקבלים BPT כפי שמצא ה- CDC. ראשית הם מובילים עם הטיפולים היעילים ביותר שלהם.

ה- CDC צריך להפסיק לגרום להורים ולרופאים להרגיש אשמה בגלל השימוש בתרופות לניהול הפרעות קשב וריכוז ובהחלט להפסיק להעביר את הרעיון ש- BPT יעיל כמו תרופות לילדים עם הפרעות קשב וריכוז. זה פשוט לא כך.

כן, יש לעודד הורים לקבל BPT, במיוחד אם ילדם סובל מהפרעה מתנגדת, מה שרבים עושים. אבל אל תבטיח להם ש- BPT יהיה יעיל כמו תרופות, מכיוון שזה לא יהיה. תגיד להם ש- BPT מיועד להפחתת הסכסוך המשפחתי. התערבויות אחרות יצטרכו להתמקד באופן ספציפי בתסמיני הפרעות קשב וריכוז ו- EF, כאשר מדובר בתרופות.

ראסל א. בארקלי, ד"ר ד"ר, מחבר הספר ילדך המתריס ו הנער המתריס שלך, בין ספרים רבים אחרים בנושא הפרעות קשב וריכוז, הוא סמכות בינלאומית בנושא הפרעות קשב וריכוז ופרופסור קליני לפסיכיאטריה באוניברסיטה הרפואית בדרום קרוליינה. תגובה זו הופיעה כתגובה למאמר בנושא הכשרת הורים התנהגותיים ב- Mental Health Weekly.

עודכן ב- 17 באפריל 2017