מסע התרופות: דבקות בתרופות דו קוטבית

דבקות היא סוגיה שמעמתת את כל מי שעוסק בניהול מצב רפואי קשה כמו הפרעה דו קוטבית. bp מגזין חוקר את האתגרים הייחודיים העומדים בפני אנשים הסובלים ממחלות נפש ומציע תובנה לאנשים העומדים בפני מסע התרופות.

פיטר ניומן בילה את נעוריו בבירמינגהאם, אנגליה וקיבל את מה שהוא מכנה "עבודת טלקום די נחמדה לונדון. "היה לו את הפרק הדיכאוני הראשון שלו בגיל 17 ואובחן סוף סוף כחולה בהפרעה דו קוטבית גיל 25. במהלך פרק מאני חריף במיוחד, הוא הגיש בקשה לתכנית לתואר שלישי בקיימברידג 'והופתע למדי למצוא את עצמו מתקבל.

כיום, כמעט בן 50, עובד פיטר ניומן, PhD, כמהנדס תוכנה בעמק הסיליקון, נהנה מתקופות ארוכות של בריאות, יציבות וצלילות. אלה נקטעים באופן בלתי צפוי על ידי פרקי מחלה, בעיקר מאניים.

במבט לאחור על קיומו המעלה והמטה, אומר פיטר, "אני לוקח תרופות מונעות נגד רפואה כבר למעלה מ 20 שנה. היו לי פרקים בזמן הזה. היו לי ספקות לגבי יעילות התרופה, אך המשכתי ליטול אותה. לאחרונה, כאשר שיניתי את ביטוחי הרפואיים, הייתה תקופה בה לא הצלחתי להשיג את התרופה. אני בספק אם זה רק צירוף מקרים שהפרק הראשון שלי מזה שמונה שנים התרחש בזמן שלא לקחתי את הטבליות. הייתי צריך לשלם על התרופות בעצמי ולתבוע זאת בחזרה על הביטוח בהמשך. "

נטילת תרופות לא נראית טבעית

מסיבות שונות, "זה טיבם של אנשים שלא לדבוק בטיפול רפואי. אנשים עם כל מצב בכלל טובים יותר לא לדבוק ולא לדבוק, "מסביר מייקל אי. Thase, MD, פרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת פיטסבורג. עם זאת, מחלות נפשיות מציבות אתגרי דבקות מיוחדים, מסביר ד"ר ת'ייס, ומבהיר דבריו של מומחים רבים. "אתה לא רוצה להיות חולה נפש וצריך לקחת טיפולים מעצבנים. אתה רוצה שזו [התנהגות בעייתית ומצב רגשי] פשוט תהיה האישיות שלך מה הייחודי והמדהה בך. כך נבדלת המחלה הדו קוטבית ממחלות לב או כיבים. כשיש לך כיבים, אתה לא צריך להבין מי אתה כרוך בסחף בבטן. "

וכמו שחולה כיב עשוי להזדקק להקפיד על בחירות תזונה ואפשרויות אורח חיים אחרות, כמו גם ליטול תרופות, כך על אדם שחי עם דו קוטבי לבחון את הטיפול שלו באופן נרחב. שימוש זהיר בתרופות בשילוב עם תזונה נכונה, פעילות גופנית סדירה והרבה שינה, כל אלה תורמים רבות לבריאות הטובה ביותר עבור אלה שנפגעו.

מציאת מודעות עצמית

מחקרים חדשים ומוצקים הראו כי אצל מישהו שאובחן, שינויים גופניים במוח פוגעים ביכולתו של אותו אדם לעלות על האמת במצבו. במילים אחרות, תפקוד המוח שהוא חלק מהדו קוטביים עצמו פוגע לעתים קרובות בהתפתחות של תובנה או מודעות עצמית הנוגעת להפרעה וכיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר. עבור קרובי משפחה של צרכן, עובדה זו יכולה להיות בעלת חשיבות קריטית כאשר הם מציעים עזרה. "כשאתה מתמודד עם התסכול מהניסיון לשכנע אדם אהוב להגיע או לדבוק בטיפול, דוחק בחאווייר אמדור, PhD, זכורשהאויב הוא בעיות בתפקוד המוח, לא האדם "נקודה שהוא מדגיש בספרו, אני לא חולה, אינני זקוק לעזרה: עוזר לטיפול בחולי נפש ברצינות: מדריך מעשי למשפחות ומטפלים.

ד"ר אמדור אומר שמחקרים רבים הראו כי הקפדה על ערנות היא המפתח לתוצאות הבריאות הטובות ביותר. "תמיד היה ברור שטיפול עקבי הוא קריטי במניעת התאבדות, אלימות וכל מיני התנהגויות מסוכנות", הוא אומר. "מה שלא היה ברור עד לא מזמן הוא ההשפעה החיובית האדירה שיש לטיפול המוקדם והמתמשך על כל החיים של מחלה זו. בכל פעם שלמישהו עם מחלת נפש קשה יש פרק אחר, התחזית לטווח הארוך עבורם מחמירה. כשתוכל להתערב מוקדם ולהגביל את מספר הפרקים הפסיכוטיים במלוא המוח שיש לאדם, יהיה לו הרבה יותר טוב בריאות ורמת תפקוד גבוהה בהרבה בהמשך החיים. "מדענים רבים מאמינים כי פרקים פסיכוטיים רעילים לתופעה מוח; ד"ר אמדור אומר שיש עדויות עקיפות רבות המחזקות את הרעיון הזה.

הבנה פירושה לעשות טוב יותר

מומחים נבדלים זה מזה בהיקף המדויק של בעיית ההפרעה התרופתית הדו קוטבית, אך הם מסכימים כי הדבר משמעותי. "מרבית המחקרים מגלים שכמחצית מהאנשים עם מחלת נפש קשה אינם נוטלים את התרופות שלהם", אומר ד"ר אמדור. צ'רלס באודן, ד"ר מצטט מספרים מעודדים מעט יותר, וקובע כי מרבית המחקרים מוצאים "מגוון האנשים [החיים עם דו קוטביים] הנמצאים בעני. תאימות להיות בטווח של 25 אחוז עד 40 אחוז. "הוא משמש כפרופסור לפסיכיאטריה ורוקחות באוניברסיטת מדעי הבריאות באוניברסיטת טקסס. מרכז.

מומחים מסכימים כי הבנה טובה ביחס להפרעה דו קוטבית מעודדת דבקות. ד"ר אמדור אומר כי ממצא עקבי בקרב מרבית המחקרים הוא שככל שמודעות נפשית יותר רצינית אדם חולה הוא במחלתו או מהיתרונות שהם יכולים להרוויח מהטיפול ככל שיהיה טוב יותר לעשות. מחקרים שביצע עם עמיתים הראו ששני ההיבטים המכריעים בתובנה המקדמים דבקות טובה ותוצאות טובות הם:

• מודעות לסימני אזהרה מוקדמים מסוימים להתדרדרות, ו
• הבנת היתרונות של הטיפול.

ובכל זאת, לימוד התמודדות עם דו קוטבי יכול להוכיח קשה וזה מובן, אומר ד"ר בואדן, כשאתה מחשיב שגם ההפרעה עצמה וגם האמצעים לטיפול בה מורכבים למדי. הוא מסביר: "מצב זה הוא רב פנים. זה לא משהו שאפשר ללמוד עליו מספיק דרך עשר דקות של קריאה, או להסתכל באינטרנט. "הבנת דו קוטבית יכולה להוכיח קשה במיוחד הן לצרכנים והן ליקיריהם, מכיוון שעצם טיבו כרוך לעתים קרובות בתקופות ארוכות ויציבות שנקטעות על ידי לחשים מחלה. מגוון אפשרויות הטיפול הפך את פיטר ניומן למכשול חשוב: "כולם מגיבים אחרת", הוא אומר. "יש דברים שעובדים עבור אנשים מסוימים. יש דברים שעובדים עבור אחרים. "

---

צרכנים חושבים לעתים קרובות על ההפרעה שלהם כמשהו שבא והולך, וגם המומחים הרפואיים וגם אחרים שפנו אליהם למאמר זה הסכימו. אז אדם עשוי להכיר בהפרעה במהלך פרק, אבל להחליט לאחר שהדברים ישתפרו שהם כבר לא צריכים רפואה. אנשים כאלה "מתייחסים לתרופות שלהם כמו אנטיביוטיקה", אומר ד"ר אמדור. "כשהבקבוק ריק, הם חושבים שהם נרפאים." השוואה טובה יותר, הוא מסביר, תהיה לחשוב על תרופות דו קוטביות כמו שאינסולין הוא לחולי סוכרת - דבר הדרוש על בסיס קבוע. גם עבור בני משפחה מפתה לחשוב שכאשר מי שאובחן כ דו-קוטבי התייצב, הבעיה נעלמה. ד"ר אמדור מכנה נטייה זו בקרב קרובי משפחה בריאים את צורת ההכחשה שלהם.

היא עשתה את מה שצריך לעשות

ז'קלין מהרלי, 39, גרה באנהיים בקליפורניה ועובדת במשרה חלקית כעוזרת לבריאות ביתית. היא עובדת גם באופן הדוק עם הברית לדיכאון ותמיכה דו קוטבית (DBSA). ז'קלין חלתה בילדותה כנערה, אך לא אובחנה כראוי כחולה בהפרעה דו קוטבית עד לגיל 28. "האבחנה הזו שינתה את חיי - התרופות עבדו ופתאום לחיי היו משמעות שזה היה חסר", היא אומרת.

למרות הקלתה סוף סוף מהשגת אבחון קול, היא נפלה במלכודת המשותפת שתוארה על ידי ד"ר אמדור. כפי שמסבירה ז'קלין, "בעיקרון כשאתה מרגיש טוב אתה לא רוצה לקחת תרופות ונאלצתי ללמוד להתגבר על זה."

למרות שהיא הייתה רק לא קשורה פעם או פעמיים, ג'קלין אומרת שההשפעה הייתה עצומה. "הפסדתי הרבה מהטיפול התרופתי. התוצאה הגרועה ביותר עבורי הייתה שהילד שלי לא רצה לעשות איתי שום קשר. יש לי את הבן האחד הזה והוא החיים שלי. ואיבדתי את המשמורת עליו בגלל היותי חולה. זה קרה לפני חמש-שש שנים כשיסמתי את התרופות שלי ואני יכול לומר בביטחון מלא שלעולם לא אעשה זאת שוב. "

אמה של ז'קלין, איתה היא קרובה, זכתה למשמורת על הנער (שגדל עכשיו). המשטר של ז'קלין כולל תרופות רבות. "אני לוקחת הרבה כדורים אבל הם עובדים," היא אומרת, "ואני בר מזל שלא סבלו הרבה תופעות לוואי." היא ראתה חמישה או שישה פסיכיאטרים לפני שמצאה רופא שמשמש כבן זוג אמיתי בטיפול שלה. "כשסוף סוף מצאתי רופא יכולתי ממש לסמוך וידעתי שיש לו את טובת ליבי, לא היה לי קשה לעשות את מה שהוא רצה שאעשה," היא אומרת.

בעוד שג'קלין לא חוותה תופעות לוואי רבות, רבים אחרים סובלים מהם מאוד. כאשר זה קורה, ד"ר באודן מעודד את הצרכנים להתמיד ולעבוד עם הרופאים שלהם בכדי לממש את תוכנית התרופות. ד"ר באודן "יכול להיות גם שפיות וגם חיים שאינם מכבידים רע" כתוצאה מתופעות לוואי איומות או "בסכנה רפואית". מציאת שילוב כה מנצח של תרופות עשוי לדרוש "רופא סבלני ומחויב", הוא אומר, אך ניתן לעשות זאת.

אנשים רפואיים ולא רפואיים שרואיינו למאמר זה הצביעו על כך שמעבר לתופעות לוואי, גם עניינים מעשיים יכולים להשפיע על הדבקות. אנשים מוותרים בגלל בעיות ביטוח (וכך גם פיטר ניומן), עלויות ומצוקה על נטילת תרופות רבות ושונות. המומחים ממליצים כי אם יש לך בעיות כמו אלה, יש לדון בהן עם הרופא שלך, אדם אהוב אופקי או שניהם. רק אל תפסיק ליטול את התרופות שלך. עבוד לקראת תוכנית סמים שאתה יכול להרשות לעצמך ולנהל בנוחות.

לחיות אורח חיים בריא

הישארות עם התוכנית פירושה הרבה יותר משימוש אמין בסמים. "למרות שרוב הדיונים בנושא מתרכזים ברפואה," אומר ד"ר בואדן, "סוגיות באורח החיים יכולות להיות חשובות באותה מידה [בענייני דבקות. גורמים כמו] מה האדם שותה או אוכל מבחינת חומרים אחרים... וכמה שהם ישנים עושים את ההבדל העצום. יש צד חיובי לדיון זה מכיוון שדו קוטבי הוא מצב שהוא במידה משמעותית בשליטת המטופל. זה משקף את החשיבות של האדם להיות מוכן לחיות חיים בריאים, מעבר לשאלה אם הוא או היא פשוט נוטלים את התרופה הדו קוטבית. "

האופי הגלובלי של הדבקות בתרופות, אומר ד"ר באודן, מייצג נושא נפוץ בכל הקשור לניהול דו-קוטבי בקרב העוסקים המעודכנים ביותר והמתוקשרים ביותר בנושא בריאות הנפש. זהו נושא שנשמע לעתים קרובות פחות, הוא אומר, ב"תכנית במגזר הציבורי עם חסכון כלכלי מכיוון שזו [היבט של ניהול] אורך זמן מה. "

כל אחד שולט על הבריאות שלו

פסיכיאטרים ופסיכולוגים, הבקיאים בדבקות התרופות הדו קוטבית, מדגישים כי על הצרכנים ללמוד להבין את הנושאים הללו, מכיוון שהם כל כך נמצאים בתוך כל אחד מהם שליטה. הם מסכימים על הערך בבחירת מזון בריא, היותם זהירים מאוד עם קפאין ואלכוהול, הימנעות מתרופות פנאי, ואכילת ארוחות והתעמלות בשעות קבועות. ד"ר ת'זה מזהיר מפני אימונים בשעות היום המאוחרות. הוא ורופאים ומטפלים אחרים מדגישים מאוד את הצורך בשינה מספקת בכל לילה. "אם הרגיל שלך הוא שבע או שמונה שעות, קבל אותו", הוא אומר. "אם תשע שעות עבורך, קבל תשע." צעדים רגישים באורח החיים כמו אלה יכולים להיות חשובים מאוד בשמירה על בריאותם. קושי בשמירה על הרגלים בריאים אלו יכול לספק סימני אזהרה, במיוחד בכל הנוגע לשינה. "מיומנות של שינה היא מעין לא-טובה לתפקוד טוב," אומר ד"ר באודן.

פיטר ניומן נודע ישירות שכשהוא התחיל להתקשות להירדם בלילה, הוא התהפך בשולי אפיזודה מאנית. "אני יודע שהבעיה הגדולה ביותר במאניה היא אובדן שינה. אם אני יוצא ללילה שני ללא שינה, הגיע הזמן שאפגע בטבליות השינה, בנזודיאזפין. יש לי מספיק ניסיון עכשיו לדעת איך זה מרגיש [להתחיל לחלות קשה] ומספיק מוטיבציה כדי לדעת שאני לא רוצה את החג המאני הזה. יכולתי להביא פרק על ידי להישאר ער מספר לילות ולהתלהב יתר על המידה. אבל סילקתי אותם. "

פיטר עשה יותר מלהמנע מ"חופשותיו המאניות ". הוא החליט "תמיד לעשות את מה שהרופא אומר לי. "הסיבה העיקרית שלי לנטילת התרופות היא לשמח את הרופא. אתה רוצה רופא שמח. אתה לא רוצה להשתין את הרופא כי אתה צריך אותו. אתה מבין את זה אחרי כמה פרקים רעים. אני אמשיך לקחת את הטבליות, כנראה לנצח נצחים. אמן. "

פיטר פיתח אתר מאוד עמוק ומשתלם בו הוא חולק עם אחרים את החוכמה שנלמדה בדרכו "להישרדות עם דו קוטבי". בקרו www.lucidinterval.org לדוגמה של התובנה שלו.

מילי דוסון כותבת על נושאי בריאות, הורות ועסקים עבור מגזינים ועיתונים מרכזיים כולל הניו יורק טיימס, ניוזוויק, משק בית טוב וקוסמופוליטן.

הבא: נזק מוחי מהפרעה דו קוטבית
~ ספריית הפרעה דו קוטבית
~ כל המאמרים על הפרעה דו קוטבית