BPD ובעיית הכאב

בדצמבר 2009 הייתי בתאונת אוטובוס. הובהלתי לבית החולים באמצעות אמבולנס, הועברתי לכיסא גלגלים וטופלתי בפגיעות בגב ובצוואר. הבעיה היא שהפציעות, שנחשבו בתחילה כפגיעות שרירים, היו גרועות מכפי שהן נראו - עמוד השדרה שלי הוצא מחוץ ליישור. מעולם לא נרפאתי ממש מזה.

הכאב היה גרוע מספיק, אך מעט ידעתי שהבעיות שלי באמת יתחילו כשאני חיפשתי טיפול. אם יש לך הפרעה פסיכיאטרית, אתה מניח כמעט תמיד כמבקש תרופות: מה שמוביל לבעיית הכאב.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignnone" width = "170" caption = "טיפול רפואי יכול להיות קשה לחולה פסיכיאטרי להשיג."][/ כיתוב]

הפרעת אישיות גבולית והתעללות בסמים

שימוש בסמים הוא אחד התסמינים של הפרעת אישיות גבולית (BPD). אמנם יתכן שהוא או לא יכול להיות במקרה של אדם אחד, אך הוא די נפוץ כדי להצדיק חשד מצד הרופא, וחשד זה משפיע על סוג הטיפול הרפואי המתקבל. במקרה שלי, צילומי רנטגן לא נלקחו כמעט שבוע לאחר התאונה - הרופא רק בדק אותי אם יש פצעים גלויים ושלח אותי הביתה.

אין לי היסטוריה של שימוש לרעה בסמים. ובכל זאת התייחסו אליי כשעשיתי כשהכאב החמיר. הייתי ב- Darvocet, משכך כאבים נרקוטי קל יחסית, ובכל זאת זה לא עזר. הכאב הפך כל כך גרוע שהתחלתי להתנתק, ואפילו הוזה באווירה אחת. התחננתי לטיפול רפואי, רק כדי שהצוות הפסיכולוגי החוץ בדירת האשכולות שלי יורה לי להתרחק מחדר המיון, לפי הוראות הרופא. נותן הטיפול העיקרי שלי, שהופתע לגלות שהוא נתן הוראות כאלה (אם אתה מקבל את ההיסחפות שלי), בסופו של דבר היה צריך להבטיח כי כן, נפגעתי, וכן, הייתי זקוק לתרופות.

ובכל זאת ביליתי שבוע בכאבים מחורבן ובטיפול רפואי בלימבו בגלל הסיכוי שאני אולי התעללו במשככי הכאבים - למרות שלא הייתה שום היסטוריה לעשות זאת, ולמרות העובדה היה קל לפקח על השימוש שלי במשככי כאבים.

זה נפוץ יותר ממה שאתה חושב

ארבעים ותשעה אחוז מהאנשים הסובלים מסכיזופרניה דיווחו כי הרופאים התייחסו פחות ברצינות לתסמינים הגופניים שלהם אם היו מודעים לאבחנה הפסיכיאטרית של המטופל. כלומר, אם הם יכולים להגיע לרופא. נותן הטיפול העיקרי שלי אמר לי שלפעמים הוא צריך להסתבך כדי לוודא שהמטופלים שלו עם אבחנות פסיכיאטריות יקבלו טיפול רפואי. זה רק במסגרת חוץ גופנית. קבלת טיפול רפואי במסגרת אשפוז קשה מאוד.

במהלך שהות אחת אצל אשפוז התחלתי לסבול מכאבים עזים בבטן ימין התחתונה. ביקשתי טיפול רפואי; הצוות נתן לי אספירין. זה נהיה גרוע יותר. הצוות אמר לי לשכב. זה נהיה גרוע יותר. הצוות אמר לי לשכב ולהניח מטלית על מצחי. כאשר זה החמיר את המצב, איש צוות מגורה סופסוף נתן לי ללכת לחדר המיון, שם אובחנתי כחולה בדלקת בכליות.

דבר דומה קרה כשהייתי בבית החולים ריצ'מונד סטייט. התחלתי לסבול מכאבי גב וכף הרגל. בקשותי לטיפול רפואי לא נענו. עברתי את זה במשך ארבעה חודשים, קיבלתי טיפול רק לאחר שהועברתי ללארו ד. בית החולים לזכר קרטר. שם אובחנתי עם התכווצויות שרירים וקשתות שנפלו, קיבלתי טיפול גופני ואיבופרופן והצלחתי להתאושש תוך כשבוע.

זה יכול היה להיות גרוע יותר - הכרתי מטופל עם דלקת התוספתן שנשלל ממנו טיפול עד שהוא התפרץ, ועם חזרתו למחלקה הפסיכולוגית, לכאורה הצוות לא היה מעניק לו משככי כאבים מוגדרים.

הזכות לנהל כאב

למה זה ככה? מדוע זה לא אנושי לגרום לכלב לחיות עם כאבים כרוניים, אך מנהג חוקי ותקני לגרום לאדם לעשות זאת? מדוע אין לנו כצרכני בריאות הנפש זכות לנהל כאבים?

אמנם ישנן מחלות פסיכוסומטיות ("בראש שלך") ואנשים שמשקרים או אפילו פצועים עצמית כדי לקבל משככי כאבים, זה היוצא מן הכלל, לא הנורמה. ניתן להבין מקרים אלה ולטפל בהם בהתאם. אך במקרים בהם נדרשת בדיקת דם פשוטה, או צילום רנטגן פשוט, מדוע זה בסדר שחולה "רגיל" יקבל את הבדיקות הללו ולא מטופל פסיכיאטרי?

הדבר החשוב ביותר שאנו יכולים לעשות הוא לנסות לחנך את הרופאים שלנו. אנו יכולים לומר להם שהיפוכרונדיה והתמכרות אינם חלק מהתסמינים שלנו. אנחנו יכולים לתת להם אישור לדבר עם הפסיכיאטרים שלנו. אנו יכולים ללמוד לנהל כאבים כרוניים על ידי בקשה שוב ושוב לעזרה בכך.

רופאים הם בני אנוש, וככאלה מועדים להאמין לאותם מיתוסים על מחלות נפשיות - שאנחנו מזייפים את זה, שאנחנו רוצים להתגבר וכדומה. רק חינוך יכול לגרום להם לאתגר את הסטיגמה של מחלת נפש, ולהתייחס אלינו כמו לכל מטופל אחר. יש לנו את הזכות לנהל כאב, אך עלינו לעבוד למען הזכות הזו על ידי חינוך הסובבים אותנו.