מידה אחת מתאימה לכולם? לא בטיפול בבריאות הנפש
אני אוהבת לשמוע מהקוראים שלי. שלשום כתב אחד:
"הוא מתקן כאן במרכז קבלת מרכז פלורידה מחבר את כולם, בין אם מדובר באנשים שנמצאים בקשר טוב עם המציאות; אבל יש לך בעיה רגשית, או שהם אנשים שנמצאים במגע לחלוטין עם המציאות. הכל "מטומטם" (אני לא אוהב להשתמש במונח הזה, אבל אני לא יכול לחשוב על אחד טוב יותר) למי שלא מכיר מלפנים מאחור, כביכול. אני יודע שיש מחסור במיטות, אבל זה יעזור אם יתייחסו לאלו מאיתנו המודעים, כביכול, ככאלה. לצערנו, למי שאינו בקשר, נראה שאין מקום לטווח הארוך וזה לא בסדר. "
היא הכה את הציפורן בראש. לעיתים קרובות מטפלים בטיפול בבריאות הנפש כ"מידה אחת מתאימה לכל ", מה שמקשה על אנשים לקבל את הטיפול שהם צריכים.
שכני מצמררים - קווי בסיס שונים במרפאות חוץ
אני גר במתחם דירות לאנשים עם מחלת נפש קשה. בעיקרון, בריא מדי לבית קבוצתי ולחולים למחייה עצמאית. יש אנשים כאן בעלי תפקוד גבוה מאוד. יש כמה אחרים, כמו שכני מצמררים.
אחת מהן עמדה מחוץ לדלתי פעם אחת וניהלה שיחה רועשת מאוד על כך שהתנ"ך אומר שאוננות היא חטא רק אם הזרע על האדמה. הוא ניסה להיכנס לדירה שלי ללא אישורי, אז אני שומר את הדלת נעולה. אני למעשה די משופשף על ידו, אבל אין שום דבר שאני יכול לעשות מכיוון שהוא נמצא בקו בסיס נמוך יותר. שכן אחר אמר לי שהוא חושב עלי כשהוא מאונן - הרבה יותר מידע ממה שהייתי צריך לדעת, אבל זה קו הבסיס שלו. שני שכנים אמרו שהם אוהבים אותי, בעוד ששליש שאל מדוע אין לי אותו כחבר.
אני מרגיש כמו החולה הבריא ביותר במחלקת הסרטן.
עד כמה מגוון קו בסיסי צריך להיות במתקן אחד?
מאופק - קווי בסיס שונים אצל אשפוז
צוות הטיפול שלי קשור לבית החולים שמקבל את החולים החולים ביותר מחוץ לבית החולים הממלכתי. זה הוביל לכמה חוויות מעניינות בטיפול באשפוז. כאדם עם הפרעת אישיות גבולית, אני נחשב למקרה חמור ומוצב בדרך כלל במקרים חמורים אחרים - ללא קשר לפונקציונליות.
במהלך ניסיון אחד להתפכח ולהחזיר את שפיותי הייתי עם כמה מקרים חמורים אחרים. אחד היה משוכנע שהיא "מלכת אסטרונאוטים". אחר שתן לעתים קרובות על הרצפה וטען שהוא ישו. שליש הסתובב ביחידה וצרח "הללויה!" לא היו הסביבות הבריאות ביותר להתאושש בהן. מעטים הדברים הם צרים יותר מאשר לסבול מתסמינים של הפרעה פסיכולוגית עם שליטה מלאה במוחך.
האם צריך להיות חילוק בין חולים בעלי תפקוד גבוה לתפקוד נמוך? למען כל המעורבים, אני מאמין שצריך לקבץ את המטופלים לפי רמות פונקציונליות. לא כולם הזויים. לא כולם מתנתקים. לא כולם זקוקים לאותה רמת טיפול. מידה אחת לא צריכה להתאים לכולם.
אין מקום ללכת אליו
לרוע המזל עבור אנשים עם רמות תפקוד נמוכות, אין הרבה מקומות ללכת אליו. תקציבי בריאות הנפש נחתמו למינימום הערך. אין כסף להעריך מי צריך איזה סוג טיפול, ואין מיטות למי שזקוק לתפאורה מובנית יותר. כתוצאה מכך, ישנה גישה בגודל אחד שמתאימה לטיפול שיש להתאים אותה אישית.
נראה כי כל מה שקראתי בנושא מצביע על כך שאמריקאים רוצים טיפול טוב יותר בבריאות הנפש - עד שהם יבינו מיסים גבוהים יותר ופרמיות גבוהות יותר ישלמו עבורו. ואז זה "טוב, אולי אם נתעלם מזה, זה ייעלם." אבל בעיות בריאות הנפש לא נעלמות; הם פשוט נכנסו לקבוצה אחת כדי לחסוך כסף. וזה משפיע לרעה על טיפול באנשים עם מחלה נפשית קשה.
זה מזכיר לי את מה שרופא שראיינתי אמר ביחס למשבר התקציבי של בית חולים - "מה אנחנו מוכנים לשלם כדי להבטיח שקיים רשת ביטחון נאותה?"
