רפואת גוף-נפש: סקירה כללית

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
click fraud protection
מידע מפורט על רפואת גוף-נפש. מה זה? כיצד פועלת רפואת גוף-נפש.

מידע מפורט על רפואת גוף-נפש. מה זה? כיצד פועלת רפואת גוף-נפש.

  • מבוא
  • הגדרת היקף השדה
  • רקע כללי
  • התערבויות גוף-נפש ותוצאות מחלות
  • השפעות גוף-נפש על חסינות
  • מדיטציה והדמיה
  • פיזיולוגיה של תוחלת (תגובה פלצבו)
  • מתח וריפוי פצע
  • הכנה כירורגית
  • סיכום
  • למידע נוסף
  • הפניות

מבוא

רפואת גוף-נפש מתמקדת באינטראקציות בין המוח, הנפש, הגוף וההתנהגות, ובין זה דרכים עוצמתיות בהן גורמים רגשיים, נפשיים, חברתיים, רוחניים והתנהגותיים יכולים להשפיע ישירות בריאות. היא רואה בגישה בסיסית גישה המכבדת ומשפרת את יכולתו של כל אחד לידע עצמי וטיפול עצמי, והיא מדגישה טכניקות המונחות בגישה זו.

הגדרת היקף השדה

רפואת גוף-נפש מתמקדת בדרך כלל באסטרטגיות התערבות שנחשבות לקידום בריאות, כמו הרפיה, היפנוזה, ראייה דימויים, מדיטציה, יוגה, ביופידבק, טאי צ'י, צ'י גונג, טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים, תמיכה בקבוצות, אימונים אוטוגניים, רוחניות.א התחום רואה במחלות הזדמנות לצמיחה והתמרה אישית, וספקי שירותי הבריאות כזרזים ומדריכים בתהליך זה.

אאסטרטגיות התערבות מסוימות של גוף ונפש המפורטות כאן, כמו תמיכה קבוצתית בניצולי סרטן, משולבות היטב טיפול קונבנציונאלי, ואף על פי שהוא עדיין נחשב להתערבויות גוף-נפש, אינם נחשבים כמשלימים ואלטרנטיביים תרופה.

instagram viewer

התערבויות גוף-נפש מהוות חלק נכבד מהשימוש הכולל ב- CAM על ידי הציבור. בשנת 2002 השתמשו בחמישה טכניקות הרפיה ותמונות, ביופידבק והיפנוזה, שנמצאו יחד, על ידי יותר מ -30 אחוז מהאוכלוסייה האמריקאית הבוגרת. תפילה שימשה יותר מ- 50 אחוז מהאוכלוסייה.1

רקע כללי

התפיסה שהנפש חשובה בטיפול במחלות היא אינטגרלית לגישות הריפוי של הרפואה הסינית והאיורוודית המסורתית, שנמשכה יותר מ -2,000 שנה. זה צוין גם על ידי היפוקרטס, שהכיר בהיבטים המוסריים והרוחניים של ריפוי, והאמין כי הטיפול יכול להתרחש רק תוך התחשבות בגישה, השפעות סביבתיות, ותרופות טבעיות (בערך 400 לפנה"ס). אמנם גישה משולבת זו נשמרה במערכות ריפוי מסורתיות במזרח, אך ההתפתחויות במערב העולם במאות ה- 16 וה -17 הוביל להפרדה של ממדים רוחניים או רגשיים אנושיים מהגופני גוף. הפרדה זו החלה עם הכוונה מחדש של המדע, בתקופות תקופת הרנסנס וההשכלה, למטרה להעצים את שליטת האנושות על הטבע. התקדמות טכנולוגית (למשל, מיקרוסקופיה, הסטטוסקופ, שרוול לחץ הדם ושכלול טכניקות כירורגיות) הדגימו עולם סלולרי שנראה רחוק מעולם האמונה רגש. גילוי החיידקים, ומאוחר יותר אנטיביוטיקה, הפיג עוד יותר את הרעיון של אמונה המשפיעת על הבריאות. תיקון או ריפוי של מחלה הפך להיות עניין של מדע (כלומר, טכנולוגיה) וקיבלו עדיפות על פני, ולא מקום ליד, ריפוי הנפש. כאשר הרפואה הפרידה בין הנפש לגוף, מדעני הנפש (נוירולוגים) ניסחו מושגים, כמו הדחפים הלא מודעים, הרגשיים, ותעתועים קוגניטיביים, שהצמיחו את התפיסה כי מחלות נפש אינן "אמיתיות", כלומר לא מבוססות על פיזיולוגיה וביוכימיה.

בשנות העשרים של המאה העשרים, חשפה עבודתו של וולטר קנון את הקשר הישיר בין לחץ לתגובות נוירו-אנדוקריניות אצל בעלי חיים.2 טבעו של הביטוי "להילחם או לעוף", תיאר קאנון את הרפלקסים הפרימיטיביים של האוהד וה- הפעלת אדרנל בתגובה לסכנה הנתפסת ולחצים סביבתיים אחרים (למשל, קור, חום). הנס סלי הגדיר עוד יותר את ההשפעות המזיקות של לחץ ומצוקה על הבריאות.3 במקביל, ההתקדמות הטכנולוגית ברפואה שיכולה לזהות שינויים פתולוגיים ספציפיים, וגילויים חדשים בתרופות, התרחשו בקצב מהיר מאוד. המודל מבוסס המחלות, החיפוש אחר פתולוגיה ספציפית וזיהוי של תרופות חיצוניות היו חשובים ביותר, אפילו בפסיכיאטריה.

במהלך מלחמת העולם השנייה חשיבותה של האמונה חזרה לרשת הבריאות. בחופי אנציו, מחסור במורפיום עבור החיילים הפצועים היה במחסור, והנרי בכר, M.D., גילה כי ניתן לשלוט על חלק גדול מהכאבים באמצעות זריקות מלח. הוא טבע את המונח "אפקט פלצבו", ומחקריו הבאים הראו כי עד 35 אחוז מהתגובה הטיפולית לכל טיפול רפואי יכולה להיות תוצאה של אמונה.4 החקירות על אפקט הפלצבו ודיון בנושא נמשכות.

מאז שנות השישים, אינטראקציות גוף-נפש הפכו לתחום נחקר נרחב. העדויות ליתרונות לאינדיקציות מסוימות של ביופידבק, קוגניטיבית-התנהגותית התערבויות והיפנוזה היא טובה למדי, בעוד שישנן עדויות מתפתחות לגבי אלה השפעות פיזיולוגיות. פחות מחקרים תומכים בשימוש בגישות CAM כמו מדיטציה ויוגה. להלן סיכום המחקרים הרלוונטיים.

הפניות

התערבויות גוף-נפש ותוצאות מחלות

במהלך 20 השנים האחרונות הרפואה-גוף-נפש סיפקה ראיות רבות לכך שגורמים פסיכולוגיים יכולים למלא תפקיד מהותי בהתפתחות והתקדמות מחלת העורקים הכליליים. ישנן עדויות לכך שהתערבויות בגוף-נפש יכולות להיות יעילות לטיפול במחלות עורקים כליליות, תוך שיפור ההשפעה של שיקום לב סטנדרטי בהפחתת תמותה מכל הסיבות וחזרת אירועי לב עד 2 שנים.5

התערבויות גוף-נפש יושמו גם על סוגים שונים של כאבים. מחקרים קליניים מצביעים על כך שהתערבויות אלה עשויות להוות תוספת יעילה במיוחד לניהול דלקת פרקים, עם ירידה בכאבים שנשמרה עד 4 שנים והפחתה במספר הרופא ביקורים.6 כאשר מיושמים לטיפול בכאבים חריפים וכרוניים כללית יותר, כאבי ראש וכאבי גב תחתון, התערבויות נפשיות-גוף מראים כמה הוכחות להשפעות, אם כי התוצאות משתנות בהתאם לאוכלוסיית המטופלים וסוג ההתערבות שנחקרה.7

עדויות ממחקרים מרובים עם סוגים שונים של חולי סרטן מראים כי התערבויות בגוף-נפש יכולות לשפר את מצב הרוח, את איכותו חיים והתמודדות, כמו גם תסמינים הקשורים למחלות וטיפול, כגון בחילה הנגרמת על ידי כימותרפיה, הקאות, כאב.8 ישנם מחקרים שהציעו כי התערבויות גוף-נפש יכולות לשנות פרמטרים חיסוניים שונים, אך זהו לא ברור אם שינויים אלה הם בעלי גודל מספיק טוב כדי להשפיע על התקדמות המחלה או פרוגנוזה.9,10

השפעות גוף-נפש על חסינות

ישנן עדויות רבות לכך שתכונות רגשיות, שליליות וחיוביות כאחד, משפיעות על רגישותם של אנשים לזיהום. לאחר חשיפה שיטתית לנגיף נשימה במעבדה, אנשים המדווחים על רמות גבוהות יותר של לחץ או מצב רוח שלילי הוכח כמפתח מחלה קשה יותר מאלו המדווחים על פחות לחץ או יותר חיוביים מצבי רוח.11 מחקרים אחרונים מראים כי הנטייה לדווח על רגשות חיוביים, בניגוד לרגשות שליליים, עשויה להיות קשורה להתנגדות רבה יותר להתקררות אובייקטיבית. מחקרי מעבדה אלה נתמכים על ידי מחקרים אורכיים המצביעים על קשרים בין תכונות פסיכולוגיות או רגשיות לבין שכיחות זיהומים בדרכי הנשימה.12

מדיטציה והדמיה

מדיטציה, אחת ההתערבויות הנפוצות ביותר בגוף-נפש, היא תהליך נפשי מודע המשרה מערך של שינויים פיזיולוגיים משולבים המכונה תגובת הרגיעה. הדמיית תהודה מגנטית פונקציונאלית (fMRI) שימשה לזיהוי ואפיון אזורי המוח הפעילים במהלך המדיטציה. ממחקר זה עולה כי חלקים שונים במוח הידועים כמעורבים בקשב ובשליטה על העצבים האוטונומיים המערכת מופעלת ומספקת בסיס נוירוכימי ואנטומי להשפעות המדיטציה על פיזיולוגיות שונות פעילויות.13 מחקרים אחרונים שעסקו בהדמיה מקדמים את ההבנה של מנגנוני גוף-נפש. לדוגמה, מדיטציה הוכחה במחקר אחד כמי שמייצרת עלייה משמעותית בפעילות המוח הקדמית השמאלית, הקשורה במצבים רגשיים חיוביים. יתר על כן, באותו מחקר, מדיטציה הייתה קשורה לעלייה בכותרות הנוגדנים לחיסון נגד שפעת, מה שמציע קשרים פוטנציאליים בין מדיטציה, מצבים רגשיים חיוביים, תגובות מוחיות מקומיות ושיפור החיסון פונקציה.14

פיזיולוגיה של תוחלת (תגובה פלצבו)

ההערכה היא כי השפעות פלסבו מתווכות על ידי מנגנוני קוגניטיבי ומיזוג כאחד. עד לאחרונה לא ידוע מעט על תפקידם של מנגנונים אלה בנסיבות שונות. כעת, מחקרים הראו כי תגובות פלצבו מתווכות על ידי התניה כאשר מדובר בפונקציות פיזיולוגיות לא-מודעות כמו הפרשה הורמונאלית, ואילו הם מתווכים על ידי ציפייה כאשר תהליכים פיזיולוגיים מודעים כמו כאב וביצוע מוטורי נכנסים לפעולה, למרות שנוהל הליך התניה בחוץ.

סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) במוח מספקת עדויות לשחרורו של המעביר העצבי האנדוגני. דופמין במוחם של חולי פרקינסון בתגובה לפלסבו .15 עדויות מצביעות על כך שההשפעה של הפלצבו אצל אלה חולים הם בעלי עוצמה ומתווכים באמצעות הפעלה של מערכת הדופמין nigrostriatal, המערכת הפגועה בפרקינסון מחלה. תוצאה זו מצביעה על כך שתגובת הפלצבו כוללת הפרשת דופמין, שידוע כחשוב במספר מחזקים ומתגמלים אחרים. וכי יתכנו אסטרטגיות גוף-נפש אשר ניתן להשתמש בהן בחולים עם פרקינסון במקום או בנוסף לטיפול עם תרופות המשחררות דופמין.

הפניות

מתח וריפוי פצע

הבדלים אישיים בריפוי פצעים הוכרו זה מכבר. התבוננות הקלינית העלתה כי מצב רוח או לחץ שלילי קשורים לריפוי פצעים איטי. מחקר בסיסי של גוף-נפש מאשר כעת התבוננות זו. מטריצת מתכות (MMP) ומעכבי רקמות של מתכות (TIMPs), שאת ביטוים ניתן לשלוט על ידי ציטוקינים, ממלאים תפקיד בריפוי פצעים .16 באמצעות מודל פצע שלפוחית ​​על עור הזרוע האנושי שנחשף לאור אולטרה סגול, החוקרים הראו כי די במצבי לחץ או שינוי במצב הרוח בכדי לאפיין ביטוי MMP ו- TIMP וכנראה גם פצע ריפוי.17 הפעלת מערכות ההיפותלמוס-יותרת-המוח-אדרנל (HPA) ומערכות הסימפטומים-אדרנליים (SAM) יכול לווסת רמות של MMPs, לספק קשר פיזיולוגי בין מצב רוח, לחץ, הורמונים ופצע ריפוי. שורה זו של מחקר בסיסי מציעה כי הפעלת צירי HPA ו- SAM, אפילו אצל אנשים בתוך טווח תקין של תסמינים דיכאוניים, עלול לשנות את רמות ה- MMP ולשנות את מהלך ריפוי הפצע בשלפוחית פצעים.

הכנה כירורגית

נבדקות התערבויות בגוף-נפש כדי לקבוע אם הן יכולות לעזור להכין את החולים למתח הקשור לניתוח. מחקרים מבוקרים אקראיים ראשוניים - בהם חלק מהמטופלים קיבלו אודיוטייפ עם טכניקות גוף-נפש (דמיון מודרך, מוזיקה והוראות מפורטות לשיפור התוצאות) וחלק מהמטופלים קיבלו קלטות בקרה - גילו שנבדקים שקיבלו את התערבות הגוף-מוח התאוששו מהר יותר ובילו פחות ימים ב- בית חולים.18

התערבויות התנהגותיות הוכחו כאמצעי יעיל להפחתת אי הנוחות והתופעות השליליות במהלך פרוצדורות כלי הדם והכליות. הכאב התגבר באופן לינארי עם זמן ההליך בקבוצת ביקורת ובקבוצה שהתאמנה בקשב מובנה, אך נותרה שטוחה בקבוצה המתאמנת בטכניקת היפנוזה עצמית. מתן עצמי של תרופות משככי כאבים היה גבוה משמעותית בקבוצת הביקורת מאשר בקבוצות הקשב וההיפנוזה. היפנוזה שיפרה גם את היציבות ההמודינמית.19

סיכום

עדויות ממחקרים מבוקרים אקראיים, ובמקרים רבים סקירות שיטתיות של הספרות, מצביעות על כך:

  • עלולים להתקיים מנגנונים שבאמצעותם המוח ומערכת העצבים המרכזית משפיעים על תפקוד מערכת החיסון, האנדוקרינית והאוטונומית, הידועה כבעלי השפעה על הבריאות.
  • התערבויות מרובות-רכיבים בגוף-נפש הכוללים שילוב כלשהו של ניהול מתח, אימוני כישורי התמודדות, התנהגות קוגניטיבית התערבויות וטיפול הרפיה עשויים להיות טיפולים משלימים מתאימים למחלות עורקים כליליים ולהפרעות מסוימות הקשורות בכאב, כגון כמו דלקת פרקים.
  • גישות גוף-נפש רב-מודאליות, כגון טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, במיוחד בשילוב עם מרכיב חינוכי / אינפורמטיבי, יכול להיות תוספות יעילות בניהול מגוון כרוני תנאים.
  • מערך של טיפולי גוף-נפש (למשל, דימויים, היפנוזה, הרפיה), כאשר משתמשים בהם באופן פרוגני, עשוי לשפר את זמן ההחלמה ולהפחית את הכאב בעקבות פעולות כירורגיות.
  • בסיסים נוירוכימיים ואנטומיים עשויים להתקיים עבור חלק מההשפעות של גישות גוף-נפש.

לגישות גוף-נפש יש יתרונות ויתרונות פוטנציאליים. בפרט, הסיכונים הפיזיים והרגשיים בשימוש בהתערבויות אלה הם מינימליים. יתר על כן, לאחר שנבדקו והתקנו, ניתן ללמוד בקלות את מרבית ההתערבויות בגוף-נפש. לבסוף, מחקר עתידי המתמקד במנגנוני גוף-נפש בסיסיים ובהבדלים אישיים בתגובות הוא עשוי להניב תובנות חדשות שעשויות לשפר את היעילות והתאמה האישית של גוף הנפש התערבויות. בינתיים, ישנן עדויות ניכרות לכך שהתערבות גוף-נפש, כמו שנחקרים כיום, משפיעה לטובה תפקוד פסיכולוגי ואיכות חיים, ועשוי להועיל במיוחד לחולים המתמודדים עם מחלה כרונית וזקוקים לטיפול פליאטיבי אכפת.

למידע נוסף

מסלקת NCCAM

המסלקת NCCAM מספקת מידע על CAM ועל NCCAM, כולל פרסומים וחיפושים במאגרי מידע פדרליים של ספרות מדעית ורפואית. המסלקה אינה מספקת ייעוץ רפואי, המלצות טיפול או הפניות למתרגלים.

מסלקת NCCAM

חינם לחינם בארה"ב: 1-888-644-6226
בינלאומי: 301-519-3153
TTY (למתקשרים חרשים וכבדי שמיעה): 1-866-464-3615

אימייל: [email protected]
אתר אינטרנט: www.nccam.nih.gov

אודות סדרה זו

"שיטות ביולוגיות: סקירה כללית"הוא אחד מחמישה דוחות רקע על התחומים העיקריים ברפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM).

  • שיטות ביולוגיות: סקירה כללית

  • רפואה אנרגטית: סקירה כללית

  • פרקטיקות מניפולטיביות ומבוססות גוף: סקירה כללית

  • רפואת גוף-נפש: סקירה כללית

  • מערכות רפואיות שלמות: סקירה כללית

הסדרה הוכנה כחלק מהמאמצים לתכנון אסטרטגי של המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (NCCAM) לשנים 2005 עד 2009. אין לראות בדוחות קצרים אלה ביקורת מקיפה או מוחלטת. במקום זאת, הם נועדו לספק תחושה של אתגרי המחקר וההזדמנויות הכלליים בגישות ה- CAM בפרט. למידע נוסף על אחת מהטיפולים בדוח זה, צרו קשר עם המסלקה NCCAM.

"אני מעדיף להכיר את האדם הסובל מהמחלה מאשר להכיר את המחלה שיש לאדם."
היפוקרטס

NCCAM סיפק חומר זה למידע שלך. זה לא נועד להחליף את המומחיות והייעוץ הרפואי של נותן שירותי הבריאות העיקרי שלך. אנו מעודדים אותך לדון בכל החלטות הנוגעות לטיפול או טיפול עם נותן שירותי הבריאות שלך. אזכור של כל מוצר, שירות או טיפול במידע זה אינו מהווה אישור של NCCAM.

הבא:מערכות רפואיות שלמות: סקירה כללית

הפניות

  1. ראש ממשלת וולבסקו, אייזנברג ד.מ., דייויס RB, ואח '. שימוש בטיפולים רפואיים נפש-גוף. כתב העת לרפואה פנימית כללית. 2004;19(1):43-50.
  2. תותח WB. חכמת הגוף. ניו יורק, ניו יורק: נורטון; 1932.
  3. סלי ח. מתח החיים. ניו יורק, ניו יורק: McGraw-Hill; 1956.
  4. בכר ח. מדידת תגובות סובייקטיביות. ניו יורק, ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. תכנית שינוי אורח חיים בניהול חולים במחלות עורקים כליליים: החוויה הקלינית בבית חולים לטיפול שלישוני. כתב העת לשיקום לב ריאה. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. סקירה של טיפולי נפש / גוף בטיפול בהפרעות שרירים ושלד עם השלכות על קשישים. טיפולים אלטרנטיביים בתחום הבריאות והרפואה. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. רפואת גוף-נפש: מצב המדע, השלכות על התרגול. כתב העת של המועצה האמריקאית לפרקטיקה משפחתית. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. היעילות של התערבויות התנהגותיות לתופעות לוואי הקשורות לטיפול בסרטן. סמינרים בנוירופסיכיאטריה קלינית. 2003;8(4):253-275.
  9. ארווין MR, פייק JL, קול ג'יי סי ואח '. השפעות של התערבות התנהגותית, טאי צ'י צ'יה, על חסינות ספציפית לווירוס זוסטר ותפקוד בריאותי אצל מבוגרים. רפואה פסיכוסומטית. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. היפנוזה כמודולטור של הפרעה בחיסון הסלולרי בזמן לחץ חריף. כתב העת לייעוץ ופסיכולוגיה קלינית. 2001;69(4):674-682.
  11. כהן ס, דויל ווי.ג'יי, טרנר RB, ואח '. סגנון רגשי ורגישות להצטננות. רפואה פסיכוסומטית. 2003;65(4):652-657.
  12. סמית 'א', ניקולסון ק. גורמים פסיכו-סוציאליים, נגיפי נשימה והחמרת אסטמה. פסיכונורו-אנדרוקינולוגיה. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, et al. מיפוי מוחי פונקציונאלי של תגובת הרפיה ומדיטציה. נוירפורט. 2000;11(7):1581-1585.
  14. דוידסון RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. שינויים בתפקוד המוח והחיסון המיוצרים על ידי מדיטציית מיינדפולנס. רפואה פסיכוסומטית. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, et al. שחרור דופמין בשכבת הגחון האנושית וציפייה לתגמול. מחקר מוח התנהגותי. 2002;136(2):359-363.
  16. סטמנקוביץ 'הראשון. שיפוץ מטריצות חוץ-תאי: תפקיד המטלופרוטאוטאז-מטריצות. כתב העת לפתולוגיה. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. אפנון קשור למתח של ביטוי מטלופרוטאינאז מטריצה. כתב העת לנוירואימונולוגיה. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. דמיון מודרך: התקדמות משמעותית בטיפול בחולים העוברים ניתוח כיבתי אלקטיבי. מחלות של המעי הגס והחלחולת. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, et al. משכך כאבים לא פרמקולוגי לניתוחים רפואיים פולשניים: ניסוי אקראי. לנקט. 2000;355(9214):1486-1490.

הבא: מערכות רפואיות שלמות: סקירה כללית