תרופות דו קוטביות: סוגים, כיצד עובדים תרופות דו קוטביות

טיפול תרופתי דו קוטבי הוא לרוב חלק עיקרי מתכנית הטיפול בהפרעה דו קוטבית. תרופות הן הדרך העיקרית לפסיכיאטריה לטפל בהפרעה דו קוטבית בזמן הזה. תוכנית כוללת תכלול גם טיפול דו קוטביתמיכה וחינוך, אך תרופות דו קוטביות עדיין עשויות למלא תפקיד גדול.

סוגי תרופות להפרעה דו קוטבית

הפרעה דו קוטבית היא מחלה מורכבת, בה חלקים רבים של המוח מעורבים בנוכחותה. בדרך כלל ממוקדים עצבים ומעברי עצבים, שני סוגים של מסרים כימיים במוח, על ידי תרופות דו קוטביות. הסוגים העיקריים של התרופות לטיפול בהפרעה דו קוטבית הם:

• מייצבי מצב רוח
• נוגדי פרכוסים
• תרופות אנטי פסיכוטיות (להפרעה דו קוטבית)

תרופת מייצב מצב רוח להפרעה דו קוטבית

התרופה האמיתית היחידה "מייצב מצב רוח" היא ליתיום. ליתיום הוא מלח כימי ובדרך כלל ליתיום פחמתי נקבע. ליתיום הוא עדיין הטיפול התרופתי ההפרעה הדו-קוטבית הראשון שנבחר בבחירות בנסיבות רבות וידוע כטיפול יעיל במאניה ומונע פרקים דו-קוטביים בעתיד. ליתיום גם הוא בעל השפעה ייחודית נגד חיידקים. כאשר משתמשים בליתיום, יש לנטר בקפידה את רמות הדם שכן יותר מדי ליתיום יכול להיות רעיל.¹

(מידע מעמיק: מייצבי מצב רוח להפרעה דו קוטבית)

תרופות נוגדות פרכוסים להפרעה דו קוטבית

נוגדי פרכוסים נקראים לעיתים מייצבי מצב רוח כאשר משתמשים בהם לטיפול בהפרעה דו קוטבית. תרופות דו קוטביות נוגדות פרכוסים נוצרו בתחילה כתרופות נגד התקפים אך לאחר מכן התגלו כיעילות במניעת שינויים במצב הרוח. הוכח כי מספר נוגדי פרכוסים יעילים מאוד לטיפול בהפרעה דו קוטבית הן בצורה חריפה והן לטווח הארוך. תרופות נפוצות נגד פרכוסים נגד דו קוטבי כוללות:

• קרבמזפין (טגרטול)
• Valproate (Depakote)
• למוטריגין (למיקטל)
• טופירמט (טופמקס) ואוקסקרבזפין (טרילפטל)

תרופה אנטי פסיכוטית להפרעה דו קוטבית

תרופות אנטי פסיכוטיות שימשו לטיפול בהפרעה דו קוטבית מאז שנות החמישים והופעתו של האנטיפסיכוטי הטיפוסי, כלורפרומזין (תורזין). כעת משתמשים בעיקר בתרופות דו-קוטביות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר. תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להועיל מאוד לייצוב מצב הרוח וטיפול במאניה דו קוטבית, בין אם פסיכוזה קיימת או לא. לעתים קרובות משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות להפרעה דו קוטבית:

• אריפיפראזול (Abilify)
• זיפרסידון (גאודון)
• ריספרידון (ריספרדל)
• אסנפין (ספריס)
• קווטיאפין (סרוקל)
• כלורפרומזין (תורזין)
• אולנזאפין (זיפרקסה)

(מידע מעמיק: תרופות אנטי פסיכוטיות להפרעה דו קוטבית)

תרופות למאניה דו קוטבית

לעיתים קרובות היפומניה חריפה אינה נחשבת למצב חירום מאניה דו קוטבית בדרך כלל הוא. בחירת התרופות הדו-קוטבית הספציפית מבוססת על נוכחות של תוקפנות, פסיכוזה, תסיסה והפרעה בשינה. לעיתים קרובות יינתנו לחולים יותר מתרופה אחת. תרופות דו קוטביות נפוצות לטיפול במאניה כוללות:

• תרופות אנטי-פסיכוטיות כגון כלורפרומזין (תורזין), זיפראסידון (גאודון), קוויטיאפין (סרוקוול), ריזפרידון (ריספרדל)
• Valproate (Depakote)
• בנזודיאזפינים כגון clonazepam (Klonopin) ו lorazepam (Ativan)
• ליתיום

תרופות לדיכאון דו קוטבי

דיכאון חריף יכול להיות מסוכן מאוד אם האדם אובדני או איבד את היכולת לטפל בעצמם. דרגת חומרת הדיכאון, כולל הסבירות להתאבדות, ונוכחות פסיכוזה נלקחת בחשבון בעת ​​בחירת תרופות לטיפול דיכאון דו קוטבי. תרופות נפוצות ל טיפול בדיכאון דו קוטבי כולל:²

• תרופות אנטי פסיכוטיות כמו quetiapine (Seroquel)
• נוגדי פרכוסים כמו למוטריגין (למיקטל)

תרופות נוגדות דיכאון ניתן לרשום אך בדרך כלל רק עם תרופות אחרות המייצבות מצב רוח. עבור חלק מהמטופלים, תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיחשב כמערערות מדי כמערערות סיכון (תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום למאניה). לדיכאון קשה מאוד או עמיד לטיפול, טיפול אלקטרוכונפולטיבי נחשב לעיתים קרובות כגישה חזיתית.

תרופות דו קוטביות כטיפול ארוך טווח בהפרעה דו קוטבית

ניתן להשתמש ברוב התרופות הדו קוטביות המשמשות במהלך טיפול חריף לאורך זמן. תרופות דו קוטביות נפוצות לטווח הארוך כוללות:

• ליתיום - עדיין בדרך כלל הבחירה מספר אחת למניעה עתידית של הפרקים
• נוגדי פרכוסים כמו ואלפרוט (דפקוטה) ולמוטריגין (למיקטל)
• תרופות אנטי פסיכוטיות כמו אריפיפראזול (Abilify) ואולנזפין (זיפרקסה)

הפניות למאמרים