סקירת הפרעת מתח פוסט-טראומטית (PTSD)

סקירה יסודית של הפרעת מתח פוסט-טראומטית (PTSD). תיאור של PTSD- תסמיני PTSD וגורם, טיפול ב- PTSD.

מהי הפרעת לחץ פוסט טראומטית (PTSD)

זה נקרא הלם פגז, עייפות קרב, נוירוזה בתאונות ותסמונת לאחר אונס. לעיתים קרובות זה לא הובנה כראוי או מאובחן בצורה שגויה, למרות שלפרעה יש תסמינים מאוד ספציפיים המהווים תסמונת פסיכולוגית מוגדרת.

ההפרעה הינה הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) והיא פוגעת במאות אלפי אנשים שהיו בעבר חשוף לאירועים אלימים כמו אונס, אלימות במשפחה, התעללות בילדים, מלחמה, תאונות, אסונות טבע ופוליטי עינויים. פסיכיאטרים מעריכים כי עד אחוז לשלושה אחוז מהאוכלוסייה סובלים מאבחון PTSD קליני. עדיין יותר מראים כמה תסמינים של ההפרעה. למרות שנחשבה פעם הפרעה של ותיקי מלחמה שהיו מעורבים בלחימה כבדה, החוקרים יודעים כעת כי PTSD יכול לנבוע מסוגים רבים של טראומה, במיוחד כאלה הכוללים א איום על החיים. זה משפיע על נקבות וזכרים כאחד.

בחלק מהמקרים הסימפטומים של PTSD נעלמים עם הזמן, בעוד שבאחרים הם נמשכים שנים רבות. PTSD מתרחש לעתים קרובות עם מחלות פסיכיאטריות אחרות, כגון דיכאון.

לא כל האנשים שחווים טראומה דורשים טיפול; חלקם מתאוששים בעזרת משפחה, חברים, כומר או רב. אך רבים אכן זקוקים לעזרה מקצועית בכדי להחלים בהצלחה מהנזק הפסיכולוגי שיכול לנבוע מחוויה, עדה או השתתפות באירוע טראומטי להפליא.

למרות שההבנה של הפרעת דחק פוסט-טראומטית מבוססת בעיקר על מחקרים על טראומה אצל מבוגרים, PTSD מופיע גם אצל ילדים. ידוע כי תופעות טראומטיות - התעללות מינית או פיזית, אובדן הורים, אסון המלחמה - משפיעות לעיתים קרובות על חייהם של ילדים. בנוסף לתסמיני PTSD, ילדים עשויים לפתח לקויות למידה ובעיות קשב וזיכרון. הם עלולים לחרד או להיאחז, ועלולים גם להתעלל בעצמם או באחרים.

תסמיני PTSD

תחילה נראה כי התסמינים של PTSD הם חלק מתגובה נורמלית לחוויה מדהימה. רק אם הסימפטומים הללו נמשכים מעבר לשלושה חודשים, אנו מדברים עליהם שהם חלק מההפרעה. לעיתים ההפרעה מתגלה כעבור חודשים ואף שנים. פסיכיאטרים מסווגים את תסמיני ה- PTSD בשלוש קטגוריות: תסמינים פולשניים, תסמינים נמנעים ותסמיני היפר-גרוס.

תסמינים פולשניים

לעתים קרובות לאנשים הסובלים מ- PTSD יש פרק בו האירוע הטראומטי "חודר" לחייהם הנוכחיים. זה יכול לקרות בזיכרונות פתאומיים מלאי חיים המלווים ברגשות כואבים. לפעמים הטראומה "חווה מחדש". זה נקרא א פלאשבק- זיכרון כה חזק עד שהאדם חושב שהוא או היא חווים את הטראומה שוב או שהוא רואה אותה נפרש לנגד עיניו. אצל ילדים שעברו טראומה, החייאה מחדש זו של הטראומה מתרחשת לעתים קרובות בצורה של משחק חוזר.

לעיתים החוויה המחודשת מתרחשת בסיוטים. אצל ילדים צעירים, חלומות מציקים על האירוע הטראומטי עשויים להתפתח לסיוטים כלליים של מפלצות, להצלת אחרים או לאיומים על עצמי או על אחרים.

לעיתים ההתנסות המחודשת באה כהסתערות פתאומית וכואבת של רגשות שנראים כאילו אין להם סיבה. רגשות אלו הם לרוב צער שמביא דמעות, פחד או כעס. אנשים אומרים שחוויות רגשיות אלה מתרחשות שוב ושוב, בדומה לזכרונות או לחלומות על האירוע הטראומטי.

תסמינים של הימנעות

מערכת תסמינים נוספת כוללת מה שמכונה תופעות הימנעות. זה משפיע על מערכות היחסים של האדם עם אחרים, מכיוון שהוא או היא לעיתים קרובות נמנעים מקשרים רגשיים קרובים עם משפחה, עמיתים וחברים. האדם מרגיש חסר תחושה, התמעט ברגשותיו ויכול להשלים רק פעילויות מכניות שגרתיות. כאשר התסמינים של "התנסות מחודשת" מתרחשים, נראה כי אנשים מבזבזים את האנרגיה שלהם על דיכוי מבול הרגשות. לעתים קרובות הם אינם מסוגלים לגייס את האנרגיה הדרושה כדי להגיב כראוי לסביבתם: אנשים אשר סובלים מהפרעת דחק פוסט-טראומטית לעתים קרובות אומרים שהם לא יכולים לחוש רגשות, במיוחד כלפי אלה שהם הכי קרוב. ככל שההימנעות נמשכת, נראה שהאדם משועמם, קר או עסוק. בני משפחה חשים לעתים קרובות דחייתו של האדם מכיוון שהוא או היא חסרים חיבה ופועלים באופן מכני.

קהות רגשית ועניין מופחת בפעילויות משמעותיות עשויים להיות מושגים קשים להסביר למטפל. זה נכון במיוחד לילדים. מסיבה זו, הדיווחים של בני משפחה, חברים, הורים, מורים ומשקיפים אחרים חשובים במיוחד.

האדם הסובל מ- PTSD נמנע גם ממצבים המהווים תזכורות לאירוע הטראומטי מכיוון שהתופעות עלולות להחמיר כאשר מתרחש מצב או פעילות שמזכירה לו את הטראומה המקורית. לדוגמא, אפרסון ששרד מחנה שבויים עלול להגיב יתר על המידה לראות אנשים לובשים מדים. עם הזמן אנשים יכולים לחשוש ממצבים מסוימים עד כדי כך שחיי היומיום שלהם נשלטים על ידי ניסיונותיהם להימנע מהם.

אחרים - רבים מוותיקי המלחמה, למשל - נמנעים מקבלת אחריות על אחרים מכיוון שהם חושבים שהם לא הצליחו להבטיח את שלומם של אנשים שלא שרדו את הטראומה. יש אנשים שחשים אשמה מכיוון שהם שרדו אסון ואילו אחרים - במיוחד חברים או משפחה - לא עשו זאת. אצל ותיקים קרביים או עם ניצולי אסונות אזרחיים, אשמה זו עלולה להיות גרועה יותר אם היו עדים או השתתפו בהתנהגות שהייתה הכרחית בכדי להישרדות אך לא מקובלת על החברה. אשמה כזו יכולה להעמיק את הדיכאון כשהאדם מתחיל להסתכל עליו או על עצמו כבלתי ראוי, כישלון, אדם שהפר את ערכיו לפני האסון. ילדים הסובלים מ- PTSD עשויים להראות שינוי ניכר בהתמצאות לעתיד. ילד עשוי למשל לא לצפות להתחתן או לקיים קריירה. או שהוא עשוי להראות "היווצרות סימנים", האמונה ביכולת לחזות אירועים בלתי צפויים בעתיד.

חוסר יכולתם של הסובלים מ- PTSD לפתח צער וכעס על פציעה או אובדן במהלך האירוע הטראומטי פירושו שהטראומה תמשיך לשלוט בהתנהגותם מבלי שהם היו מודעים לכך. דיכאון הוא תוצר נפוץ של חוסר יכולת זה לפתור רגשות כואבים.

תסמינים של Hyperarousal

PTSD יכול לגרום לסובלים ממנו לפעול כאילו הם מאוימים על ידי הטראומה שגרמה למחלתם. אנשים עם PTSD עלולים להרגיש עצבניים. הם עשויים להתקשות בריכוז או בזיכרון של מידע עדכני ועלולים לפתח נדודי שינה. בגלל הכרוני שלהם יתראנשים רבים עם PTSD סובלים מרישומי עבודה לקויים, בעיות עם הבוסים שלהם ויחסים לא טובים עם משפחתם וחבריהם.

ההתמדה של תגובת אזעקה ביולוגית באה לידי ביטוי בתגובות מבהילות מוגזמות. ותיקי מלחמה עשויים לחזור להתנהגות המלחמה שלהם, לצלול לכיסוי כשהם שומעים מדורה לרכב או מחרוזת חזיזים מתפוצצת. לעיתים, הסובלים מ- PTSD סובלים מהתקפי חרדה, שתסמניהם כוללים פחד קיצוני הדומה לזה שחש במהלך הטראומה. הם עשויים לחוש מיוזעים, מתקשים לנשום ועשויים להבחין בקצב הלב שלהם עולה. הם עלולים לחוש סחרחורת או בחילה. ילדים ומבוגרים רבים שעברו טראומה עלולים לסבול מתסמינים גופניים, כמו כאבי בטן וכאבי ראש, בנוסף לתסמינים של עוררות מוגברת.

תכונות משויכות אחרות

אנשים רבים עם PTSD מפתחים גם דיכאון ולעיתים עשויים להתעלל באלכוהול או בסמים אחרים כ"תרופה עצמית"להקהות את רגשותיהם ולשכוח את הטראומה. אדם הסובל מ- PTSD עשוי גם להפגין שליטה גרועה בדחפיו ועלול להיות בסיכון להתאבדות.

טיפול ב- PTSD

פסיכיאטרים ואנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הנפש מקיימים כיום טיפולים פסיכולוגיים ורוקחת יעילים עבור PTSD. טיפולים אלו יכולים להחזיר תחושת שליטה ולהפחית את כוחם של אירועי העבר על פני החוויה הנוכחית. ככל שמטפלים באנשים מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים שהם יתאוששו מחוויה טראומטית. טיפול מתאים יכול לעזור גם בהפרעות כרוניות אחרות הקשורות לטראומה.

פסיכיאטרים עוזרים לאנשים הסובלים מ- PTSD בכך שהם עוזרים להם לקבל את הטראומה שקרה להם, בלי להיות מוצפים על ידי זיכרונות מהטראומה ומבלי לסדר את חייהם כדי להימנע מהזכרתם זה.

חשוב לבסס מחדש תחושת בטיחות ושליטה בחיי הסובלים מ- PTSD. זה עוזר לו להרגיש חזק ובטוח מספיק כדי להתעמת עם המציאות של מה שקרה. אצל אנשים שעברו טראומה קשה, התמיכה והבטיחות הניתנים על ידי יקיריהם היא קריטית. חברים ובני משפחה צריכים להתנגד לדחף לומר לאדם הטראומה "לחלוף ממנו", במקום זאת לאפשר זמן ומקום לצער ואבל עז. היכולת לדבר על מה שקרה ולקבל עזרה ברגשות אשם, אשמה עצמית וזעם על הטראומה בדרך כלל יעילה מאוד לעזור לאנשים לשים את האירוע מאחוריהם. פסיכיאטרים יודעים כי יקיריהם יכולים לעשות שינוי משמעותי בתוצאה לטווח הארוך של האדם הטראומה על ידי היותו משתתף פעיל ב יצירת תוכנית טיפול - עזרה לו או לה לתקשר ולצפות מה שהוא או היא צריכים כדי להחזיר תחושת שיווי משקל לחייו. אם הטיפול אמור להיות יעיל, חשוב גם שהאדם הטראומה ירגיש שהוא או היא חלק מתהליך תכנון זה.

חוסר שינה ותסמינים נוספים של היפר-גרוזל עלולים להפריע להתאוששות ולהגביר את העיסוק בחוויה הטראומטית. לפסיכיאטרים מספר תרופות - כולל בנזודיאזפינים והמעמד החדש של חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין - שיכולים לעזור לאנשים לישון ולהתמודד עם הסימפטומים ההיפרו-גרביים שלהם. תרופות אלה, כחלק מתכנית טיפול משולבת, יכולות לעזור לאדם הטראומה להימנע מהתפתחות של בעיות פסיכולוגיות ארוכות טווח.

אצל אנשים שהטראומה שלהם התרחשה שנים ואף עשרות שנים קודם לכן, אנשי המקצוע המטפלים בהם חייבים לשלם קרוב תשומת לב להתנהגויות - לעיתים קרובות מבוהלות עמוקות - אותם התפתח הסובל מ- PTSD כדי להתמודד איתו תסמינים. אנשים רבים שהטראומה שלהם התרחשה לפני זמן רב סבלו בשתיקה עם תסמיני PTSD מבלי שמעולם לאחר שהצליחו לדבר על הטראומה או הסיוטים שלהם, היפר-ארוסאליות, נימול או עצבנות. במהלך הטיפול היכולת לדבר על מה שקרה וליצור את הקשר בין טראומת עבר לזרם התסמינים מספקים לאנשים את תחושת השליטה המוגברת שהם צריכים לנהל את חייהם הנוכחיים ובעלי משמעות יחסים.

מערכות יחסים הן לעיתים קרובות נקודת בעיות עבור אנשים עם PTSD. לעתים קרובות הם פותרים קונפליקטים על ידי נסיגה רגשית או אפילו על ידי הפיכת אלימות פיזית. טיפול יכול לעזור לסובלים מ- PTSD לזהות מערכות יחסים לא בריאות ובמניעתן. זה חיוני לתהליך הריפוי; רק לאחר שהתבססה תחושת היציבות והבטיחות, מתחיל תהליך חשיפת שורשי הטראומה.

כדי להתקדם בהקלת פלאשבקים ומחשבות ורגשות כואבים אחרים, רוב הסובלים מ- PTSD צריכים התעמת עם מה שקרה להם ועל ידי חזרה על עימות זה, למד לקבל את הטראומה כחלק ממנה את עברם. פסיכיאטרים ומטפלים אחרים משתמשים בכמה טכניקות כדי לעזור בתהליך זה.

צורה חשובה של טיפול למי שנאבק עם הפרעת דחק פוסט-טראומטית היא התנהגותי קוגניטיבי טיפול. זוהי סוג של טיפול המתמקד בתיקון דפוסי ההתנהגות הכואבים והפולשניים של הסובל מ- PTSD ומחשבה על ידי הוראת טכניקות הרפיה שלו ובחינה (ומאתגרת) של התהליכים הנפשיים שלו. מטפל המשתמש בטיפול התנהגותי לטיפול באדם הסובל מ- PTSD עשוי, למשל, לעזור למטופל שעורר התקפי חרדה כתוצאה מרעשי רחוב חזקים על ידי קביעת לוח זמנים החושף את המטופל בהדרגה לרעשים כאלה בסביבה מבוקרת עד שהוא או היא הופכים "ללא רגישות" ובכך כבר לא מועדים כל כך אימה. באמצעות טכניקות אחרות מסוג זה, מטפלים ומטפלים בוחנים את סביבתו של המטופל כדי לקבוע מה עלול להחמיר את תסמיני ה- PTSD ופועלים להפחתת הרגישות או ללמוד מיומנויות התמודדות חדשות.

פסיכיאטרים ואנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הנפש מטפלים גם במקרים של PTSD באמצעות פסיכותרפיה פסיכודינמית. הפרעת דחק פוסט-טראומטית נובעת, בחלקה, מההבדל בין האישי של האדם ערכים או השקפת העולם והמציאות שהוא או היא היו עדים לחיים במהלך הטראומטי אירוע. אם כן, פסיכותרפיה פסיכודינמית מתמקדת בסיוע לפרט לבחון ערכים אישיים וכיצד התנהגות וחוויה במהלך האירוע הטראומטי הפרו אותם. המטרה היא פתרון הקונפליקטים המודעים והלא מודעים שנוצרו אפוא. בנוסף, האדם פועל לבניית הערכה עצמית ושליטה עצמית, מפתח תחושה טובה וסבירה של אחריות אישית ומחדש תחושת יושרה וגאווה אישית.

בין אם מדובר בסובלים מ- PTSD על ידי מטפלים המשתמשים בטיפול קוגניטיבי / התנהגותי או בטיפול פסיכודינמי, אנשים שעברו טראומה צריכים לזהות את הטריגרים ל הזיכרונות שלהם מהטראומה, כמו גם זיהוי אותם מצבים בחייהם שבהם הם חשים מחוץ לשליטה והתנאים שצריכים להתקיים כדי שהם ירגישו בטוח. מטפלים יכולים לעזור לאנשים הסובלים מ- PTSD לבנות דרכי התמודדות עם הפלאשבקים ההיפר-גרוסיים והכואבים שעולים עליהם כאשר הם סביב תזכורות לטראומה. הקשר האמון בין מטופל למטפל הוא קריטי בביסוס תחושת הבטיחות ההכרחית הזו. תרופות יכולות לעזור גם בתהליך זה.

טיפול קבוצתי יכול להיות חלק חשוב מהטיפול ב- PTSD. טראומה משפיעה לרוב על יכולתם של אנשים ליצור קשרים - במיוחד טראומות כמו אונס או אלימות במשפחה. זה יכול להשפיע באופן עמוק על הנחת היסוד שלהם שהעולם הוא מקום בטוח וצפוי, ולהשאיר אותם חווים מנוכרים וחסרי אמון, או אחר שהם דבקים בדאגה לאלו הקרובים להם ביותר. טיפול קבוצתי מסייע לאנשים הסובלים מ- PTSD להחזיר אמון ותחושת קהילה, ולהחזיר את יכולתם להתייחס בדרכים בריאות לאנשים אחרים במצב מבוקר.

מרבית הטיפול ב- PTSD נעשה על בסיס חוץ. עם זאת, עבור אנשים שהתסמינים שלהם לא מאפשרים לתפקד או עבור אנשים שפיתחו תסמינים נוספים כתוצאה מה- PTSD שלהם, האשפוז שלהם לעיתים יש צורך בטיפול בכדי ליצור את האווירה החיונית של הבטיחות בה הם יכולים לבחון את הפלאשבקים שלהם, מחדש את הטראומה ואת ההרס העצמי שלהם. התנהגות. טיפול באשפוז חשוב גם לסובלים מ- PTSD שפיתחו בעיות אלכוהול או סמים אחרים כתוצאה מהניסיונות שלהם " מדי פעם טיפול באשפוז יכול להועיל מאוד לסייע לחולה PTSD לעבור תקופה כואבת במיוחד של תקופת הטיפול שלהם. טיפול.

ההכרה ב- PTSD כבעיה בריאותית גדולה במדינה זו היא די לאחרונה. במהלך 15 השנים האחרונות, מחקרים הניבו פיצוץ גדול של הידע אודות דרכי ההתמודדות של אנשים עם טראומה - מה מסכן אותם בסיכון להתפתחות של בעיות לטווח הארוך, ומה עוזר להם להתמודד. פסיכיאטרים ואנשי מקצוע אחרים לבריאות הנפש עובדים קשה כדי להפיץ הבנה זו, ומספר הולך וגדל של נפשיים אנשי מקצוע בתחום הבריאות מקבלים הכשרה מיוחדת כדי לעזור להם לפנות לאנשים הסובלים מהפרעת מתח פוסט-טראומטית קהילות.

לקבלת מידע מקיף על הפרעות דחק פוסט-טראומטית (PTSD) והפרעות חרדה אחרות, בקר באתר HealthyPlace.com קהילה חרדת חרדה.

(ג) זכויות יוצרים לשנת 1988 האמריקאית לפסיכיאטריה

הופק על ידי הוועדה המשותפת APA לענייני ציבור והחטיבה לענייני ציבור. מסמך זה מכיל טקסט של עלון שפותח למטרות חינוכיות ואינו משקף בהכרח דעה או מדיניות של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי.

משאבים נוספים

בורג'ס, אן וולברט. אונס: נפגעי משבר. בואי, מרילנד: רוברט ג'יי. בריידי ושות ', 1984.

קול, ראש הממשלה, Putnam, FW. "השפעת גילוי עריות על תפקוד עצמי וחברתי: נקודת מבט פסיכופתולוגית התפתחותית." כתב העת לייעוץ ופסיכולוגיה קלינית, 60: 174-184, 1992.

אייטינגר, ליאו, קרל, R, Rieck, M. ההשפעות הפסיכולוגיות והרפואיות של מחנות ריכוז ורדיפות הקשורות לניצולי השואה. ונקובר: אוניברסיטת הוצאת קולומביה הבריטית, 1985.

את, ש. ו- R.S. Pynoos. הפרעת לחץ פוסט-טראומטית אצל ילדים. וושינגטון הבירה: American Psychiatric Press, Inc., 1985.

הרמן, ג'ודית ל. טראומה והתאוששות. ניו יורק: ספרי יסוד, 1992.

ינאוף, בולמן ר. הנחות מרוסקות. ניו יורק: העיתונות החופשית, 1992.

לינדי, ג'ייקוב ד. וייטנאם: ספר קזינו. ניו יורק: ברונר / מזל, 1987.

Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J, et al. טראומה ודור מלחמת וייטנאם. ניו יורק: ברונר / מזל, 1990.

אוצברג פ., אד. טיפולים פוסט-טראומטיים. ניו יורק: ברונר / מזל, 1989.

רפאל, ב. כאשר מכה אסון: כיצד אנשים וקהילות מתמודדים עם קטסטרופה. ניו יורק: ספרי יסוד, 1986.

אורסנו, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. תגובות אינדיבידואליות וקהילתיות לטראומה ואסון: מבנה הכאוס האנושי. קיימברידג ', אנגליה: הוצאת אוניברסיטת קיימברידג', 1993.

ואן דר קולק, B.A. טראומה פסיכולוגית. וושינגטון הבירה: אמריקאית פסיכיאטרית עיתונות, בע"מ, 1987.

ואן דר קולק, B.A. "טיפול קבוצתי עם הפרעת לחץ טראומטית", בספר לימוד מקיף של פסיכותרפיה קבוצתית, קפלן, HI וסאדוק, BJ, Eds. ניו יורק: ויליאמס ווילקינס, 1993.

משאבים אחרים

איגוד הפרעות חרדה של אמריקה, בע"מ.
(301) 831-8350

החברה הבינלאומית ללימודי לחץ טראומטי
(708) 480-9080

המרכז הלאומי להתעללות והזנחה של ילדים
(205) 534-6868

המרכז הלאומי להפרעת לחץ פוסט-טראומטית
(802) 296-5132

המכון הלאומי לבריאות הנפש
(301) 443-2403

הארגון הלאומי לסיוע בקורבנות
(202) 232-6682

שירות ייעוץ הסתגלות בארה"ב - ותיקים אמריקאים
(202) 233-3317