עד כמה יעילים אנטי-פסיכוטיות בטיפול בסכיזופרניה?

האם תרופות אנטי-פסיכוטיות אכן יעילות לטיפול בסכיזופרניה? והאם האנטי-פסיכוטיות החדשות יותר לא טיפוסיות טובות יותר מהגדולות יותר? להלן המחקר.

יעילותם של תרופות אנטי פסיכוטיות בטיפול בסכיזופרניה

מספר גדול של מחקרים בוצעו על יעילותם של תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות.

האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני והמכון הלאומי לבריאות ומצוינות קלינית ממליצים על טיפול אנטי-פסיכוטי לטיפול באקוטי פרקים פסיכוטיים ולמניעת הישנות. הם מציינים כי התגובה לכל אנטי-פסיכוטית נתונה יכולה להיות משתנה כך שיהיה צורך בניסויים של תרופות שונות, וכי ניתן להעדיף מינונים נמוכים יותר במידת האפשר.

על פי הדיווחים, מרשם של שני תרופות אנטי-פסיכוטיות או יותר באותו זמן עבור אדם הוא נוהג תכוף אך לא בהכרח מבוסס ראיות.

יש ספקות שהועלו לגבי היעילות לטווח הארוך של תרופות אנטי פסיכוטיות מכיוון ששני מחקרים גדולים בינלאומי של ארגון הבריאות העולמי מצאו אנשים המאובחנים כסובלים מסכיזופרניה נוטים לקבל תוצאות טובות יותר לטווח הארוך במדינות מתפתחות (שם יש זמינות ושימוש נמוך יותר בתרופות אנטי-פסיכוטיות) בהשוואה למפותחות מדינות. עם זאת, הסיבות להבדלים אינן ברורות והועלו הסברים שונים.

יש הטוענים כי העדויות לאנטי-פסיכוטיות ממחקרי גמילה-הישנות עלולות להיות פגומות מכיוון שהן אין לקחת בחשבון כי תרופות אנטי פסיכוטיות עלולות לרגיש את המוח ולעורר פסיכוזה אם יופסק. עדויות ממחקרי השוואה מצביעות על כך שלפחות אנשים מסוימים מחלימים מפסיכוזה ללא נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות ועשויים להצליח יותר מאלו שלוקחים תרופות אנטי-פסיכוטיות. יש הטוענים כי בסך הכל, הראיות מראות כי תרופות אנטי-פסיכוטיות עוזרות רק אם משתמשים בהן באופן סלקטיבי ומושכות בהדרגה בהקדם.

תרופות לא טיפוסיות לעומת טיפולי אנטי-פסיכוטיות לטיפול בסכיזופרניה

חלק משלב 2 במחקר זה משכפל באופן גס את הממצאים הללו. שלב זה כלל אקראיות שנייה של החולים שהפסיקו ליטול את התרופה בשלב הראשון. אולנזפין הייתה שוב התרופה היחידה שבלטה במדדי התוצאה, למרות שהתוצאות לא תמיד הגיעו למשמעות סטטיסטית, בין היתר כתוצאה מירידת הכוח. פרפנזין שוב לא יצרו יותר השפעות אקסטרה-פירמידליות.

שלב שלאחר מכן נערך. שלב זה איפשר למרפאים להציע קלוזפין שהיה יעיל יותר בהפחתת נשירת התרופות מאשר חומרים נוירולפטיים אחרים. עם זאת, הפוטנציאל של קלוזאפין לגרום לתופעות לוואי רעילות, כולל אגרנולוציטוזיס, מגביל את השימושיות שלה.

מקורות:

• האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (2004) הנחיות לתרגול לטיפול בחולים עם סכיזופרניה. מהדורה שנייה.
• המכללה המלכותית לפסיכיאטרים והחברה הפסיכולוגית הבריטית (2003). סכיזופרניה. הנחיה קלינית מלאה על התערבויות ליבה בטיפול ראשוני ומשני (PDF). לונדון: גאסקל והחברה הפסיכולוגית הבריטית.
• פטריק החמישי, לוין E, שלייפר ש. (2005) פולי-בית מרקחת אנטי-פסיכוטית: האם יש הוכחות לשימוש בו? תרגול פסיכיאטר. 2005 יולי; 11(4):248-57.
• ג'בלנסקי א ', סרטוריוס נ', ארנברג ג'י, אנקר מ ', קורטן א', קופר ג'יי, יום ר ', ברטלסן א. "סכיזופרניה: ביטויים, שכיחות וקורס בתרבויות שונות. מחקר של ארגון הבריאות העולמי בן עשר מדינות ". פסיכולוג מד מונוגר Suppl 20: 1-97.
• הופר K, Wanderling J (2000). בחינת ההבחנה בין המדינות המפותחות לעומת המדינות המתפתחות בקורס והתוצאה בסכיזופרניה: תוצאות של ISoS, פרויקט המעקב השיתופי של ארגון הבריאות העולמי. מחקר בינלאומי לסכיזופרניה. עלון סכיזופרניה, 26 (4), 835-46.
• מונקריף ג'. (2006) האם נסיגה אנטי-פסיכוטית מעוררת פסיכוזה? סקירה של הספרות בנושא פסיכוזה בהתחלה מהירה (פסיכוזה על-על-רגילה) והישנות הקשורה בנסיגה. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) גורמים המעורבים בתוצאה ובהתאוששות בקרב חולי סכיזופרניה שלא היו בתרופות אנטי-פסיכוטיות: מחקר רב-שנתי שנמשך 15 שנים. J Nerv Ment Dis. מאי; 195(5):406-14.
• ויטאקר ר. (2004) המקרה נגד תרופות אנטי-פסיכוטיות: תיעוד של 50 שנה של גרימת נזק רב מתועלת. מד היפותזות. 2004;62(1):5-13.
• פרין R, לוין ג'יי, סוויטאלסקי R (1971). "הפסקת הכימותרפיה לסכיזופרניה כרונית". פסיכיאטריה קהילתית חוס 22 (1): 4-7.
• ליברמן ג'יי ואח '(2005). "יעילותן של תרופות אנטי-פסיכוטיות בחולים עם סכיזופרניה כרונית". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "יעילות אולנזפין, quetiapine, risperidone ו- ziprasidone בחולים עם סכיזופרניה כרונית לאחר הפסקת טיפול אנטי-פסיכוטי לא טיפוסי קודם". Am J פסיכיאטריה 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J et al (2006). "יעילות קלוזפין מול אולנזפין, קווטיאפין וריזפרידון בקרב חולים עם סכיזופרניה כרונית שלא הגיבו לטיפול אנטי-פסיכוטי לא טיפוסי קודם". Am J פסיכיאטריה 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.