אזהרה: אפילו רופאים מבצעים טעויות תרופות

רוב הרופאים יודעים מעט על האבחנה והטיפול בהפרעות קשב וריכוז בכל שלב במחזור החיים. זה בעיקר בגלל שהם לא קיבלו הכשרה בהפרעת קשב בבית הספר לרפואה. אם יש לך קלינאי שמוכן לעבוד עם ילדך, ובעל מוניטין טוב בין השאר הורים המתמודדים עם אבחנת הפרעות קשב וריכוז, עובדים איתה מקרוב כדי לוודא שילדכם יגיע בצורה מיטבית טיפול.

חמש הטעויות הבאות הן מניסיוני, הנפוצות ביותר שהרופאים מבצעים לטיפול בילדים ומבוגרים עם הפרעת קשב. היה מודע לטעויות ו שאל את הרופא שלך אם הוא יוצר אחד. אם אתה מקבל תגובה קורטה שמסתכמת ב"אתה לא יודע על מה אתה מדבר ", התחל לחפש ספק אחר.

1. הרופא שלך חושב שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז הן הטיפול במוצא אחרון.

לטיפולים שאינם מבוססי תרופות יש רקורד לא טוב בטיפול בהפרעות קשב וריכוז. גישת הטיפול הישנה שחיבקה מרבית הרופאים נקראה טיפול מולטי-מודאלי, מונח מפואר "אתה צריך לנסות משהו יותר מאשר עם הזמן התברר ששנים של טיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים אינטנסיביים לא הוסיפו יתרון רב לתרופות. לבד. תקן הטיפול האחרון מבית האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים בשנת 2007 הפיל את המלצתו לטיפול רב-מודאלי. ה- AACAP הגיע למסקנה שאם הילד מקבל תגובה חזקה לתרופות, "התרופות בלבד הן משביעות רצון."

[משאב חינם: המדריך האולטימטיבי לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

זה לא אומר שהתערבויות התנהגותיות לא עובדות או שאינן נחוצות. הם מספקים יתרונות לא ספציפיים שיעזרו לכל ילד ומשפחה בין אם הם נאבקים עם הפרעות קשב וריכוז. כל ילד הולך לעשות טוב יותר בסביבה מובנית וצפויה ממה שהיה עושה בסביבה שהיא כאוטית ולא עקבית.

2. הרופא שלך ממשיך לחכות (ולחכות) לפעולה.

הרבה קלינאים מתחילים את השיחה שלהם על טיפול במילים, "אני מצטער, אבל הילד שלך צריך להתחיל ליטול תרופות איפשהו לאורך הקו אנשים רבים התחילו להאמין שזה לא הפרעות קשב וריכוז, אלא הטיפול, זו הבעיה. קלינאים רבים מייעצים כי ילדים צריכים לחכות כדי להתחיל בתרופות, למרות שיש להם בעיות חינוכיות, רגשיות והתנהגותיות.

המחקר הגדול והארוך ביותר במצבים של בריאות הנפש בילדות כלשהו הוא מחקר רב-מודאלי (MTA). כדי להיות חלק ממחקר זה, ילד היה צריך "לצרוח הפרעות קשב וריכוז". רבע מנושאי המחקר הוקצו לקבוצת טיפולים קהילתיים כדי לגלות כיצד מטפלים בהפרעות קשב וריכוז אצל ילדים בחיים האמיתיים שיטות עבודה. הם גילו כי 1 מכל 3 ילדים עם הפרעות קשב וריכוז לא קיבלו טיפול. למרות המון התייחסות לכך שהפרעות קשב וריכוז מאובחנות יתר ומטופלות יתר, אין שום עדות לכך שזה נכון.

3. הרופא שלך משתמש בתרופה אחת בלבד.

אין תרופה אחת נכונה לכולם. שיעורי התגובה לשתי התרופות הנפוצות ביותר בשורה הראשונה - אמפטמין ומתילפנידאט - הן אותו דבר בקבוצות גדולות: כ -70 אחוז מהמטופלים יקבלו תגובה טובה וחזקה לכל אחת מהן תתחיל. כאשר מטופל אינו חווה יתרונות מתרופה אחת, מפסיק ליטול אותו ומנסה את השני תרופות - בפני עצמה, לא בשילוב - כ- 88 אחוז מהמטופלים מקבלים טוב ונסבל תגובה.

[שאלות ותשובות בנושא תרופות לאובחנים חדשים]

אפילו אנשים שמקבלים תגובה טובה לשתי התרופות, כמעט תמיד יש עדיפות ברורה לאחד על פני השני. דבר אינו מנבא מראש לאילו תרופות אדם יגיב בצורה הטובה ביותר. העדפה זו אינה פועלת במשפחות: הורה עם הפרעות קשב וריכוז עשוי ליטול תרופה אחת בזמן שילדה נוטל תרופה אחרת. הדרך היחידה לדעת היא לנסות את שתי התרופות.

4. הרופא שלך מוותר על שימוש בתרופות בסימן הראשון לקושי.

קבוצת הטיפול הקהילתי במחקר MTA מצאה רק דפוס טיפול אחד: הקלינאי הגדיל את המינון של תרופה אחת עד הסימן הראשון לתועלות חיוביות ואז הפסיק את העלאת המינון, והשאיר יותר ממחצית היתרונות של תרופות על שולחן. לאחר מעקב שלוש שנים לאחר מכן, אף רופא אחד לא המשיך לייעל את התרופות.

ישנן מספר סיבות לכך שזה קורה. מרבית הרופאים מעולם לא קיבלו הכשרה כיצד לייעל את המולקולה והמינון הטובים ביותר. אחת התוצאות הנפוצות ביותר כאשר אדם אינו בטוח ביכולותיו היא לוותר על הקושי הראשון. הם נמנעים מנסיבות בהן יתכנו בעיות או תופעות לוואי על ידי שמירה על מינון נמוך ככל האפשר. שוב, הם מוותרים מוקדם כאשר הם יכולים לומר שהתוצאה "טובה מספיק" ולא "התוצאה הטובה ביותר האפשרית." תצטרך הרגיע שוב ושוב את הרופא שלך שאתה מוכן לסבול כמה בליטות בדרך על מנת להשיג את התוצאה הטובה ביותר עבורך ילד.

5. הרופא שלך מנתח את התרופות לפי משקל ילדך.

מרבית רופאי הילדים המטפלים בהפרעות קשב וריכוז הוכשרו למינון התרופות לפי כמות הילד שקלה. זו הדרך בה נקבע המינון במחקרים המוקדמים שהוכיחו את יעילותם ובטיחותם של ממריצים להפרעות קשב וריכוז לפני 50 שנה. הדבר נעשה על מנת "להגן על העיוורון הכפול" של המחקר, כך שההורה וגם הרופא לא ידעו האם הילד נמצא בתרופות או כמה. קלינאים לא הבינו וחשבו כי קביעה זו על בסיס המשקל של המינון הטוב ביותר מבוססת על משהו כשלא היה.

[5 כללים לשימוש בתרופות עם הפרעות קשב וריכוז ביעילות]

כשם ששום דבר לא מנבא מראש איזו מולקולה תהיה הטובה ביותר לילד נתון, מתברר שכן שום דבר לא חוזה את מינון התרופות: לא משקל, גובה, מין, אתניות או חומרתן תסמינים. המינון נקבע על ידי מידת היעילות של הספיגה של התרופות ממערכת העיכול. לאנשים הסופגים את התרופות הממריצות יעילות מינון מיטבי נמוך יותר מאלו שלא.

בחיים האמיתיים מינון התרופות הממריצות עולה ויורד עם הזמן עד שהילד יהיה בן 16 בערך. זה הרגע בו מסלול ה- GI התבגר סוף סוף. המינון בדרך כלל לא משתנה לשארית חייו של האדם. ה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליץ לקבוע מחדש את מינון התרופות פעם בשנה, מתוך הבנה שהמינון יכול לרדת בתדירות הגבוהה. רוב המשפחות עושות זאת ממש לפני תחילת הלימודים בכל שנה.

עודכן ב- 15 ביולי 2019