טיפול בפוביות: אגורופוביה, פוביה חברתית, פוביות ספציפיות

גלה כיצד משתמשים בטיפול ותרופות לטיפול בפוביות - אגורפוביה, פוביה חברתית, פוביות ספציפיות.

הטיפול בפוביות כרוך בטיפול בהתנהגות, תרופות וייעוץ.

אגורפוביה

הטיפול באגורפוביה כרוך

• חינוך מטופלים,
• טיפול התנהגותי (חשיפה עם מניעת תגובה), ו
• תרופות.

חולים צריכים להבין את מצבם ולקבל ביטחון כי הם לא "משתגעים" וניתן לנהל את מצבם. מכיוון שהם אולי קיבלו הסבר כלשהו שהתסמינים שלהם נגרמים על ידי מחלה רפואית, הם צריכים להיות כאלה משכיל על אגורפוביה.

חשיפה עם מניעת תגובה הוא טיפול התנהגותי יעיל מאוד עבור אנשים עם אגורפוביה. בטיפול זה המטופל (1) חשוף למצב הגורם לחרדה או לבהלה ואז (2) לומד "לרכוב" את המצוקה עד שהחרדה או ההתקף חולפים. משך החשיפה גדל בהדרגה עם כל מפגש. טיפול זה עובד בצורה הטובה ביותר אם המטופל אינו נוטל כדורי הרגעה מכיוון שתרופות הרגעה יכולות למנוע את חווית החרדה.

תרופות נגד דיכאון (למעט בופרופיון, Wellbutrin ®) הוכחו כמפחיתות את התרחשות התקפי חרדה. כמה מחקרים הראו paroxetine(Paxil ®) להיות יעיל למדי.

בנזודיאזפינים יעילים לטיפול בחרדה צופה כמו גם תסמינים של התקפי חרדה.

פוביה חברתית

הטיפול בפוביה חברתית כרוך

• טיפול התנהגותי (חשיפה עם מניעת תגובה)
• אימון מיומנויות חברתיות, ו
• תרופות.

מרבית האנשים נהנים משילוב של תרופות עם ייעוץ תומך או טיפול קבוצתי. כמו כן, הימנעות מאלכוהול וסמים חשובה במיוחד עבור אנשים עם פוביה חברתית, מכיוון שנסיגה חברתית ובידוד מלווים בדרך כלל שימוש בסמים.

חשיפה עם מניעת תגובה הוא טיפול יעיל לפוביה חברתית. זה שימושי במיוחד במסגרת טיפול קבוצתי, שיכול לספק מצב חברתי או ביצועי למטופל.

בתוך אימון מיומנויות חברתיותראשית, ניתן לזהות את אדני החסר. לאחר מכן לומדים את המטופל מיומנויות מתאימות. הם מתאמנים במיומנויות במסגרת טיפול קבוצתי ואז מתרגלים אותם במצבים חברתיים שהם נתקלים בהם בפעילות היומיומית שלהם.

תרופות המשמשות לטיפול בפוביה חברתית כוללות:

• Paroxetine ו- SSRIs אחרים
• חוסמי בטא
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs)
• בנזודיאזפינים

פרוקסטין(Paxil ®), נוגד דיכאון SSRI, הוכח כמועיל במיוחד למבוגרים עם פוביה חברתית. סוג זה של תרופות משמש גם לטיפול בהפרעת חרדה כללית והפרעת פאניקה. תרופות אלה פועלות על ידי שינוי ברמות הסרוטונין (מוליך עצבי המשפיע על מצבים התנהגותיים רבים), המסייע בהפחתת חרדה.

חוסמי בטא מונעים מהנוראדרנלין להיקשר לקולטני עצבים באזורים רבים בגוף. הם מאטים את קצב הלב ויעילים להפחתת תסמינים גופניים כמו מתח עצבי, הזעה, פאניקה, לחץ דם גבוה ורעידות. אף על פי שה- FDA (מתן מזון ותרופות) לא אישר חוסמי בטא לטיפול בפוביה חברתית, פסיכיאטרים עשויים לרשום אותם. הם יעילים להפחתת התסמינים שמבצעים חווים "פחד במה".

כמה מחקרים קטנים הראו מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) להיות מועיל בטיפול בפוביה חברתית. הם משמשים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות אחרות, כולל הפרעת דיכאון משמעותית.

בנזודיאזפינים עשוי לעזור גם בשליטה על פוביה חברתית. הם משמשים לעתים קרובות לטיפול בהפרעות חרדה רבות, כולל הפרעת חרדה כללית.

פוביות ספציפיות

הטיפול בפוביות ספציפיות כולל:

• חשיפה ומניעת תגובה,
• רגישות מתקדמת, ו
• תרופות.

יש שפע של עדויות המצביעות על כך שחשיפה ומניעת תגובה היא הטיפול היעיל ביותר לפוביות ספציפיות. צורת טיפול זו משמשת לטיפול בהפרעות חרדה אחרות, כולל הפרעה טורדנית כפייתית.

רגישות מתקדמת אינו יעיל כמו חשיפה ומניעת תגובה, אך משמש לאנשים עם פוביות ספציפיות המתקשים להתמודד עם האובייקט או המצב הגורם לפחד שלהם. טיפול זה כרוך בלימוד טכניקות הרפיה והדמיה. המטופל נחשף למקור הפחד בהדרגה. למשל, אדם עם פחד גבהים מביט אל החלון בקומה השנייה של גורד שחקים. ברגע שהאדם מתחיל לחוות חרדה, הם מוצאים מהמצב. לאחר מכן הם לומדים לדמיין את הימצאותם במצב בלי לחוות חרדה. ברגע שהם מסוגלים להביט מהחלון הזה מבלי לחוות חרדה, הם עוברים לחלון הקומה השלישית וכן הלאה.

בנזודיאזפינים ידוע כמפחית חרדה צפויה בקרב אנשים עם פוביה ספציפית. לדוגמא, אנשים שחוששים מטיסה עשויים לגלות שהתרופות הללו עוזרות לשלוט על הפחד שלהם ומאפשרות טיסה.

תרופות מסוג SSRI, כמו Paxil (Paroxetine), יכולות להיות יעילות בשליטה על פוביות ספציפיות. תרופות אלה עשויות להיות מועילות במיוחד בקרב אנשים שהפוביה שלהם מפריעה ליכולתם לתפקד בפעילויות יומיומיות רגילות, כמו לרכוב על הרכבת לעבודה או לדבר מול קבוצות.

מקורות:

• Hahlweg, K., W. פייגנבוים, מ. פרנק ואחרים. "אפקטיביות לטווח הקצר של טיפול נתמך אמפירי באגורפוביה." כתב העת לפסיכולוגיה קלינית מייעצת 69 (יוני 2001): 375-382.
• וולינג, אן ד. "ניהול אגורפוביה." רופא משפחה אמריקני 62 (נובמבר 2001): 67.
• המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH). הפרעת חרדה. פרסום NIH מס '00-3879 (2000).
• זולר, מיטשל ל. "עדכון תרופות: תרופות SSRI בפוביה חברתית." חדשות העיסוק במשפחה 31 (1 בפברואר 2001): 28.
• בורן, אדמונד ג'יי, פ. ד. מעבר לחרדה ופוביה: מדריך צעד אחר צעד לשחזור חיים. אוקלנד, קליפורניה: פרסומי Harbinger חדשים, 2001.
• אנטוני, מרטין, מ., פ. ד., וריצ'רד פ. סווינסון. הפרעות פוביות ופאניקה אצל מבוגרים: מדריך להערכה וטיפול. וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכולוגית האמריקאית, 2000.

הבא: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי נלחם ביעילות בחרדה
~ מאמרי ספרייה בחרדה-חרדה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות חרדה