האם ילדכם דואג יותר מדי?
ראלף תמיד היה ילד ביישן וחרד. הוא שנא להיפרד מאמו כדי ללכת לגן. הדבר החמיר כאשר החל בכיתה א '. בכל פעם שהוריו עזבו את הבית, הוא מודאג שאיזו טרגדיה תכה בהם והוא יישאר לבדו. חבריו לבית הספר מצאו אותו מוזר ומרוחק, והיו לו מעט חברים בבית הספר שלו או בשכונה שלו. לאורך השנים המורים שלו הביעו דאגה מהתנהגותו של ראלף לא הותירה אותו ללא יכולת לעסוק במתרחש בכיתה.
זמן מה אחרי יום הולדתו השביעי, הוא החל ליישר את כל מה שהיה בבית, ויהיה נסער אם משהו לא היה במקום. הוריו קיוו שהוא יצמח מזה, אבל הפחד שלו טקסים אובססיביים רק החמיר. לבסוף, רופא הילדים שלהם התעקש לקיים פגישה עם פסיכיאטר ילדים.
חרדה שכיחה אצל ילדים
כאשר חרדה מפריעה להשגה אקדמית, להכיר חבריםופעילויות יומיומיות זה הפך להפרעה. כ- 15 אחוז מהילדים באוכלוסייה הכללית, וכ- 25 אחוז מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז, סובלים מהפרעת חרדה בזמן כלשהו במהלך ילדותם. מציאת הגורמים והגורמים התורמים להתפתחות הפרעת חרדה ויישום תוכנית טיפול מוצלחת מהווה אתגר אפילו עבור קלינאים מנוסים.
חרדות נוטות לרוץ במשפחות, וקשה לקבוע עד כמה התנהגות חרדתית היא גנטית וכמה נלמדת התנהגות חרדתית מהורה חרד. טיפול התנהגותי קוגניטיבי לטיפול בחרדות מילדות נעשה לרוב על ידי הורים הסובלים מהפרעות חרדה בעצמם. ברוב המקרים עדיף לטפל קודם במצבו של ההורה, כך שיוכלו לספק את המבנה והעקביות הדרושים כדי לעזור לילדיהם.
[בדיקת סימפטום: יכול היה לילדך לסבול מהפרעת חרדה?]
פחד לעומת חרדה
חשוב להבדיל בין פחד לחרדה. בהגדרה, חרדה היא "פחד חסר בסיס, חשש." אדם מרגיש שמשהו נורא עומד להתרחש ללא סיבה נראית לעין. פחד, לעומת זאת, הוא תגובה נורמלית לאיומים אמיתיים. ילד שחושש ללכת לבית הספר בגלל שמציקים לו, או בגלל שהוא נכשל, לא סובל מהפרעה. אנשים חרדים תמיד מפחדים.
קשה להבדיל בין הפרעות חרדה לבין הפרעות קשב וריכוז. רוב האנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נאבקים במציאת המילים לתיאור מצבים רגשיים פנימיים שלהם. ילדים ומבוגרים משתמשים במילה "חרדה" כדי לתאר את ההיפר-גרוזיה והסערה שהם חלק מהפרעות קשב וריכוז. ההפך קורה גם הוא. ילד אשר מוסח כל הזמן מהחשיבה החרדה שלו נראה בלתי קשוב למוריו או להוריו, ומתויג כבעלי הפרעות קשב וריכוז. קשיים באבחון מורכבים כאשר לילד יש גם הפרעת חרדה וגם הפרעות קשב וריכוז.
מערכת העצבים עם הפרעות קשב וריכוז רגישה ביותר לתפיסה שמישהו הסיג את אהבתם, אישורם או כבודם מכיוון שהאדם הסובל מהפרעות קשב וריכוז אכזב אותם. זה בדרך כלל מוביל אנשים לפחד הגובל בבהלה במצבים בהם הם צופים שהם ייכשלו ויבקרו אותם. חשוב להבדיל בין רגישות לדחייה מחרדות מכיוון שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יכולות לטפל בתופעות הללו, וטיפולים מסורתיים בהפרעות חרדה אינם משפיעים עליהם.
טקטיקות טיפול
מחקרים וניסיון קליני מראים כי התוצאות הטובות ביותר מושגות עם שילוב של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ותרופות. לא משנה איזו אופן הטיפול מנסה קודם. שניהם בדרך כלל מתחילים בו זמנית. אם מתחילים טיפול CBT ללא תרופות, הטיפול בדרך כלל לא מצליח להוריד את החרדה והסחת הדעת של הילד. אם משתמשים בתרופות בלבד, הילד ממשיך, מתוך הרגל, באותה התנהגויות ודפוסי חשיבה שפיתח כדי להתמודד עם החרדה שלו.
[איך נראית חרדה אצל ילדים]
חתיכת התרופות
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) מומלצים כטיפולי קו ראשון בהפרעות חרדה בכל הגילאים. מסיבות לא ידועות, חלק מהילדים נעשים נסערים ואימפולסיביים כשהם מתחילים ב- SSRI, כך שרוב הקלינאים התחל בתרופות אלה בעזרת ניסוחים בעלי פעולה קצרה, כמו אסקיטלופרם (לקספרו), שניתן להפסיק במהירות. החרדה פוחתת בהדרגה לאורך מספר שבועות, במיוחד אם משתמשים במינון נמוך בכדי להימנע מתופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר, בחילה וכאבי ראש, הן בדרך כלל קלות ונפתרות תוך מספר ימים.
כ- 25 אחוז מהילדים עם הפרעות חרדה סובלים מהפרעות קשב וריכוז. הורים וקלינאים רבים חוששים כי שימוש בתרופות ממריצות יחמיר את החרדה של הילד. ההפך הוא הנכון בדרך כלל. סקירה שנערכה לאחרונה על ידי 23 מחקרים מצאה כי ממריצים הפחיתו משמעותית את הדאגה והחרדה אצל רוב הילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז הדו-קיום.
חתיכת ה- CBT
אנשים חרדים רואים את העולם מאיים, והם כל הזמן ערניים. הם מגיבים יתר על המידה לכל אירוע, ויש להם תגובות קטקסמיות לאתגרים קלים או מדומיינים. CBT עוזר לאנשים להכיר את דרך החשיבה המעוותת הזו, ומחליף אותה בתגובות בריאות יותר. לעיתים קרובות יש צורך להוריד את רמת הפחד בתרופות, כך שילד יוכל לעסוק בטיפול שלו במשרד המטפל ובבית. באופן דומה, אם קיימת הפרעות קשב וריכוז, יש צורך במעוררים כדי לשפר את תשומת הלב ולשלוט בהתנהגות אימפולסיבית יתר.
יש לתרגל מדי יום התנהגויות חדשות שנלמדו באמצעות CBT על מנת להפוך לדרך של הילד לחוות וניהול חרדות. על ההורים להיות מחויבים ללמוד לעזור לילדיהם להשתמש בטכניקות החדשות הללו בבית, ולוודא שהטיפול נעשה בכל יום לאורך תקופה של חודשים.
ראלף שב מחדש
נמצא כי לראלף היו גם הפרעות חרדה כלליות כלליות, עם תכונות אובססיביות כפייתיות, והפרעות קשב וריכוז. ראלף הגיב היטב למינון מכוונן במהירות של אסקיטלופרם. בשבוע השלישי, הוא היה פחות חרד, יוצא יותר ועסק יותר בבית הספר. הוא התחיל תרופה ממריצה במינון נמוך, שהותאם במשך מספר שבועות כדי להשיג יעילות מיטבית. הוא חווה אובדן תיאבון קל. באותה תקופה הוא יצר קשר עבודה טוב עם מטפל התנהגותי קוגניטיבי. ראלף התגאה מאוד ביכולתו החדשה שליטה על חרדתו ובביצועיו באופן כללי.
["איך הבת שלי מנהלת את חרדתה"]
הורים חרדים דוחקים פחות טיפול
ישנם שני מכשולים עיקריים לטיפול בחרדה אצל ילד. הפרעות חרדה הן גנטיות, סביר להניח שילדו של הסובל נפגע גם הוא מהמצב. הורים חרדים לרוב דורשים שנעשה משהו עבור ילדם מייד, אך הם בדרך כלל חוששים מכדי להסכים לדרך טיפול.
הם יכולים להיות משותקים כל כך מה"מה אם זה "שהם לא עושים דבר. כל שינוי, אפילו שינוי לטובה, יכול להפחיד אדם עם הפרעת חרדה. הם נתקעים בין מקווים שהפעולה תגרום להם להרגיש טוב יותר לבין הפחד ששינוי יגרום להם להרגיש יותר גרועים. המצב הנוכחי עשוי להיות טוב ככל שיהיה. בזמן שהם נאבקים עם הדילמה הזו, הם לא עושים דבר.
וכדרך להרגיש יותר פיקוד על המצב, ההורים עשויים להיות נוקשים ושולטים יותר. זה יוביל למאבקי כוח עם המטפל. למרבה האירוניה, ניסיונותיהם לנהל חרדה משלהם יכולים למנוע טיפול משמעותי בילדם.
עודכן ב- 5 במרץ, 2019
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על הנחייתם והתמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי בריאות הנפש הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור הבנה והדרכה בלתי פוסקים בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
