חוזק ומגבלות של חוק זוגיות לבריאות הנפש
בשנת 2008 חלף המעבר פול וולדסטון ופיט דומניצ'י חוק זוגיות והתמכרות לבריאות הנפש היה סיפור ענק והיסטורי. זה היה קטטה של 12 שנים על ידי תומכי בריאות הנפש ואלופת המנצח של סנט מינסוטה המנוחה. פול וולסטון. פעולת הזוגיות נעשתה על מנת לחייב את חברות הביטוח לטפל בבריאות הנפש באופן שווה עם מחלות גופניות, כאשר הפוליסות כיסו את שתיהן. בנו של וולסטון האלמן במשך שנים בשם אביו לאחר מותו של וולסטון מהתאונת מטוס בשנת 2002.
מדוע חשוב זוגיות לבריאות הנפש?
אדוארד קנדי כינה את הקטע "היסטורי", והוסיף,"הקונגרס הסכים סוף סוף לסיים את האפליה חסרת היגיון בכיסוי ביטוחי הבריאות שמכות אנשים הסובלים ממחלות נפש כל כך הרבה זמן."
"העברת הצעת החוק הזו היא ניצחון חשוב במאבק לסיום האפליה של אנשים עם מחלות נפש בכך שהיא מוודאת שיש להם גישה לשירותי בריאות הנפש שהם זקוקים להם," אמר הסנאט הרפובליקני נורם קולמן.
שתי דוגמאות לחוקי זוגיות המדינה:
בשנת 1999 חוקקה קליפורניה חוק זוגיות לבריאות הנפש - המכונה הצעת חוק 88 (AB88) - המחייבת תוכניות ביטוח בריאות פרטיות להעניק כיסוי שווה עבור בריאות גופנית והמצבים הבאים שנבחרו בבריאות הנפש: מחלות נפשיות חמורות (SMI), כולל סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית, הפרעה דו קוטבית (מחלת דיכאון מאנית), הפרעות דיכאון משמעותיות, הפרעת פאניקה, הפרעה אובססיבית כפייתית, הפרעה התפתחותית נרחבת או אוטיזם, אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה.
החל מיולי 2009 מכוסים PTSD, אוטיזם, שימוש בסמים והפרעות אכילה. זוגיות לבריאות הנפש הפדראלית חלה על כל האבחנות לבריאות הנפש, אך אינה חלה על כל התוכניות. לא זוגיות פדרלית ולא מסצ'וסטס מחייבות את המבטחים לכסות שירותים שאינם הכרחיים מבחינה רפואית. כפי שאתה יכול לראות, יש כאן כמה סוגיות, שהצעת החוק הפדרלית אינה מספיקה, ושיש עדיין גבולות, במיוחד לגבי האופן בו מחליטים מה "הכרחי רפואית".
טיפול בהתמכרויות וגישה לטיפול
כשהלכתי לטיפול, שכלל שלוש פעמים גמילה, ובמשך יותר מחצי שנה של טיפול במרפאות חוץ אינטנסיביות, הרגשתי כל כך מבורך שיש לי שימוש בסמים בתרשים שלי. גם אני הרגשתי מבורכת לגור בקליפורניה. מעולם לא נשללו ממני טיפול, שללתי כיסוי מכיוון שהיה לי נושא שימוש בסמים. היו לי גם בעיות חרדה, הפרעת חרדה, הפרעות אכילה, אבל אני מאמין ששימוש בסמים היה הכרטיס שלי. אני יודע אם עברתי את הפרעת האכילה שלי כאבחנה הראשונית שלי, ייתכן שהכיסוי שלי או משך הטיפול בו השתנו.
שינויים בכיסוי בדיני זוגיות בבריאות הנפש
היה לאחרונה דו"ח ממשלתי ממשרד האחריות הממשלתית (GAO) אשר ניתח את המעסיקים בהיקף הטיפול הנפשי ושימוש בחומרים סיקור לעובדיהם וכיצד יתכן וזה ישתנה בעקבות המעבר הפדרלי של זוגיות והתמכרות Wellstone לשנת 2008 חוק הון. מגבלות ודרישות כספיות עבור שירותים פשוט לא יכולות להיות "מגבילות יותר" מאלו החלות על הטבות רפואיות וכירורגיות.
GAO סקר 168 מעסיקים שהעסיקו לפחות 50 עובדים ו -96% מהמעסיקים שהגיבו אמרו הם הציעו כיסוי נפשי וסמים לשימוש בסמים בשנת 2008 והמשיכו להציע זאת לאחר מעבר. רק 2% מהנשאלים אמרו כי ביטלו את הכיסוי לבריאות הנפש והתמכרות לסמים בכדי לקצץ בעלויות באמצעות מתן ביטוח לעובדים.
מרבית המעסיקים כיסו את חמש האבחנות הרחבות הללו:
- הפרעות נפשיות כתוצאה ממצב מדיאלי כללי
- הפרעות הקשורות לחומרים
- סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות
- הפרעות במצב הרוח
- הפרעת חרדה
השינוי שראוי לציין בעקבות מעבר הזוגיות הפדרלית היה שיפור היתרונות על ידי הסרת המגבלות (כמו מספר ביקורי המשרדים המותרים וגבול הדולר בשנה).
אין קיצוץ בהטבות לא אומר שאנשים הזקוקים לטיפול מטפלים
חשוב מאוד להבין שמחקר זה חיובי בהראות כי מעבר הזוגיות הפדרלית לא שינה את חברות רבות שתמיד כיסו את הטבות לבריאות הנפש בחבילות הביטוח שלהם, אולם זה לא מהווה דרישה למעסיקים לכסות זה.
על פי דוח חדש שפרסם מרכז UCLA לחקר מדיניות בריאות, פחות משני מיליון קליפורנים סובלים מנטליות בעיות בריאות או מחלות הדורשות טיפול, וכמחציתם אינן מקבלות טיפול, ו -25% מקבלים "לא מספיק טיפול. "
"יש פער עצום בין צורך לעזרה וקבלת עזרה," כך אמר הודעה ראשונה של המחקר, דיוויד גרנט, מנהל סקר ראיונות הבריאות בקליפורניה.
עלינו להפסיק סטיגמה במאבקי בריאות הנפש ולהעניק כיסוי שווה וטוב יותר. אנו זקוקים לטיפול וסינון משולב יותר של בריאות הנפש ברמה של טיפול ראשוני ונבקש מהם להפנות את המטופלים לספקים המתמחים לפי הצורך. אולי זה יגביל את כמות נותני הטיפול הראשוני שכותבים מרשמים שיעשה טוב יותר על ידי רופא מומחה שיכול לבצע טוב יותר את המסך, האבחנה ויעזור לטפל באדם. או אולי זו רק המשאלות האישיות שלי.
ברור שיש לנו דרך רחוקה מאוד.
* למעוניינים במידע על זוגיות על הפרעות אכילה, אנא היכנסו לאתר EDC (קואליציה להפרעות אכילה) לקרוא עוד על חוק FREED.
עקוב אחרי טוויטר ו פייסבוק!
