דוחות סלפורד על עמדות מטופלי ETC
2.8.4 דעות ניצולים.
מעט יחסית נעשתה עבודה בכדי לבסס את השקפותיהם של הניצולים לגבי E.C.T. נראה ברור, עם זאת, יש קיטוב של השקפות בקרב אנשים שהיו להם E.C.T. על כמה מועיל זה היה בשבילם.
מחקר אחד לחיפוש דעותיהם של הניצולים כלל סדרת ראיונות עם 166 אנשים שעברו E.C.T. בשנות השבעים. עם זאת יש לציין כי הדבר נעשה על ידי פסיכיאטרים בבית חולים פסיכיאטרי. המחברים קיבלו רושם כי בעלי דעות חזקות הביעו אותם, אך פחות בטוח אם אחרים היו במצוקה רבה יותר על ידי E.C.T. ממה שהם היו מוכנים לומר. הם הגיעו למסקנה כי מרבית הניצולים "לא מצאו את הטיפול מרגיז או מפחיד בצורה בלתי מוגבלת, וגם לא הייתה חוויה כואבת או לא נעימה. הרוב הרגישו שזה עזר להם וכמעט אף אחד לא הרגיש שזה החמיר אותם. "(פרימן וקנדל, 1980: 16). עם זאת, רבים התלוננו על אובדן זיכרון קבוע, במיוחד סביב זמן הטיפול.
סקר לאומי של ניצולים ב -1995 מצא כי 13.6% תיארו את החוויה שלהם כ"ועילה מאוד ", 16.5%" מועילים ", 13.6% אמרו שזה לא עשה" שום הבדל ", 16.5%" לא מועילים "ו -35.1%" מזיקים ". 60.9% מהנשים ו- 46.4% מהגברים תיארו את E.C.T. כ"מזיק או לא מועיל "(163). יתכן וזה קשור לעובדה שנשים סיכו פחות לקבל הסבר על הטיפול וסיכוי גדול יותר לטפל בהן בכפייה.
הסקר הגיע גם למסקנה כי ניצולים שהיו להם E.C.T. בהתנדבות מצאו שזה פחות מזיק ויעיל יותר מאלו שקיבלו אותו בכפייה. 62% מהמאיימים עם E.C.T. מצא שזה "מזיק", בעוד שזה נכון ל -27.3% מאלו שעבורם E.C.T. לא שימש כאיום. רק 3.6% מהמאיימים על E.C.T. אמרו שזה "מועיל מאוד" לעומת 17.7% מאלו שלא איימו עליהם.
מבין הנשים שלא הסכימו, 50% תיארו את הטיפול שלהן כ"מזיק "ורק 8.6%" מועילות מאוד ". לעומת זאת, מבין הנשים שהסכימו, 33.7% מצאו שהיא "מזיקה" ו -16.5% "מועילות מאוד". היה ניגוד גדול עוד יותר בקרב גברים. ואילו 20% מהסך הכל שהיה להם E.C.T. תיאר זאת כ"ועיל מאוד ", נתון זה היה רק 2.3% עבור אלו שטופלו בכפייה. 21.2% מהגברים שהיו להם E.C.T. בהתאמה תיארה זאת כ"מזיק ", אולם נתון זה עלה ל 51.2% בקרב אלה שטופלו בניגוד לרצונם. (163)
כמו כן, האם ניתנת הסבר לפני E.C.T. נראה כי הוא משפיע על תפיסת השורדים לגבי יעילות הטיפול. 30.4% מאלה שקיבלו הסבר תיארו את E.C.T. כ"מועיל מאוד "לעומת 8.5% בלבד מאלה שלא עשו זאת. אלה שקיבלו הסבר היו פחות סבירים שתארו את E.C.T. כ"מזיק ": 11.6% לעומת 44.8% שלא קיבלו הסבר. (163)
נראה כי האבחנה משפיעה גם על השקפותיהם של הניצולים בנושא E.C.T. בסקר, מחצית מהאנשים שאובחנו כחולים במאניה דיכאון, 35.2% שאובחנו כסובלים מסכיזופרניה ו- 24.6% שאובחנו כסובלים מדיכאון תיארו את החוויה שלהם ב- E.C.T. כפי ש "מזיק". (163)
מחקר עיקרי אחד מצא כי 43% מהניצולים אמרו E.C.T. עזרו ו -37% לא עזרו (134). זה מנוגד לתפיסת המכללה המלכותית לפסיכיאטרים כי "מעל 8 מתוך 10 מהמטופלים המדוכאים המקבלים E.C.T. מגיבים היטב" (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).
4. השקפות המטופלים, המשתמשים והניצולים בסלפורד.
4.1 רקע.
צוות הפרויקט ניסה כמה גישות שונות להשגת השקפותיהם של ניצולי E.C.T. מתחילת הפרויקט. אלה כללו הודעות לעיתונות, מאמרים בעיתונות ובכלי תקשורת מקומיים (כולל מגזר וולונטרי ונפשי פרסומי בריאות), וכן מכתבים ודיוור ישיר לקבוצות משתמשים בתחום בריאות הנפש ולסיעודיהם ארגונים. עם זאת, אלה הניבו רק שני אנשים, ששניהם הועברו לצוות הפרויקט.
צוות הפרויקט הרגיש שחיוני שכל המאמצים יעשו להשיג את השקפותיהם של אנשים שהיו להם E.C.T. בסלפורד. לפיכך היא נפגשה עם הישרדות בסלפורד, הארגון היחיד בעיר שמשתמשים בשירותי בריאות הנפש שדנה בדרכים אפשריות קדימה. מדיון זה הוסכם על קיום סדנה ולהזמין ניצולים, משתמשים וטפלות לבוא להשמיע את עמדותיהם. זה היה פורמט ששימש בהצלחה על ידי הישרדות בסלפורד בעבר בסוגיות אחרות לבריאות הנפש.
4.2 תכנון ופרסום.
הסדנה קודמה ופורסמה באמצעות העיתונות והתקשורת (כולל מאמרים בעיתונים מקומיים וראיונות ברדיו המקומי B.B.C), ובאמצעות ההפצה. מתוך 1,500 פליירים המיועדים לניצולים דרך קבוצות משתמשים, קבוצות סיעודיות, אחיות פסיכיאטריות קהילתיות, מרכזי בריאות, עובדים סוציאליים, עובדי תמיכה, נפולות וספריות. רשימת התפוצה של Marooned?, מגזין הבריאות הנפשית לסלפורד, ומועצת סלפורד למידע שירותים מקומי של סלפורד שימשו לסיוע בהפצה. עלונים כללו מידע על ארוחת צהריים והחזר הוצאות נסיעה.
4.3 מכתבים ושיחות טלפון.
כמו גם המשתתפים ביום, הפרסום בסדנה משך אליו מגוון מכתבים ושיחות טלפון של E.C.T. ניצולים למועצה לבריאות קהילתית סלפורד (C.H.C.). אלה כללו:
ניצול שעבר שני קורסים של E.C.T. בשנת 1997 בגלל מאניה דיפרסיה. הם חשבו שזה הציל את חייהם, אך דאגו לתופעות הלוואי.
ניצול שעבר מספר קורסים של E.C.T. בבית החולים פרסטוויץ 'מעל 16 שנה, הראשון לאחר שאובחן סכיזופרני. לאחר הקורסים הראשונים של הטיפול, לקח שנתיים להתאושש. מאוחר יותר, כשהאדם החליט לא לקבל E.C.T., לקח להם שמונה שנים להגיע לאותה רמה. "אני חושב שאתה מתאושש מהר יותר עם E.C.T. וזה מקצץ את פרק הזמן שאתה סובל".
ניצול שהיה לו לאחרונה E.C.T. ב- Meadowbrook, על פי הדיווחים בגלל כאבי אוזניים מתמשכים, ושהסגירו את הסכמתם לאחר מספר קטן של טיפולים. הם תיארו את החוויה כ"נוראה "וכ"תהליך מסוע מהיר". "יצא ממדובברוק גרוע יותר מכפי שנכנסתי. רק קומץ נוגדי דיכאון ומקווה שאלו שמרו על שקט. מצטער, נגד E.C.T. "
ניצול שהיה לו למעלה מ- 100 E.C.T. טיפולים בבית החולים פרסטוויץ 'ובמיידובברוק. הם דיווחו כי מבחינתם, שלושה או ארבעה "התקפים" עזרו וכי בעקבות הטיפול היה כאב ראש, אך לא אובדן זיכרון. הם אמרו כי E.C.T. "מרים ענן ממך ומאפשר לאור השמש לעבור".
ניצול שהעריך כי היו להם לפחות 150 E.C.T. טיפולים. הם דיווחו על אובדן זיכרון לטווח קצר, במיוחד במשך 6-7 הימים הראשונים לאחר הטיפול, אך זה משתפר עם הזמן. הם כתבו כי "אני חושב שזה מכשול קטן, בהשוואה לאי שפיותי... אם הם אסרו על E.C.T. הייתי מבועתת עד סוף חיי. "
בן שלאמו היו חמש או שישה E.C.T. טיפולים בערך עשר שנים קודם לכן בשנות השמונים לחייה לדיכאון שלאחר ההשפעה, ואז שוב אחרי שנתיים וארבע. הוא אמר שאחרי כל טיפול, היא "צודקת כגשם". אמו הייתה כעת במצב בריאותי טוב, זורז מאוד לגילה ובעל זיכרון טוב.
ניצול שהיה לו E.C.T. תשע שנים לפני כן לאחר התמוטטות עצבים. זה כלל טיפול אחד בלבד, בגלל שבעלה הפסיק את המשך הטיפול, כיוון שהייתה לה התאמה בזמן שהלכה לשניה. כעת עברה אפילפסיה קבועה, למרות שלא היו היסטוריה משפחתית לכך. היא האמינה שהאפילפסיה נגרמה על ידי ה- E.C.T.
ניצול שעבר מסלול של שבעה E.C.T. טיפולים. היא התלוננה על שיש לה חלומות עזים ומבהילים מאז E.C.T., זיכרון לקוי, קשיי חשיבה ובעיות בשינה ובבישול כאחד.
4.4 ה- E.C.T. סדנה.
הסדנה נערכה ביום רביעי 22 באוקטובר 1997 בסוויטת נשפים בפארק בויל היל בסלפורד. זהו מקום מרכזי המשמש לעיתים קרובות לפגישות של ניצולי בריאות הנפש, הנמצא הרחק מכל בתי חולים ומתקני בריאות הנפש.
סדנא סופקה ארוחת צהריים מלאה. הוצאות נסיעה החזרו לכל אלה שרצו לתבוע. המימון לאירוע חולק בין שירותי בריאות הנפש של סלפורד N.H.S. Trust, סלפורד C.H.C. וניצולים בסלפורד. דוכני מידע על סלפורד C.H.C. ו- E.C.T. אנונימיים הוצגו גם הם במהלך היום.
הסדנה משכה 33 משתתפים. בראשותו היו משותפים קן סטוקס, סגן יו"ר מועצת הבריאות הקהילתית של סלפורד וחבר בצוות הפרויקט, ועל ידי פט גארט, יו"ר ההישרדות בסלפורד. מושב הבוקר היה מיועד למשתמשים, לניצולים, לקרובים ולמטפלים בלבד. זה היה כדי לאפשר להם להביע את דעתם בחופשיות וללא שום חשש או לחץ לעשות זאת עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
4.4.1 E.C.T. סדנא - מושב בוקר.
קן ופט בירכו את כולם באירוע, הסבירו את תפקידם של שני הארגונים ואת מטרת הארגון אירוע, והדגיש את הצורך של כולם להקשיב אחד לשני ולהשקיר זה את זה סודיות.
כריס דאבס, המנהל הראשי של סלפורד C.H.C., נתן אז מצגת קצרה על מטרותיו ויעדיו של הפרויקט והנושאים שהודגשו עד כה. אחריו הגיעו פט בטרפילד ואנדרו ביתל מ- E.C.T. אנונימי, קבוצת תמיכה ולחץ לאומית לכלל E.C.T. ניצולים ועוזריהם. הם נתנו דעות משלהם לגבי E.C.T. והשימוש בו בבריטניה. לאחר מכן שאל הקהל מגוון שאלות על E.C.T. והפרויקט.
לאחר מכן הוקמו ארבע קבוצות דיון. הקלה ורישום הערות נערכו על ידי חבר וקצינים ב- C.H.C., חברי ניצולים בסלפורד וחברי E.C.T. בעילום שם. לכל קבוצה הוענק "גיליון מהיר" - רשימת הנושאים שהועלתה עד כה על ידי עבודת צוות הפרויקט - כדי לסייע וליידע את דיוניהם.
כל קבוצה התבקשה לזהות שלוש סוגיות שאותן ביקשו להדגיש בפני נציגי שירותי בריאות הנפש של סלפורד N.H.S. אמון במהלך הפגישה אחר הצהריים. אלה היו:
שנה את החוק כדי לתת לכל המטופלים זכות לבחור או לסרב ל- E.C.T.
כל המטופלים צריכים להיות בעלי גישה לעורך דין כאשר יוצע להם E.C.T. ובמהלך קורס של E.C.T.
יש להציע את כל החלופות, במיוחד טיפולי דיבור, לפני E.C.T. נחשב.
מעקב טוב יותר לטווח הארוך אחר חולים לאחר E.C.T. ומחקר לטווח הארוך על יעילותו ותופעות הלוואי שלו.
דאגות לגבי E.C.T. במיוחד שניתנה לאנשים מבוגרים ולנשים - האם הייתה מעורבת אפליה?
אנשי מקצוע בתחום הבריאות להקשיב לחולים ולניצולים יותר, הן כפרטים והן כקבוצות.
מידע טוב יותר ויותר לחולים וקרובי משפחה אודות E.C.T., תוך זמן רב ככל שניתן לתת את הדעת לפני שתבצע החלטה אם לקבל את E.C.T. מידע זה אמור לכלול השקפות מצד פסיכיאטרים וניצולים, ולהעניק דעות תומכות וגם מתנגד ל E.C.T.
הבחנה רבה יותר בין מחלות גופניות ונפשיות - חלק מהאנשים דיווחו כי הם קיבלו E.C.T. לתנאים שהיו גופניים ולא נפשיים.
להשתמש רק בציוד המעודכן והעדכני ביותר עבור E.C.T., כאשר זה נבדק ומתוחזק על בסיס קבוע וסדיר.
הוגשה ארוחת צהריים צמחונית. במהלך מרווח הצהריים בוצעה שירת הניצולים על ידי שירת הישרדות מנצ'סטר.
4.4.2 E.C.T. סדנא - מושב אחר הצהריים.
ד"ר סטיב קולגן וגב 'אבריל הרדינג משירותי בריאות הנפש של סלפורד N.H.S. האמון הגיע בתחילת הפגישה אחר הצהריים. כריס דאבס מה- C.H.C. ואז הציג את הנושאים העיקריים שהודגשו על ידי קבוצות הדיון.
מושב השאלה והתשובה עורר את התגובות הבאות של ד"ר קולגן וגב 'הרדינג:
רוב החולים שניתנים להם E.C.T. ללא הסכמתם הם למעשה לא מסוגלים לתת או לעכב את הסכמתם.
יש מתח בין חיפוש זכות מוחלטת לסרב ל- E.C.T. ומצבים בהם שיקול דעתו של המטופל נפגע והם מתאבדים.
הוויכוח על הזכות לסרב ל- E.C.T. זקוק לדיון מוסרי וערכי רחב יותר בדעות המתחרות.
מטופלים רבים במדאו-ברוק לא היו מודעים לשירות ההסברה העצמאית הניתן שם על ידי לשכת הייעוץ של אזרחי שירותי בריאות הנפש סלפורד. שירות זה אינו זמין לחולים בשירות הקשיש.
הסיכון הכללי העיקרי עם E.C.T. זה שקשור להרדמה כללית חוזרת.
E.C.T. נפוץ יותר בקרב אנשים מבוגרים מכיוון שהם נוטים להגיב היטב ל- E.C.T. ולמצוא סמים רעילים יותר מאנשים צעירים יותר.
יש צורך להקשיב יותר ולקחת בחשבון יותר את השקפותיהם של המטופלים.
חולים ומטפלים צריכים לקבל מידע רב ככל שהם רוצים על E.C.T. הנאמנות פיתחה עלון חדש ב- E.C.T.
שיעור ההסכמה הגבוה מאוד בין השקפותיהם של קציני רפואה אחראיים (R.M.O.) לרופאים שמונו חוות דעת שנייה (S.O.A.D.) נבע מכך שהם הוכשרו לאותה תקן.
הנאמנות מכירה שעדיין יש בעיות. היא מעוניינת להמשיך ולדון בשירות המקומי עם ניצולים ועם מטפלים על מנת לסייע בשיפורים.
הנאמנות הזמינה כעת את E.C.T. ציוד ל- E.C.T. סוויטה ב- Meadowbrook. הזקן E.C.T. עדיין היו בשימוש, אך לא נחשבו כמסוכנים ונשמרו באופן קבוע ולא התפרקו מאז ה- E.C.T. הסוויטה נפתחה.
פרק הזמן שנותן להחלטה אם לתת או לעכב הסכמה משתנה בהתאם לנסיבות, אך הוא ארוך ככל האפשר ובטוח.
ידוע שתופעת לוואי אחת של E.C.T. יכול להיות אובדן זיכרון (לפחות בטווח הקצר). אובדן זיכרון לטווח הארוך הוא נדיר וקשה לקבוע.
בהשוואה לטיפולים אלטרנטיביים אחרים, E.C.T. נחקר טוב יותר.
E.C.T. התרגול השתפר עם הזמן, כולל בכל הקשור למכונות, הרדמה, פרטיות וכבוד.
הבא:קשר מיני עם מטופל / מטפל
~ כולם המומים! מאמרי ECT
~ מאמרי ספריית דיכאון
~ כל המאמרים בנושא דיכאון
