גיל התחלות הקשורות והמין בהפרעה דו קוטבית

כמה מוקדם בילדות יכולים להופיע התסמינים הדו-קוטביים הראשונים? והשפעת ההפרעה הדו קוטבית על בנות ונשים.

מוכר יותר ויותר כי לעיתים קרובות הפרעה דו קוטבית מופיעה בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. תסמינים רגישים ראשונים מופיעים בגיל העשרה המוקדם, ואפילו בגיל הטרום-מוקדם. יש עניין הולך וגובר, עם מעט הסכמה, בסימפטומטולוגיה הרגשית וההתנהגותית בילדות ובגיל ההתבגרות שקדמה להתחלה הראשונה של הפרעה דו-קוטבית מאובחנת בבירור. יש פיגור משמעותי בין הופעת המחלה לטיפול הראשון. זה עשוי להעמיד את החולים בסיכון לתחלואה מוגברת, כולל השפעות על אישיות, בית ספר, עבודה ותפקוד חברתי. ישנן עדויות הולכות וגוברות בספרות הסכיזופרניה כי פיגור זמן זה עשוי לחזות תגובה גרועה יותר לטיפול. למרות שאין ראיות ברורות לכך בהפרעה דו קוטבית, יש לזכור נושא זה.

הופעה מוקדמת מוגדרת לרוב כמתרחשת לפני גיל 25. ככל שגיל הופעת ההפרעה הדו קוטבית צעיר יותר, כך גדל הסיכוי למצוא היסטוריה משפחתית משמעותית של המצב. הפרעה דו קוטבית מוקדמת בתחילת דרכה מתחילה לרוב בדיכאון וייתכנו פרקים רבים של דיכאון לפני ההיפומניה הראשונה. דיכאון עם מאפיינים פסיכוטיים עשוי להוות חיזוי להפרעה דו-קוטבית מלאה בעתיד בקבוצה המתחילה. Akiskal (1995) טען כי dysthymia תסמונתית עם הופעתה בילדות, במיוחד בנוכחות היסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית, עשוי לבשר על הפרעה דו קוטבית. אופניים מהירים, מצבים מעורבים ותכונות פסיכוטיות נפוצים יותר במצבים המוקדמים. נוכחות של שימוש לרעה בסמים מוקדמת אמורה לעורר את החשד של האדם לגבי הפרעה דו קוטבית. הפרעה דו קוטבית מוקדמת מתחילה לרוב קשורה לתגובה

Divalproex וכישלון יחסי של תגובה ל ליתיום לא רק משום שרכיבה מהירה על אופניים, מצבים מעורבים ושימוש בחומרים נפוצים בקבוצה זו, אלא גם מכיוון שמתבגרים ומבוגרים צעירים פחות סובלניים לתופעות הלוואי של ליתיום.

סוגיות מגדריות הקשורות בהפרעה דו קוטבית

המין הנשי קשור לעתים קרובות יותר להפרעה דו קוטבית מהירה (Calabrese et al, 1995), עם או בלי בלוטת התריס. תפקוד לקוי, החמרה במצב הווסת, הסיכון להחמרה לאחר הלידה ואובחנה כגבולית הפרעת אישיות (במיוחד בקרב מתבגרים או מבוגרים צעירים) כאשר למעשה ניתן להסביר חלק מהמצגות הללו במהירות הפרעה דו קוטבית באופניים. הסרת רגולציה דו-פאבית של מצב רוח מוכר יותר ויותר כנפוצה יותר בקרב נבדקים עם אישיות גבולית מתפקד ויש יתרון בטיפול בהפרעת מצב רוח דו-ערכתי מבוסס היטב, גם בנוכחות אישיות תפקוד לקוי. הפרעות מצב רוח פסיכוטיות ורציניות לאחר לידה עשויות בהחלט להיות חלק מהספקטרום הדו-קוטבי. ישנן עדויות הולכות וגוברות לכך שהתרופות הפארמוקוקינטיות של תרופות פסיכוטרופיות רבות, כולל מייצבי מצב רוח, משתנות בהריון, לאחר הלידה ואפילו סביב הווסת. הפרעה דו קוטבית המשנית למצבים רפואיים או נוירולוגיים שבבסיס קשורה למצב אצל קשישים (Evans et al, 1995).

על הסופר: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC הוא פרופסור חבר, ראש אגף ילדים ומתבגרים פסיכיאטריה, ומנהלת הקבוצה להפרעות רוח, המחלקה לפסיכיאטריה, אוניברסיטת דלהוסי, הליפקס, נובה סקוטיה.

הבא:הפרעה דו קוטבית אצל ילדים ומתבגרים: תרופות, ECT
~ ספריית הפרעה דו קוטבית
~ כל המאמרים בנושא הפרעה דו קוטבית

מקורות

Akiskal HS. דרכים התפתחותיות לדו-קוטביות: האם דיכאונות עם ילדים נעורים טרום דו-קוטביים? פסיכיאטריה של מתבגרי ילדים בגיל ההתבגרות. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. אלגוריתם תרופות לטיפול באופניים מהירים דו קוטביים? פסיכיאטריה של קלין. 1995. 56 (Suppl 3) 11-18

Egeland JA, Hostetter AM. מחקר אמיש 1: הפרעות רגישות בקרב האמיש, 1976-1980. Am J פסיכיאטריה. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. מאניה משנית: אבחון וטיפול. פסיכיאטריה של קלין. 1995. 56 (Suppl 3): 31-37.

סטרובר M, קרלסון סי. מחלה דו קוטבית בקרב מתבגרים עם דיכאון משמעותי. חיזוי קליני, גנטי ופסיכופארמולוגי בחקירת מעקב פרוספקטיבית שלוש עד ארבע שנים. פסיכיאטריה של Arch Arch. 1982. 39: 549-555.

הבא:הפרעה דו קוטבית אצל ילדים ומתבגרים: תרופות, ECT
~ ספריית הפרעה דו קוטבית
~ כל המאמרים בנושא הפרעה דו קוטבית