האם נוגדי דיכאון בטוחים ויעילים בטיפול בדיכאון דו קוטבי?
יעילותם ובטיחותם של תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון דו קוטבי הועמדו בספק על ידי פסיכיאטרים, חוקרים ואנשים החיים עם דיכאון דו קוטבי. למעשה, לדברי ד"ר נסיר ג'אמי, מנהל התוכנית להפרעות דו קוטביות באוניברסיטת אמורי בית הספר לרפואה, "השימוש בתרופות נוגדות דיכאון בהפרעה דו קוטבית הוא אולי הנושא השנוי ביותר במחלוקת בתוך ה טיפול בהפרעה דו קוטבית”(Cascade, et al., 2007). הנה הצצה למחלוקת כדי להעביר אותך למידע על בטיחותם ויעילותם של תרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון דו קוטבי.
תרופות נוגדות דיכאון בדיכאון דו קוטבי: מה השתנה?
נוגדי דיכאון היו בעבר הטיפול המשמש לדיכאון דו קוטבי. בדרך כלל היו אלה התרופות הראשונות שנקבעו, ולעתים קרובות היו אלה התרופות היחידות בהן נעשה שימוש. ואז, בשנת 2002, בהתחשב במחקרים מתפתחים ובחוויות שליליות של מטופלים, הפסיכיאטרית האמריקאית האגודה (APA) שינתה את המלצתה: תרופות נוגדות דיכאון לא צריכות להיות הקו הראשון של טיפול; ליתיום או למיקטל יש להשתמש קודם.
הדעה המקצועית נבדלת בשאלה אם לעקוב אחר המלצת ה- APA. זה לא בגלל חוסר מחקר; הבעיה היא שמחקרים שונים מניבים מידע סותר. מחקר אחד ימצא, למשל, כי תרופות נוגדות דיכאון מערערות את מצב הרוח של מישהו ומובילות אליו
אופניים מהירים של דיכאון ו מאניה או היפומאניה. עם זאת, מחקר אחר יראה כי השימוש בתרופות נוגדות דיכאון בלבד (המכונה מונותרפיה נגד דיכאון) מסייע לדיכאון עם סיכון מועט להופעת מאניה.עמימות זו יכולה להיות מתסכלת עבור אנשים החיים עם דיכאון דו קוטבי שרק רוצים להרגיש טוב יותר, לחזור לתפקוד רגיל ולהימנע מלהתקדם פרק מאני. התייעצות עם פסיכיאטר אחד עשויה להוביל להמלצה של תרופות נוגדות דיכאון, אך פסיכיאטר אשר נותן חוות דעת שנייה עשוי להמליץ על הימנעות מוחלטת של תרופות נגד דיכאון. על ידי מידע על עצמך על היתרונות והחסרונות, אתה יכול להימנע מהרגשה שנתפסת באמצע בין שני הצדדים של הדיון הדו-קוטבי בדיכאון הדו-קוטבי.
האם תרופות נגד דיכאון עוזרות או פוגעות? היתרונות והחסרונות של טיפול נגד דיכאון בהפרעה דו קוטבית
שימוש בתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בדיכאון דו קוטבי עלול להניב מספר תוצאות שונות:
- הדיכאון שלך עשוי להשתפר, אך התרופות עשויות לעבוד טוב מדי, מה שמוביל לאפיזודה מאנית או היפומנית, או פרק מעורב שפירושו חזרה של תסמיני דיכאון
- הדיכאון שלך עשוי להישאר זהה, ולא הושפע מהתרופות
- ייתכן שהדיכאון שלך לא מושפע ומצב רוחך עלול לערער יציבות, הגורמת למאניה, פרקים מעורבים ורכיבה מהירה
אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש בעד שימוש בתרופות נוגדות דיכאון בסיוע לאנשים הסובלים מדיכאון דו קוטבי מאמינים כי עם המשך השימוש, תרופות נוגדות דיכאון מורידות את הסיכון להישנות. התסמינים ייעלמו ונעלמים בגלל האופן שבו נוגדי דיכאון עובדים במוח.
אלה שמתנגדים לרשום תרופות נגד דיכאון לאנשים הנלחמים בדיכאון דו קוטבי מאמינים כי תרופות נוגדות דיכאון:
- ערער את מצב הרוח וגורם לפרקים מאניים או מעורבים
- כאשר הוא מזווג עם א מייצב מצב רוח כפי שנעשה לעתים קרובות, אינם מועילים מכיוון ששילוב התרופות מבטל זה את זה
- לא עובדים טוב לבד או עם מייצבי מצב רוח
מי צריך (ואסור) להשתמש בתרופות נגד דיכאון כדי לטפל בדיכאון דו קוטבי?
לפעמים אנשים תוהים אם יש קבוצות מסוימות שצריכות (או לא צריכות) לקחת תרופות נוגדות דיכאון כאשר יש להן דיכאון דו קוטבי. מכיוון שיש כל כך הרבה הבדלים אישיים ומגוון משתנים החלים, אין תשובה ישירה לשאלה זו. רשימת בדיקה זו יכולה לעזור לך ולרופא שלך להחליט אם תרופות נוגדות דיכאון הן רעיון טוב:
- האם השתמשת בעבר בתרופות נוגדות דיכאון לדיכאון דו קוטבי?
- הפסקתם ליטול תרופות נוגדות דיכאון רק כדי שהסימפטומים שלכם יחמירו?
- האם פרקי מצב הרוח שלך מוגבלים לדיכאון ומאניה / היפומניה ללא פרקים מעורבים וללא מקרים של אופניים מהירים בין פרקי מצב רוח?
באופן כללי, תשובות "כן" יכולות להצביע על כך שתרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות בטוחות ויעילות לטיפול בדיכאון הדו-קוטבי שלך. תשובות "לא" יכולות להזהיר מפני נטילת תרופות נגד דיכאון.
אם לאחר בחינה מדוקדקת של ההיסטוריה האישית שלך וניסיונך בהפרעה דו-קוטבית וטיפול, אתה והפסיכיאטר שלך מחליטים על כך תרופות נוגדות דיכאון יהיו בטוחות ויעילות בטיפול שלך, שקול הנחיות אלה המומלצות על ידי מגוון חוקרים ובריאות הנפש אנשי מקצוע:
- הימנע משימוש בתרופות נגד דיכאון כצורת התרופות היחידה שלך
- יש לזווג תרופות נגד דיכאון עם מייצבי מצב רוח או אולי תרופות אחרות כמו תרופות אנטי פסיכוטיות או נוגדי פרכוסים
אמנם נראה כי קיימות יותר עדויות נגד שימוש בתרופות נוגדות דיכאון בדיכאון דו קוטבי מאשר לטובתן חבר המושבעים עדיין לא בעניין הבטיחות והיעילות של נוגדי דיכאון לדיכאון דו קוטבי טיפול. מחקרים נעשו, אך דרושים יותר. נכון לעכשיו, מעט מדי ראיות זמינות בכדי להכריז בוודאות כי תרופות נוגדות דיכאון הן בטוחות או מסוכנות, יעילות או לא יעילות בטיפול בצד הדיכאון של הפרעה דו קוטבית.
אולי הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לקבל מידע ולנהל שיחות פתוחות עם הרופא שלך. ללא קשר לתרופות המרשם שאתה לוקח, הכיר את עצמך ואת הסימפטומים שלך, והתריע לרופא שלך כשמשהו אינו תקין. זוהי דרך נהדרת להיות פעילה בטיפול שלך כך שתוכל לנהל דיכאון דו קוטבי, עם או בלי תרופות נוגדות דיכאון.
הפניות למאמר
