איזו טיפול התנהגות עובד הכי טוב לילדים עם אוטיזם?

אין תרופה ל אוטיזםאבל התערבויות שונות מקטינות את הסימפטומים, לעיתים באופן עמוק. מכיוון שהאתגרים החברתיים והתקשורתיים הם חלק מאבחון האוטיזם, הטיפול בדרך כלל בשפה התנהגותית ודיבור מהווה בסיס לתוכנית טיפולית. האתגר עבור הקלינאים והתסכול עבור ההורים הוא שאף תוכנית חינוכית אחת לא עובדת עבור כל הילדים.

הגישה המוצלחת ביותר עבור ילדים עם אוטיזם היא טיפול התנהגותי. אנשים רבים חושבים כי התערבות התנהגותית מיועדת רק לילדים רמוניים מדי שפועלים. זה לא המקרה. טיפולים לאוטיזם הם הכלים העיקריים לפיתוח מיומנויות חברתיות.

היתרונות של טיפול התנהגותי ארוך טווח

הורים מבולבלים לעיתים קרובות ביחס לגישה לטיפול התנהגותי. בתור התחלה, בתי ספר מרבים להעביר ילדים אוטיסטים למיינסטרים בשלב מוקדם של לימודיהם. אמנם זו תמיד המטרה הגדולה יותר, להרחיק ילד מתוכניות התנהגות אינטנסיביות התומכות צמיחה חברתית מוקדם מדי יכול לפגוע בהתקדמותו. ילדים המקבלים טיפול שוטף נוטים יותר לגדול מהאבחנה לחלוטין, גם אם הם מבלים תחילה פחות זמן במיינסטרים. התערבות רבה יותר כעת יכולה להוביל למיומנויות מתאימות יותר לגיל מאוחר יותר, ולאפשר מעבר קל יותר למיינסטרים.

אתגר נוסף הוא קביעת סוג הטיפול ההתנהגותי המתאים לילדך. אין דרך לדעת בדיוק מה יעבוד עבור כל פרט, מלבד תכנית הגיונית, גמישות במעקב אחר ההתקדמות וביצוע התאמות בעת הצורך. מחקרים עכשוויים לא אומרים כמה או איזה סוג של התערבות הוא הטוב ביותר, רק שהמשך טיפול התנהגותי מיטיב עם ילד.

הדבר הטוב בהתערבות התנהגותית הוא שהוא יעיל ובטוח. הדבר הלא כל כך טוב הוא שזה אינטנסיבי עבודה ויקר. מכיוון שטיפול התנהגותי מגיע במגוון סגנונות, בחירה באחד עשויה להרגיש כמו משחק ניחושים. אך כאשר מחליטים היכן לשים זמן ואנרגיה, בתוך בית הספר או מחוצה לו, טיפול התנהגותי נותר הדרך האמינה ביותר לפתח מיומנויות אצל ילדים עם אוטיזם.

[מבחן עצמי: יכול להיות שילדך נמצא בספקטרום האוטיזם?]

טיפולים התנהגותיים לאוטיזם

1. ניתוח יישומי תפעול (ABA). טיפול זה הוא ההתערבות הנחקרת ביותר עבור אוטיזם, והוא משמש יותר מ 50 שנה. זוהי גישה מובנית ומדעית ביותר המלמדת מיומנויות משחק, תקשורת, טיפול עצמי, אקדמי וחברתי ומפחיתה התנהגויות בעייתיות. מחקרים רבים מראים כי הוא משפר את התוצאות עבור ילדים עם אוטיזם.

ABA כולל מטפל המפרק מיומנויות לחלקים רכיבים ובאמצעות חזרה, חיזוק ועידוד, עוזר לילד ללמוד אותם. בעזרת ABA, מטפל מתבונן ביכולותיו של הילד ומגדיר מה יועיל לו, גם כאשר ילד אינו מעוניין ללמוד מיומנויות מסוימות. לדוגמה, אם ילד אינו מעוניין לברך אחרים או ללמוד הדרכה בשירותים, ABA ממילא המטפל יתמקד במיומנויות אלה מכיוון שהיא מכירה בערכם לטווח הארוך הרבה לפני ילד יכול.

ABA הוא נקודת המוצא הרגילה לילדים עם תסמינים חמורים יותר. מטפלים ממליצים על 40 שעות שבועיות של טיפול, לרוב בתכנית מלאה ובכיתה. אפילו כאשר מיומנויות משתפרות וילדים מתחילים להתיידד ולהשתפר מבחינה חברתית, ABA ממשיכה לעתים קרובות למלא תפקיד שימושי.

2. תרפיית חו"ל וורבלית (VBT). סוג זה של טיפול בהתנהגות מיושמת מלמד ילדים לא ווקאליים כיצד לתקשר באופן מכוון. ילדים לומדים כיצד אנו משתמשים במילים באופן פונקציונאלי - כדי לקבל תגובה רצויה. זה לא מספיק שילד יידע שעוגיה נקראת עוגיה או כדי להצביע על עוגיה שהוא רוצה. ה- VBT מבקש להעביר ילדים מעבר לתיוג, שלב ראשון בלימוד שפה, ומחווה לסמן את בקשותיהם - "אני רוצה עוגיה."

בפגישה טיפוסית המטפל יציג גירויים, כמו אוכל, פעילויות או צעצועים, על סמך העדפותיו של הילד. המטפל משתמש בגירויים שימשכו את העניין של הילד - עוגיה במטבח או נדנדה במגרש המשחקים. ילדים מעודדים דרך חזרה להבין כי תקשורת מניבה תוצאות חיוביות; הם משיגים את מבוקשם כי הם משתמשים בשפה כדי לבקש זאת.

[הורדה חינם: האם זה הפרעות קשב וריכוז או אבחון מוטעה?]

3. טיפולי חיוניות קוגניטיבית (CBT), שקיימת מאז שנות השישים, מומלצת בדרך כלל לילדים עם תסמינים קלים יותר של אוטיזם. טיפול התנהגותי קוגניטיבי נועד להגדיר את הטריגרים של התנהגויות מסוימות, כך שילד יתחיל להכיר בעצמו ברגעים אלו. באמצעות תרגול, מטפל מציג תגובות מעשיות. במילים אחרות, ילדים לומדים לראות מתי הם עומדים ללכת בדרך התנהגותית או נפשית רגילה ("אני תמיד להתפרץ במבחנים ") ולתרגל במקום אחר משהו אחר (" אני הולך לעשות את תרגיל ההרפיה הזה שהייתי לימד"). CBT עוזר לדאגות המשותפות לאוטיזם, כמו פחד או חרד מדי.

מודלים התנהגותיים אחרים לאוטיזם מתמקדים יותר בפיתוח מיומנויות שיש לילד כבר ועובדים על הליקויים שלהם בדרכים עדינות יותר.

4. קשרים שונים בין התפתחות והתפתחות יחידה (DIR) טיפול (נקרא גם Floortime). בעזרת טיפול זה מטפל - והורים - מעסיק ילדים באמצעות פעילויות שכל ילד נהנה מהם. זה מסתמך על כך שלילד תהיה המוטיבציה ליצור קשרים עם אחרים. המטפל עוקב אחר ההובלה של הילד בעבודה על כישורים חדשים.

5. התערבות בפיתוח קשרים (RDI) היא גישה מרוכזת משפחתית לטיפול באוטיזם המתמקדת ביעדים רגשיים וחברתיים מוגדרים שנועדה ליצור קשרים משמעותיים יותר. זה כולל את היכולת ליצור קשר רגשי ולשתף חוויות. משתמשים בו בדרך כלל בהורים שהוכשרו על ידי יועצי RDI. היעדים נקבעים לפתח מיומנויות הקשורות למעורבות בין אישית, כמו אמפתיה ומוטיבציה כוללת לעסוק עם אחרים. RDI מפרק את יעדיו השונים לנתיבים צעד אחר צעד בהם מבוגרים משתמשים כדי לעודד התפתחות, כגון בניית קשר עין או תקשורת הלוך ושוב.

6. טיפול וחינוך של ילדים נכים הקשורים לאוטיסטים וקשורים היא תוכנית מבוססת כיתה המותאמת אישית להכשרה אקדמית והתפתחות חברתית לעוצמות של ילד.

7. קבוצות מיומנויות חברתיות לעזור לילדים לעסוק בשפה פרגמטית ולנהל קשיים בעולם האמיתי עם בני גילם. בעוד שמחקרי תצפית מראים שהם יעילים, פחות מחקר תומך בהצלחתם עד כה. מכיוון שלילדים עם אוטיזם נוח יותר לדבר ולנהל אינטראקציה עם מבוגרים מאשר עם בני גילם, קבוצות מיומנויות חברתיות מביאות קשיים שעולים כאשר הם נמצאים עם עמיתים.

בקבוצות כאלה המנהיג קובע מצבים ספציפיים המחקים את החיים האמיתיים ומנחה את הילד לפתח התנהגויות מתאימות. הקבוצות משתמשות לרוב בטקסט ותמונות כדי להפגין כישורים חברתיים. תסריטים חברתיים מעניקים לילדים את השפה הספציפית לניהול מצבים קשים.

טיפול התנהגותי הוא בדרך כלל לא ההתערבות היחידה הנדרשת לילדים עם אוטיזם, ומשולב עם טיפול בשפות דיבור וריפוי בעיסוק, ותמיכה אקדמית ומשפחתית. עם זאת, טיפול התנהגותי הוא הבסיס לבניית מיומנות עבור מרבית הילדים הסובלים מאוטיזם.

[כיצד עובד טיפול קוגניטיבי התנהגותי]

מרק ברטין, M.D., חבר ב- ADDitude לוח סקירה רפואית של הפרעות קשב וריכוז.

עודכן ב- 12 באוגוסט 2019