גישות טיפול להתמכרות לסמים
גיליון עובדות הכולל ממצאי מחקרים על גישות יעילות לטיפול בסמים והתמכרות.
התמכרות לסמים היא מחלת מוח מורכבת אך ניתנת לטיפול. היא מאופיינת בכמיהה, חיפוש ושימוש בסמים כפייתיים שנמשכים גם נוכח השלכות שליליות קשות. עבור אנשים רבים, התמכרות לסמים הופכת לכרונית, עם הישויות אפשריות גם לאחר תקופות ארוכות של התנזרות. למעשה, הישנות מהתעללות בסמים מתרחשת בשיעורים הדומים לאלה של מחלות רפואיות כרוניות אחרות המאופיינות היטב כמו סוכרת, יתר לחץ דם ואסטמה. כמחלה כרונית וחוזרת, התמכרות עשויה לדרוש טיפולים חוזרים ונשנים כדי להגדיל את המרווחים בין הישנות ולהפחית את עוצמתם, עד להשגת ההימנעות. באמצעות טיפול המותאם לצרכים האישיים, אנשים עם התמכרות לסמים יכולים להחלים ולנהל חיים יצרניים.
המטרה הסופית של הטיפול בהתמכרות לסמים היא לאפשר לאדם להשיג התנזרות מתמשכת, אך המטרות המיידיות הן לעשות זאת להפחית שימוש לרעה בסמים, לשפר את יכולת התפקוד של המטופל ולמזער את הסיבוכים הרפואיים והחברתיים של שימוש בסמים ו התמכרות. כמו אנשים עם סוכרת או מחלות לב, אנשים המטפלים בהתמכרות לסמים יצטרכו לשנות התנהגות כדי לאמץ אורח חיים בריא יותר.
בשנת 2004, כ 22.5 מיליון אמריקאים מגיל 12 ומעלה נזקקו לטיפול בסמים (אלכוהול או סמים לא חוקיים) והתמכרות. מתוכם רק 3.8 מיליון איש קיבלו את זה. (הסקר הלאומי לשימוש בסמים ובריאות (NSDUH), 2004 )
שימוש לרעה בסמים והתמכרות לא מוסיפים עלויות משמעותיות למשפחות וקהילות, כולל אלה הקשורים לאלימות ופשעי רכוש, הוצאות כלא, בית משפט ו עלויות פליליות, ביקורי חדרי מיון, שימוש בבריאות, התעללות והזנחה בילדים, מזונות ילדים אבודים, עלויות אומנה ורווחה, הפחתה בפריון ו אבטלה.
האומדן האחרון להוצאות החברה על שימוש בסמים לא חוקיים בלבד הוא 181 מיליארד דולר (2002). בשילוב עם עלויות אלכוהול וטבק, הם עולים על 500 מיליארד דולר כולל שירותי בריאות, משפט פלילי ואובדן הפרודוקטיביות. טיפול מוצלח של שימוש בסמים יכול לסייע בהפחתת עלות זו; פשע; והתפשטות HIV / AIDS, צהבת ומחלות זיהומיות אחרות. ההערכה היא כי לכל דולר שהוצא על תוכניות לטיפול בהתמכרויות, ישנה הפחתה של 4 עד 7 $ דולר בעלות עבירות הקשורות לסמים. עם כמה תוכניות חוץ, חיסכון כולל יכול לעלות על עלויות ביחס של 12: 1.
בסיס לטיפול יעיל בהתמכרות לסמים
מחקרים מדעיים מאמצע שנות השבעים מראים כי טיפול תרופתי יכול לעזור לאנשים רבים לשנות הרס התנהגויות, הימנע מהישנות והוצא את עצמם בהצלחה מחיים של שימוש בסמים והתמכרות. ההחלמה מהתמכרות לסמים הינה תהליך לטווח ארוך ונדרש לעיתים קרובות מספר פרקי טיפול. על סמך מחקר זה, זוהו עקרונות מרכזיים שאמורים להוות את הבסיס לכל תוכנית טיפול יעילה:
- אף טיפול בודד אינו מתאים לכל האנשים.
- הטיפול צריך להיות זמין.
- טיפול יעיל נוגע לצרכים מרובים של האדם, ולא רק להתמכרות לסמים שלו.
- יש להעריך לעיתים קרובות את תוכנית הטיפול והשירותים של האדם ולשנות אותו כדי לענות על צרכיו המשתנים של האדם.
- הישארות בטיפול למשך זמן מתאים הינה קריטית ליעילות הטיפול.
- ייעוץ להתמכרות לסמים וטיפולים התנהגותיים אחרים הם מרכיבים קריטיים כמעט בכל הטיפולים היעילים להתמכרות.
- עבור סוגים מסוימים של הפרעות, תרופות הן מרכיב חשוב בטיפול, במיוחד בשילוב עם ייעוץ וטיפולים התנהגותיים אחרים.
- אנשים המכורים או מתעללים בסמים הסובלים מהפרעות נפשיות הדו-קיום צריכים לטפל בשתי ההפרעות באופן משולב.
- ניהול רפואי של תסמונת הגמילה הוא רק השלב הראשון של טיפול בהתמכרות וכשעצמו לא עושה מעט כדי לשנות שימוש תרופתי לאורך זמן.
- הטיפול אינו צריך להיות מרצון כדי להיות יעיל.
- יש לעקוב באופן רציף אחר שימוש בסמים אפשרי במהלך הטיפול.
- תוכניות הטיפול צריכות לספק הערכה ל- HIV / AIDS, צהבת B ו- C, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות, ועליו לספק ייעוץ שיעזור לחולים לשנות או לשנות התנהגויות שמציבות את עצמם או את אחרים בסיכון זיהום.
- כמו במקרה של מחלות כרוניות אחרות המחזירות את עצמן, התאוששות מהתמכרות לסמים יכולה להיות תהליך ארוך טווח בדרך כלל דורש מספר פרקי טיפול, כולל הפעלות "בוסטרים" וצורות אחרות של טיפול ממשיך.
גישות טיפול יעילות
תרופות וטיפול התנהגותי, לבד או בשילוב, הם היבטים של תהליך טיפולי כולל שמתחיל לרוב בגמילה מרעלים, ולאחריהם טיפול ומניעת הישנות. הקלת תסמיני הגמילה יכולה להיות חשובה בהתחלת הטיפול; מניעת הישנות נחוצה לשמירה על השפעותיה. ולעיתים, כמו במצבים כרוניים אחרים, פרקים של הישנות עשויים לדרוש חזרה למרכיבי הטיפול הקודם. רצף טיפול הכולל משטר טיפולים בהתאמה אישית, העוסק בכל תחומי חייו של האדם, לרבות שירותי בריאות רפואית ונפשית, וכן אפשרויות מעקב (למשל, מערכות תמיכה להתאוששות קהילתית או משפחתית) יכולות להיות מכריעות להצלחתו של האדם להשיג ולתחזק ללא תרופות סגנון חיים.
תרופות ניתן להשתמש בהם כדי לעזור בהיבטים שונים בתהליך הטיפול.
נסיגה: תרופות מציעות עזרה בדיכוי תסמיני גמילה במהלך ניקוי רעלים. עם זאת, גמילה בסיוע רפואי אינה כשלעצמה "טיפול" - זהו רק הצעד הראשון בתהליך הטיפול. חולים שעוברים גמילה בסיוע רפואי אך אינם מקבלים טיפול נוסף, מראים דפוסי שימוש בסמים דומים לאלו שמעולם לא טופלו.
טיפול: ניתן להשתמש בתרופות כדי לסייע בביסוס השבת תפקוד מוח תקין ולמניעת הישנות והפחתת התשוקה לאורך כל תהליך הטיפול. נכון לעכשיו, יש לנו תרופות להתמכרות לאופיואיד (הרואין, מורפין) וטבק (ניקוטין), והן פיתוח אחרים לטיפול בהתמכרות ממריצים (קוקאין, מתאמפטמין) וקנאביס (מריחואנה).
מתדון ובופרנורפין, למשל, הם תרופות יעילות לטיפול בהתמכרות לאופיאטים. פועלים לפי אותם מטרות במוח כמו הרואין ומורפין, תרופות אלה חוסמות את השפעות התרופה, מדכאות תסמיני גמילה ומקלים על התשוקה לתרופה. זה עוזר למטופלים להתנתק מחיפוש סמים והתנהגות פלילית קשורה ולהיות פתוחים יותר לטיפולים התנהגותיים.
בופרנורפין: מדובר בתרופת טיפול חדשה וחשובה יחסית. מחקר בסיסי וקליני תומך ב- NIDA הוביל להתפתחות בופרנורפין (Subutex או, בשנת בשילוב עם נלוקסון, סובוקסון) והדגימו שהוא התמכרות בטוחה ומקובלת טיפול. בעוד מוצרים אלה פותחו בשיתוף עם שותפים בתעשייה, הקונגרס העביר את החוק לטיפול בהתמכרויות לסמים (DATA) 2000), המתירה לרופאים מוסמכים לרשום תרופות נרקוטיות (לוחות זמנים III עד V) לטיפול בהתמכרות לאופיואידים. חקיקה זו יצרה שינוי פרדיגמה משמעותי בכך שהיא מאפשרת גישה לטיפול באופיאטים במסגרת רפואית במקום להגביל אותו למרפאות ייעודיות לתרופות. נכון להיום כמעט 10,000 רופאים למדו את ההכשרה הדרושה למרשם שתי תרופות אלה, וכמעט 7,000 נרשמו כספקים פוטנציאליים.
טיפולי התנהגות לעזור לחולים לעסוק בתהליך הטיפול, לשנות את עמדותיהם והתנהגויותיהם הקשורות להתעללות בסמים ולהגדיל את כישורי החיים הבריאים. טיפולי התנהגות יכולים גם לשפר את יעילותן של תרופות ולעזור לאנשים להישאר בטיפול ארוך יותר.
טיפול התנהגותי בחוץ כוללת מגוון רחב של תוכניות לחולים המבקרים במרפאה במרווחי זמן קבועים. מרבית התוכניות כוללות ייעוץ תרופתי פרטני או קבוצתי. תוכניות מסוימות מציעות גם צורות אחרות של טיפול התנהגותי כגון:
- טיפול קוגניטיבי התנהגותיאשר מבקש לעזור למטופלים להכיר, להימנע ולהתמודד עם הסיטואציות בהן הם נוטים להתעלל בסמים.
- טיפול משפחתי רב ממדישמטפל במגוון השפעות על דפוסי השימוש בסמים של מתבגרים ומיועד להם ולבני משפחותיהם.
- ראיונות מוטיבציוניים, המנצלת את נכונותם של אנשים לשנות את התנהגותם ולהיכנס לטיפול.
- תמריצים מוטיבציוניים (ניהול מגירות) המשתמשת בחיזוקים חיוביים כדי לעודד הימנעות מתרופות.
טיפול מגורים תוכניות יכולות להיות גם יעילות מאוד, במיוחד לאנשים עם בעיות חמורות יותר. לדוגמה, קהילות טיפוליות (TCs) הן תוכניות מובנות מאוד בהן חולים נשארים בבית מגורים, בדרך כלל במשך 6 עד 12 חודשים. חולים במחלות המוח יכולות לכלול אנשים עם היסטוריה ארוכה יחסית של התמכרות לסמים, מעורבות בפעילות פלילית קשה ופגיעה בתפקוד החברתי קשה. כעת מתוכננים מכשירי TC-T כדי להתאים לצרכים של נשים בהריון או שיש להם ילדים. המוקד של ה- TC הוא בחיברות מחדש של המטופל לאורח חיים נטול סמים ונטול פשע.
טיפול במערכת המשפט הפלילית יכול להצליח למנוע את שובו של עבריין להתנהגות פלילית, במיוחד כאשר הטיפול נמשך כשהאדם עובר חזרה לקהילה. מחקרים מראים כי הטיפול אינו צריך להיות מרצון כדי להיות יעיל. מחקרים שנערכו על ידי שימוש לרעה בחומרים מתמכרים ושירותי בריאות הנפש מראים כי הטיפול יכול קיצוץ של שימוש בסמים לחצי, צמצום הפעילות הפלילית עד 80 אחוז והפחתת המעצרים עד 64 אחוזים. *
מקור: המכון הלאומי לשימוש בסמים
הערה: זהו גיליון עובדות המכסה ממצאי מחקרים על גישות טיפול יעילות לשימוש בסמים והתמכרות. אם אתם מחפשים טיפול, אנא התקשרו למספר 1-800-662-HELP (4357) לקבלת מידע על קווי חיוג, שירותי ייעוץ או אפשרויות טיפול במדינתך. זהו המרכז לטיפול בסמים ואלכוהול הלאומי לטיפול בסמים. תוכניות לטיפול בסמים על ידי מדינה ניתן למצוא גם באינטרנט בכתובת www.findtreatment.samhsa.gov.
הבא: שימוש לרעה בסמים נגד בנות
~ מאמרים בספריית התמכרויות
~ כל מאמרי ההתמכרויות
