תרופות נוגדות דיכאון SSRI: אודות תרופות מסוג SSRI, תופעות לוואי, נסיגה

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם נוגדי דיכאון מקדימה בגלל הסיכון הנמוך שלהם לתופעות לוואי ומינון יתר, כמו גם יעילותם. תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI נבחרות על פני כל המעמדות האחרים ב- טיפול בדיכאון וחרדה בקרב ילדים, בני נוער וקשישים.

זה לא אומר ש- SSRI הם הכדאיים היחידים נוגד דיכאון, כמובן. מחקרים הראו כי מבוגרים יותר תרופות נגד דיכאון (טריציקלים) יעילים באותה מידה כמו SSRIs, אך בסך הכל, נראה כי לחדשים יותר יש פחות תופעות לוואי.

החוקרים גם מציינים כי תרופות ה- SSRI אינן עובדות עבור עד 50% מהאנשים המדוכאים או החרדים שמנסים אותם - שיעור כישלונות זהה לזה של נוגדי הדיכאון הישנים.

מה ה- SSRI הטוב ביותר?

אף SSRI אחד אינו הטוב ביותר, אם כי אסקיטלראם (Lexapro) הוכח כבעל יעילות מעולה במקרים של דיכאון קשה. לכל SSRI פרופיל מסוים של תופעות לוואי מסוימות משלו, לרוב כולל תופעות לוואי נפוצות של SSRI כמו בחילה וכאב ראש. כמובן שאף אחד מ- SSRI אינו מהווה סוג של תרופת פלא.

ראה גם (אין סדר יעילות מסוים):

1. Citalopram (Celexa)
2. פלואוקסטין (פרוזאק, פרוזאק שבועי, Selfemra, Sarafem)
3. פלובוקסמין (פייוורין, לובוקס, לוווקס CR)
4. פרוקסטין (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

עלות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין

אחת הבעיות הגדולות ביותר עם כמה SSRI חדשים יותר היא העלות שלהם. הגרסאות הממותגות יקרות בהרבה מהגרסאות הגנריות של תרופות ישנות כמו חלק מ- SSRI, MAOIs או נוגדי דיכאון טריציקליים. גרסאות כלליות של תרופות נוגדות הדיכאון הישנות זמינות מכיוון שפג תוקפן של הפטנטים שלהן.

גם אם אתה מוצא את ה- SSRI הטוב ביותר עבורך, אם אינך יכול להרשות זאת לעצמך, זה לא יועיל לך הרבה. העלות הגבוהה של ה- SSRI יכולה להיות קושי אמיתי למישהו ללא ביטוח, או שביטוחו אינו מכסה סמים. עם כמה תרופות נוגדות דיכאון של SSRI שעולות 4 - 11 דולר לכדור, חשבון בית המרקחת יכול להיות מכריע.

תרופות נוגדות דיכאון של SSRI, תחושות אובדניות ואנשים צעירים

אנשים צעירים הנוטלים תרופות מסוג SSRI עשויים לחוש במחשבות והתנהגויות אובדניות מוגברות. למעשה, בשנת 2004 הורה ה- FDA על אזהרת הבטיחות החזקה ביותר האפשרית המכונה א אזהרת קופסה שחורה ב- SSRI ובנוגדי דיכאון אחרים:

תרופות נגד דיכאון הגדילו את הסיכון בהשוואה לפלסבו של חשיבה והתנהגות אובדנית (אובדנות) בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים במחקרים קצרי טווח על הפרעת דיכאון משמעותית (MDD) והפרעות פסיכיאטריות אחרות. כל מי ששוקל להשתמש ב [שם תרופה] או באף גורם אחר נוגד דיכאון אצל ילד, מתבגר או מבוגר צעיר חייבים לאזן סיכון זה עם הצורך הקליני.

מחקרים קצרי טווח לא הראו עלייה בסיכון לאובדנות עם תרופות נוגדות דיכאון בהשוואה לפלסבו בקרב מבוגרים מעבר לגיל 24; הייתה ירידה בסיכון עם תרופות נוגדות דיכאון בהשוואה לפלסבו בקרב מבוגרים בני 65 ומעלה.

דיכאון והפרעות פסיכיאטריות אחרות קשורות בעצמם לעלייה בסיכון להתאבדות. יש לעקוב אחר המטופלים בכל הגילאים המתחילים בטיפול נוגדי דיכאון, ולהקפיד מקרוב על רקע החמרה קלינית, אובדניות או שינויים חריגים בהתנהגות. יש להודיע ​​למשפחות ומטפלות בצורך להתבונן מקרוב ובתקשורת עם המרשם.

אזהרות רפואיות של SSRI

מחלת כליות או כבד קשה עלולים לגרום לרמות דם גבוהות מהרגיל של SSRI. בנוסף, אין להשתמש בתרופות SSRI לטיפול בחולים עם מאניה. תרופות מסוג SSRI לא יכולות להיות הטיפול הטוב ביותר בקרב אנשים עם היסטוריה של פרכוסים או הפרעה דו קוטבית.

תופעות לוואי של SSRI

תופעות הלוואי של SSRI הן בדרך כלל קלות וניתנות לטיפול, אם כי מדי פעם אדם רגיש מקבל תגובה קשה. היו דיווחים על פרקי תוקפנות, אם כי אלה נדירים.

תופעות לוואי נפוצות של SSRI כוללות:

• בחילה (עשויה להשתפר על ידי נטילת SSRI עם מזון)
• סחרחורת
• כאב ראש
• חרדה
• פה יבש
• נדודי שינה
• מגוון בעיות בתפקוד המיני
• שינויים בווסת

רשימת תופעות הלוואי של SSRI נראית מדאיגה - יש עוד יותר מידע על אלה בעלונים המגיעים עם תרופות מסוג SSRI. עם זאת, רוב האנשים מקבלים מספר קטן של תופעות לוואי קלות (אם קיימות). תופעות לוואי חמורות יותר של SSRI - בעיות במתן שתן, קושי בזיכרון, נפילות, בלבול - אינן שכיחות אצל אנשים בריאים, צעירים או בגיל העמידה. אתה יכול ללמוד עוד על תופעות לוואי נגד דיכאון וכיצד לנהל אותן כאן.

תופעות לוואי של תרופות מסוג SSRI מתבלות בדרך כלל במשך מספר שבועות ככל שגופך מתרגל לתרופות. חשוב שיהיה לך את כל רשימת תופעות הלוואי של ה- SSRI, עם זאת, כך שתוכלו לזהות תופעות לוואי אם הן מתרחשות ולדון בהן עם הרופא המטפל.

מקובל, אם אתה בדיכאון, לחשוב לפגוע בעצמך או להרוג את עצמך. ספר לרופא שלך - מחשבות אובדניות צריכות לעבור ברגע שהדיכאון מתחיל להתרומם.

אינטראקציות תרופתיות עם תרופות מסוג SSRI

תרופות מסוג SSRI הן בטוחות למדי, אך כמו כל שאר התרופות, אינטראקציות יכולות להופיע. כמה תרופות שיכולות לקיים אינטראקציה עם SSRI כוללות:

• טריפטופן
• מדללי דם כמו ורפרין או אספירין
• אלכוהול
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כולל MAOIs
• תרופות אחרות המגבירות את רמות הסרוטונין הגורמות למחלה קשה בשם תסמונת סרוטונין.

נטילת תרופת SSRI תוך שבועיים מרגע ה- MAOI עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות. עליך להמתין לפחות שבועיים בין עצירת MAOIs לבין התחלת SSRI, או לפחות חמישה שבועות לאחר הפסקת SSRI והתחלת MAOI. למידע נוסף בנושא החלפת נוגדי דיכאון כאן.

SSRI ו הריון / הנקה

תמיד עדיף ליטול כמה שפחות בדרך של תרופות במהלך ההיריון. עם זאת, חלק מהאימהות נאלצות ליטול תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI במהלך ההיריון. מרבית תרופות ה- SSRI בהריון נחשבות לתרופות בקטגוריה C אשר יש להשתמש בהן בזהירות ורק כאשר היתרונות עולים על הסיכונים.

עם זאת, מרבית ה- SSRI לא נבדקו אצל אמהות מניקות או נשים הרות. מחקרים בבעלי חיים הציעו כי נטילת תרופות SSRI במהלך ההריון עלולה להוות סיכון לעובר. תרופת SSRI קיימת בחלב אם ויש להימנע ככל האפשר משימוש בתרופות SSRI במהלך ההנקה.

אין ליטול פרוקסטין (פקסיל) במהלך ההיריון שכן הוא עלול לייצר מומים מולדים מסוימים.

(קרא גם: תרופות נוגדות דיכאון לתסמיני PMS)

הפרעות אחרות המטופלות בתרופות נגד דיכאון SSRI

תרופות מסוג SSRI יכולות להיות טיפול יעיל בהפרעות רפואיות ופסיכיאטריות מלבד דיכאון. חלק מה- SSRI אושרו לטיפול בהפרעות שונות כגון:

• הפרעות חרדה הכוללות התקפי חרדה, הפרעה טורדנית כפייתית, לחץ פוסט-טראומטי והפרעת חרדה חברתית
• הפרעות אכילה
• כאב כרוני
• הפרעה קדם וסתית

נסיגת SSRI

תרופות נגד דיכאון של SSRI אינן גורמות להתמכרויות שמקבלים באמצעות הרגעה, אלכוהול או ניקוטין, במובן זה:

• אינך צריך להמשיך להגדיל את המינון בכדי לקבל אותה השפעה
• לא תמצא את עצמך משתוקק להם אם תפסיק לקחת אותם

עם זאת, למרות שאינם סובלים מתופעות ההתמכרות שתוארו לעיל, יש אנשים שכן עצבי SSRI סובלים מתסמיני גמילה; לעיתים מכונה תסמונת הפסקת דיכאון. נסיגת SSRI שכיחה יותר בקרב אנשים שלקחו תרופות במשך יותר משישה שבועות.

תסמיני גמילה של SSRI עשויים לכלול:

• עצבנות
• חרדה
• נדודי שינה
• כאבי ראש
• סחרחורת
• עייפות
• בחילה

ברוב האנשים, תופעות הנסיגה הללו קלות, אך עבור מספר קטן של אנשים הן יכולות להיות חמורות למדי. ככל הנראה ניתן לראות נסיגת SSRI paroxetine (Paxil). בדרך כלל עדיף להתחדד מהמינון של כל נוגד דיכאון ולא להפסיק אותו פתאום.

יש אנשים שדיווחו כי לאחר נטילת ה- SSRI במשך מספר חודשים, הם מתקשים להסתדר לאחר עצירת התרופה. ככל הנראה מדובר בסימפטומים של ההפרעה המקורית (דיכאון, חרדה) החוזרים.

ועדת הבטיחות בתרופות בבריטניה סקרה את הראיות בשנת 2004 והגיעה למסקנה,

"אין שום עדות ברורה לכך של- SSRI ולתרופות נוגדות דיכאון קשורות תלות משמעותית אחריות או להציג התפתחות של תסמונת תלות בהתאם למקובל בינלאומי קריטריונים."

הפניות למאמר

---

---