קלונידין לטיפול בהפרעות קשב וריכוז: סקירה כללית של תרופות נגד ADD

מה זה קלונידין?

קלונידין הוא השם הגנרי לתרופות שנלקחות להפחתת לחץ הדם, או יתר לחץ דם. זהו חלק משיעור התרופות האגוניסטיות האלפא-אדרנרגיות. קלונידין ללחץ דם גבוה משפיע על דחפים עצביים במוח כדי להרפות את כלי הדם, ומאפשר לדם לעבור ביתר קלות, ולהוריד את לחץ הדם.

בשנת 2009, ה- FDA אישר את השימוש בקלונידין שחרור מורחב ל טיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים¹. לא ידוע כיצד זה פועל לשיפור תסמיני הפרעות קשב וריכוז כמו אימפולסיביות וחוסר שקט².

קלונידין להפרעות קשב וריכוז

קלונודין הוא תרופה שאינה ממריצה ויכולה לשמש כטיפול קו שני לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב אנשים אשר: לא חווים הקלה מוחלטת מהתסמינים עם ממריצים; לחוות תופעות לוואי קשות; או שאינם יכולים ליטול ממריצים כתוצאה ממצב בריאותי אחר. ה- Clonodine ER אושר על ידי ה- FDA בשנת 2009 לטיפול בילדים עם הפרעות קשב וריכוז.

קפוואי הוא שם המותג של ניסוח לשחרור מורחב של קלונידין, המכונה גם קלונידין ER. זה אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 2009 לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים ובני נוער בגילאי 6 עד 17 כמונותרפיה, או בנוסף כממריץ. תרופות להפרעות קשב וריכוז¹.

Catapres הוא שם המותג של ניסוח לשחרור מיידי של קלונידין. קלונידין שחרור מיידי אינו מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. לעיתים משתמשים בו מחוץ לתווית מכיוון שישנן הוכחות לכך שהנוסח עם השחרור המיידי מקל גם על תסמיני הפרעות קשב וריכוז³. קטאפרס יכולים להיות יקרים מאוד, במיוחד כאשר משתמשים בהם מחוץ לתווית, והקלונידין הגנרי נוטה לעבוד באותה מידה.

הניסוח לשחרור המורחב מאט את ספיגת התרופות כדי להגביל את תופעות הלוואי. מרבית החולים המתבגרים והמבוגרים סובלים היטב את הקלונידין בשחרור מיידי, במיוחד אם הוא נלקח לפני השינה. ילדים קטנים עשויים להרוויח מנוסח השחרור המורחב.

קלונידין: תרופה לא מעוררת עבור הפרעות קשב וריכוז

תרופות ממריצות הן הטיפול הקו הראשון ב- ADHD⁴מכיוון שהם נחשבים היעילים ביותר; הם מקלים על הסימפטומים אצל 70-80% מהאנשים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD). ישנם שני סוגים של ממריצים: מתילפנידטים כמו קונצרטה, ריטלין ו דייטראנה, ואמפטמינים כמו אדראל, דקסדרין, ו איבייקאו.

תרופות להפרעות קשב וריכוז שאינן ממריצות הן הטיפול קו שני לאנשים ש:

• אל תחווה הקלה מלאה בתסמינים בעזרת ממריצים
• התנסו בתופעות לוואי קשות בצורת ממריצים
• לא ניתן ליטול ממריצים בגלל מצב בריאותי, כמו מחלות לב

ישנם מספר סוגים של תרופות לא ממריצות להפרעות קשב וריכוז: תרופות נוגדות דיכאון, אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים כמו קלונידין, תרופות המקדמות ערות ותרופות אנטי-ויראליות.

אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים, כמו קלונידין, פועלים בצורה הטובה ביותר כאשר משתמשים בהם בנוסף לתרופות ממריצות. ממריצים עוזרים בשיפור המיקוד, ובהפחתת הסחת הדעת, ואילו אגוניסטים אלפא מטפלים בסימפטומים כמו אימפולסיביות, ויסות רגשי ונדודי שינה.

התרופות הלא ממריצות שאושרות על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז כוללות סטרטרה (אטומוקסטין), אינטוניב (guanfacine), ו- קפוואי (קלונידין).

נראה כי גואנפצין וקלונידין עובדים באותה מידה עבור אוכלוסיות מטופלות שונות. אנשים מגיבים באופן שונה לתרופות שונות. אם אינך חווה יתרונות מנטילת תרופה אחת, עבד עם הרופא שלך כדי להפסיק ליטול אותה ונסה את האפשרות השנייה. מרבית החולים חווים תועלת מהאחד או השני.

היתרונות של קלונידין עבור הפרעות קשב וריכוז

טבליות שחרור מורחב של קלונידין מורידות משמעותית את תסמיני ADHD כולל היפראקטיביות, אימפולסיביות וחוסר תשומת לב לילדים בגילאי 6 עד 17⁵.

קלונידין יכול להרחיב או להרחיב את היתרונות של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז לילדים שסימפטומים שלהם אינם מקלים במלואם על ידי תרופות ממריצות⁶, במיוחד לילדים עם הפרעה מתנגדת נגד, תסמונת טורט או טיקים².

קלונידין יכול להפחית בעיות בהתנהגות, או בהתנהגות אגרסיבית לילדים עם הפרעות קשב וריכוז כאשר משתמשים בהם בנוסף לתרופות ממריצות⁷.

קלונידין יכול להקל על נדודי שינה כאשר משתמשים בהם בנוסף לתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז⁸.

קלונידין מפחית תסמינים, עם פחות תופעות לוואי, מאשר תרופות אחרות להפרעות קשב וריכוז אצל חלק מהמטופלים⁹.

לקלונידין סיכון נמוך להתעללות או לתלות. זה לא חומר מבוקר, והוא עשוי להיות אפשרות טובה למישהו עם הפרעות קשב וריכוז והיסטוריה של שימוש בסמים.

חסרונות קלונידין עבור הפרעות קשב וריכוז

קלונידין יכול להיות מרגיע מאוד, מה שעלול להקשות על תפקוד בעבודה או בנהיגה ברכב¹⁰.

קלונידין לא נמשך זמן רב כמו כמה שאינם ממריצים, כמו גואנאפצין¹⁰.

תרופות שאינן ממריצות מאושרות רק על ידי ה- FDA עבור קבוצות גיל מסוימות. אינטוניב וקפווי מאושרים לילדים ומתבגרים, אך לא למבוגרים. מאושרים טפסים וצורות גנריות של קלונידין ושחרור מיידי וגואנפצין למבוגרים, אך לא לילדים. זה יכול להשפיע על הכיסוי הביטוחי.

צורות ומינון של קלונידין

קלונידין זמין כטבליה עם שחרור מיידי או כתם transdermal (Catapres) וכטבלית עם שחרור מורחב (Kapvay). קטאפרס זמין בטבליות 0.1, 0.2 ו- 0.3 מ"ג. קפוואי זמין בטבליות 0.1 ו -0.2 מ"ג.

המינון האופטימלי משתנה לפי מטופל. הרופא שלך כנראה יתחיל לך או לילדך במינון הנמוך ביותר שיש, ואז יגדיל את המינון במשך יומיים עד 7 ימים עד שתקבע את המינון הנכון.

תופעות לוואי של קלונידין עבור הפרעות קשב וריכוז

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של קלונידין הן:

• אורטוסטטיס, תחושת סחרחורת או קלילות בעת העמידה
• פה יבש
• עייפות
• חולשה
• כאב ראש
• עצבנות
• בחילה
• הקאות
• עצירות
• תופעות לוואי מיניות

תופעות לוואי חמורות אחרות כוללות לחץ דם נמוך, קצב לב לא סדיר או שינויים בבריאות הנפש כולל הזיות. אם אתם חווים פריחה, כוורות, נפיחות, קשיי בליעה או נשימה או צרידות, זה יכול להיות סימן לתגובה רצינית יותר. עליך להתקשר לרופא שלך או לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי.

האמור לעיל אינו רשימה מלאה של תופעות לוואי פוטנציאליות. אם אתה מבחין בשינויים בריאותיים שלא צוינו לעיל, דון בהם עם הרופא או הרוקח שלך.

---

מקורות

¹ ה- FDA. “סקירת ילדים בנושא בדיקת פרמצבטיקה ושימוש בסמים לאחר שיווק. "המחלקה לשירותי בריאות ושירותי אנוש, שירות בריאות הציבור לצרכני התרופות והמשרד לבחינת תרופות ולמחקר למעקב אחר אפידמיולוגיה, 20 בנובמבר. 2017. רשת. 23 ביוני. 2019.
² סלי, פלויד ר. “תפקידם של אגוניסטים אלפא 2 בפרדיגמת הטיפול בהפרעת קשב / היפראקטיביות. "Medscape, 2008. רשת. 23 ביוני. 2019.
³ מינג, Xue, et al. "הבטיחות והיעילות של קלונידין וקלונידין שחרור מורחב בטיפול בילדים ובני נוער עם הפרעות קשב והיפראקטיביות." בריאות למתבגרים, רפואה וטיפולים, 2: 105-112. 30 בספטמבר 2011. doi: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ פליצקה, סטיבן ואח '. "פרמטר תרגול להערכה וטיפול בילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, 46(7): 894-921. יולי 2007. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ ג'יין, Rakesh, et al. "טבליות לשחרור מורחב של קלונידין לחולי ילדים עם הפרעת קשב וריכוז." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, 50(2): 171-9. פברואר 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. "טבליות לשחרור מורחב של קלונידין כטיפול נוסף לתוספות פסיכוסטימולנטים בילדים ומתבגרים עם הפרעות קשב וריכוז." רופאי ילדים, 127(6): 1406-1413. יוני 2011. doi: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ האזל, פיליפ, ל., ואח '. "ניסוי מבוקר אקראי של קלונידין נוסף לתרופות פסיכוסטימולנטים לילדים היפראקטיביים ואגרסיביים." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, 42(8): 886-894. יוני 2011. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ בארט, ג'סיקה ואח '. "לישון או לא לישון: סקירה שיטתית של הספרות של טיפולים פרמקולוגיים של נדודי שינה אצל ילדים ובני נוער עם הפרעת קשב / היפראקטיביות." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכופארמקולוגיה לילדים ולמתבגרים, 23(10): 640-7. דצמבר 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan, et al. "יעילות וסבילות של התערבויות שונות אצל ילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב וריכוז." גבולות בפסיכיאטריה. 13 בנובמבר 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ קולאר, דושאן ואח '. "טיפול במבוגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות." מחלה וטיפול נוירופסיכיאטרי, 4(2): 389-403. 11 באפריל 208. doi: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. "קלונידין." האגודה האמריקאית לרוקחי מערכות בריאות, בע"מ. הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב. עודכן ב- 15 במאי 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

עודכן ב- 20 בנובמבר 2019