דיכאון: מדוע לראות מטפל אם אתה פשוט יכול לקחת כדור?
לפני מספר חודשים, בעת שנסעתי במכונית של אחי בישראל, הקשבתי לפסיכולוג של תכנית אירוח עונה על שאלות. אישה בת שבע עשרה קראה למקום. היא אמרה שכשהלכה לישון בלילה היא לא יכולה לישון כי חשבה שאנשים חשובים בחייה ימותו. "תפסיק," אמרה הפסיכולוגית וקטעה אותה. "אתה לא צריך לומר יותר דבר. אני לא צריך עוד היסטוריה. יש פיתרון פשוט. קבע פגישה עם המתמחה שלך. תן לו לתת לך מרשם לטיפול נגד דיכאון. אתה לא צריך יותר מזה - שום דבר יותר מסובך או גוזל זמן. קח את הכדורים. אתה תרגיש יותר טוב."
העצה הצמדנית הזו נתנה לי הפסקה. תהיתי: האם זה סוג של הערכה פסיכולוגית הנערכת במשרדי רופאים ברחבי העולם? פעם אחת מאובחנת דיכאון, לא משנה כמה קל או חמור, האם תוכנית הטיפול היא מסקנה מראש? אני דואג שמשרדים של רופאים כלליים הופכים לחלון ההנעה של תרופות נגד דיכאון. גורמים כלכליים תומכים בתרבות "אל תשאלו, אל תספרו" במשרד הרופא בכל הנוגע לקיחת היסטוריה פסיכולוגית מפורטת. האם אישה צעירה זו התעללה מינית? האם היא הייתה נתונה להזנחה רגשית או פיזית בילדות? האם היא עברה טראומה בעקבות מוות במשפחה? האם לרופא כללי יש את הזמן (והמומחיות) לבחון סוגיות עם חשיבות פסיכולוגית עמוקה עם מטופלים לפני שהוא מקבל החלטה לגבי הטיפול המתאים ביותר?
בהחלט יתכן כי הבעיה של הצעירה מבוססת ביולוגית - אם כן, שינוי הביוכימיה עשוי "לתקן" את ההפרעה. אך מה אם הפחדים שלה מבוססים על סוגיות פסיכולוגיות עמוקות יותר, שלא נחשפו בבחינה פסיכולוגית קלילה? על ידי נטילת תרופות נוגדות דיכאון מופחתות התסמינים והלקוח מרגיש טוב יותר. אבל סוגיות פסיכולוגיות עדיין מתעכבות ברקע.
האם זה משנה? האם עלינו לדאוג לעיסוק בבעיות פסיכולוגיות הבסיסיות כאשר אנו יכולים פשוט לטפל בתסמינים?
ישנן שלוש סיבות מדוע הטיפול בסוגיות הפסיכולוגיות הבסיסיות חשוב.
ראשית, ייתכן שתגיע תקופה בה הלקוח צריך לעבור טיפול תרופתי בגלל תופעות לוואי, מצב רפואי, יעילות מופחתת, או פשוט בגלל שהוא או היא מעדיפים להיות נטולי תרופות. אם לא טופלו בסוגיות הפסיכולוגיות הבסיסיות, הסימפטומים עשויים לחזור במלוא עוצמתם. אם בעיות אלה אינן מטופלות, הלקוח עשוי להיות מוחזק כבן ערובה על ידי תרופה שהוא לא יכול או לא ירצה ליטול כל חייהם.
שנית, סוגיות פסיכולוגיות הבסיסיות עשויות להפריע להתפתחות (או לבחירה) של מערכות יחסים בריאות, אשר בתורו עשויות לתרום לדיכאון של הלקוח. לדוגמה, "קולות קטנים" (אנשים שמבקשים מעט מבן זוגם, אך במקום זאת מסובבים את עצמם רגשית לבייגלה כדי להרוויח "מקום" בעולמם של בן זוגם - ראו קישור לקולות הקטנים למטה) עשוי להרגיש טוב יותר לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון, אך ללא עזרה פסיכולוגית, לא תהיה להם שום תובנה כיצד מערכת היחסים שלהם תורמת דיכאון. כתוצאה מכך הם עשויים להישאר במערכת היחסים ההרסנית במשך שנים, ויהיו זקוקים ללא הרף נוגדי דיכאון כדי להתמודד עם ההשפעות. גם אם הם מסוגלים לסיים מערכת יחסים גרועה, אם הסוגיות הפסיכולוגיות אינן מטופלות, הם עשויים לחזור על הטעות שלהם ולעשות בחירה רעה אחרת (ראה מדוע אנשים בוחרים מערכת יחסים רעה אחת אחרי השנייה.)
הסיבה הסופית חלה על הורים ואנשים שילדו ילדים. תרופות נוגדות דיכאון עשויות לעזור להורים להיות קשובים יותר, פחות עסוקים ויותר סבלניים. עם זאת, הם לא יספקו את המודעות והתודעה העצמית הנדרשת כדי למנוע סוגיות פסיכולוגיות, כמו "חוסר קול", לעבור לדור הבא. מכיוון שסוגיות אלה הן המקדימים לדיכאון, נרקיסיזם והפרעות אחרות, על ידי אי התייחסות אליהם, אנו מסכנים את ילדינו. במילים פשוטות, נוגדי דיכאון, כשלעצמם, לא ישברו את המחזור הבין-דורי של חוסר הקול. מטפל מתחשב ומאומן היטב עוזר לנו להבין היטב את ההיסטוריה האישית שלנו, מגלה כיצד מסרים נסתרים השפיעו על חיינו ומלמדים אותנו כיצד לא לחזור באופן לא מודע על 'הורינו' טעויות.
על הסופר: ד"ר גרוסמן הוא פסיכולוג קליני ומחבר המחקר אתר הקול וההישרדות הרגשית.
הבא: פגיעות: שורשי חמלה
