איזו תרופת ADHD מתאימה לילדכם?

February 08, 2020 08:02 | סמנתה גלוק
click fraud protection

עם הסוגים הרבים השונים של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז, הנה כמה עזרה לקבלת החלטה מושכלת לגבי אילו תרופות עשויות לעזור לילדכם הסובל מהפרעות קשב וריכוז.

מידע לקבלת החלטה מושכלת באיזו תרופה עשויה לעזור לילדך הסובל מהפרעות קשב וריכוז.ההחלטה באיזו תרופה להשתמש בכדי לטפל בילדך עם הפרעות קשב וריכוז, הייתה פעם קלה. הבחירה הגדולה הייתה אם להשתמש בגנריות או בשם מותג ריטלין. עם בחירות רבות יותר, קבל החלטות נוספות.

כעת ישנה ברירה גדולה בהרבה בקרב ממריצים שניתן להשתמש בהם לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. לרבים מהתרופות החדשות הממריצות החדשות יש את היתרון בכך שהן צריכות להינתן רק פעם ביום ויכולות להימשך עד 12 שעות. למרות שקיימת בעבר גרסת שחרור מתמשכת של ריטלין, המכונה ריטלין SR, רוב האנשים מצאו שהיא עובדת באופן לא עקבי.

בנוסף לאי צורך ליטול מנה של זמן ארוחת צהריים, ישנן צורות לשחרור מתמשך של תרופות אלה התועלת שבתרופות עדיין פועלת לאחר הלימודים, שכן ילדכם מנסה לעשות זאת שיעורי בית.

למרבה המזל, על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), לפחות 80% מהילדים יגיבו לאחד של הממריצים, "כך שאם תרופה של 1 או 2 לא עובדת או שיש לה תופעות לוואי לא רצויות, ייתכן ששליש יכול להיות ניסה. אבל איך מחליטים איזו תרופה עדיף לנסות קודם? באופן כללי, אין אף תרופה 'הכי טובה' וה- AAP קובע כי "כל ממריץ שיפר את תסמיני הליבה באופן שווה."

instagram viewer

זה יכול לעזור אם אתה מודע לתרופות השונות שקיימות. ממריצים, נחשבים לטיפולי קו ראשון, ותרופות נוגדות דיכאון, הם טיפולים בשורה שנייה ויכולים להיחשב אם 2 או 3 תרופות ממריצות אינן עובדות עבור ילדכם.

ממריצים כוללים ניסוחים שונים של מתילפנידאט ו אמפטמין זמין בצורות משחק קצרות, ביניים וארוכות.

ההחלטה באיזו תרופה להתחיל היא קלה יותר לקבל אם ילדכם לא יכול לבלוע כדורים. אמנם אין תכשירים נוזליים של אף אחד מהגורמים הממריצים, אך בדרך כלל ניתן לכתוש או ללעוס את הפעולות הקצרות, כמו ריטלין ואדרדר, במידת הצורך. יש לבלוע את כדורי השחרור המתמשך שלמים (למעט Adderall XR).

באופן כללי, התחלה תרופתית כלשהי, מתחילים במינון נמוך ועובדים בדרך למעלה. בניגוד לרוב התרופות האחרות, ממריצים אינם 'תלויים במשקל', כך שילד בן 6 ו 12 עשוי להיות במינון זהה, או שהילד הצעיר עשוי להזדקק למינון גבוה יותר. מכיוון שאין מינונים סטנדרטיים על בסיס משקלו של ילד, בדרך כלל מתחילים ממריצים במינון נמוך ובהדרגה הוגדל כדי למצוא את המינון הטוב ביותר של הילד, שהוא "זה שמוביל לתופעות מיטביות עם מינימום תופעות לוואי", אומר AAP.

ממריצים ממושכים

ממריצים הפועלים לאורך זמן הם בדרך כלל 8-12 שעות וניתן להשתמש בהם רק פעם ביום. הם מועילים במיוחד לילדים שאינם מסוגלים או לא רוצים ליטול מנה בבית הספר.

Adderall XR

Adderall XR היא תרופה ממריצה של הפרעות קשב וריכוז שאושרה לשימוש בילדים מעל גיל שש שנים, אם כי ניתן להשתמש באדראל רגיל בילדים צעירים מגיל 3-5. Adderall XR היא צורת שחרור מתמשכת של Adderall, ממריץ פופולרי המכיל dextroamphetamine ואמפטמין. זה זמין כמוסה של 10 מג, 15 מג, 20 מג, 25 מ"ג ו -30 מג, ובניגוד לרבים מהאחרים המתמשכים לשחרר מוצרים, ניתן לפתוח את הקפסולה ולפזר אותה על רסק תפוחים אם ילדכם לא יכול לבלוע גלולה.

קונצרטה

קונצרטה היא צורת שחרור מתמשך של מתיפנידאט (ריטלין). זה זמין כטבלט 18 מג, 36 מג ו 54 מג, ומתוכנן לעבוד במשך 12 שעות. כמו Adderall XR, הוא מאושר רק לילדים מעל גיל שש שנים.

תקליטור Metadate

זוהי גם צורת פעולה ארוכה של מתילפנידאט (ריטלין).

ריטלין לוס אנג'לס

זוהי צורת פעולה ארוכה של מתילפנידאט (ריטלין). זה זמין בכמוסות 10, 20, 30 ו 40 מג. בשונה משאר הצורות הפועלות של מתילפנידאט, כמו Adderall XR, ניתן לפתוח את כמוסות הריטלין LA ולפזר עליהן משהו אם ילדכם לא יכול לבלוע אותם בשלמותם.

ממריצים קצרים / בינוניים

האם עם כל התרופות החדשות הללו הזמינות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, האם עדיין יש גלול למעוררי הפעולה הקצרים והבינוניים הישנים יותר? האם עליכם להחליף את ילדכם לתרופה חדשה יותר?

זה משכנע לחשוב על שינוי לתרופה חדשה שפועלת לאורך זמן בגלל ההתכנסות של מינון של פעם ביום ו את ההשפעות שלהם לאורך זמן, אך חשוב לזכור שהם לא צריכים להיות יעילים יותר מאשר משחק קצר תרופה.

ממריצים בעלי משחק קצר / ביניים כוללים:

  • ריטלין (מתילפנידאט HCI)
  • ריטלין SR
  • טבליות מתילין לעיסה ופתרון דרך הפה
  • Metadate ER
  • מתילין ER
  • פוקלין: ממריץ משחק קצר עם החומר הפעיל dexmethylphenidate hydrocholoride, שנמצא גם במתילפנידאט (ריטלין). זה זמין בטבליות של 2.5 מג, 5 מג, ו 10 מג.
  • דקסדרין (דקסטרופמטמין סולפט)
  • דקסטרוסטט
  • אדראל
  • Adderall (גנרי)
  • ספנסולות דקסדרין

ריטלין, אדדרל ודקסדרין בעלי משחק קצרצר אכן יש את היתרון בכך שהם זמינים בצורה גנרית, שהם בדרך כלל פחות יקרים מאשר כל שאר הממריצים.

הטאבלט החדש של מתילין לעיסה ופתרון אוראלי הוא אלטרנטיבה נחמדה לילדים עם הפרעות קשב וריכוז שאינם יכולים לבלוע כדורים.

טיפ לחיסכון בכסףנראה כי מחירי ממריצים מבוססים יותר על מספר הכדורים במרשם, ולא על המספר הכולל של מיליגרם. לכן, במקום לקחת כדור אחד 10 מג 'פעמיים ביום (60 כדורים), בדרך כלל פחות זול לקבל מרשם ולקחת חצי מחצית הגלולה של 20 מג פעמיים ביום (30 כדורים). בהתבסס על המחיר הסיטונאי הממוצע של אדדרל וריטלין, פעולה זו יכולה לחסוך לך כ- 15-30% בחודש, בהתאמה. נראה כי החיסכון המבוסס על מחיר בית המרקחת הקמעונאי גדול עוד יותר, לרוב עד 50% מרשם.

תופעות לוואי של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז

באופן כללי, תופעות לוואי של ממריצים יכולות לכלול ירידה בתיאבון, כאבי ראש, כאבי בטן, בעיות בהגעה שינה, רעידות ונסיגה חברתית, ובדרך כלל ניתן לנהל אותם על ידי התאמת המינון או כאשר התרופה היא ניתן. תופעות לוואי אחרות עשויות להופיע אצל ילדים במינון גבוה מדי או באלו שרגישים יתר על המידה לעוררים ועשויים לגרום להם להתמקד יתר על המידה ב או נראים משעממים או מוגבלים יתר על המידה. ' חלק מההורים עמידים בפני שימוש בתומר ממריץ מכיוון שהם לא רוצים שהילד שלהם יהיה 'זומבי', אבל זה כן חשוב לזכור שמדובר בתופעות לוואי לא רצויות וניתן בדרך כלל לטפל בהן על ידי הפחתת מינון התרופות או שינוי שונה תרופות.

בפברואר 2007, ה- מינהל המזון והתרופות האמריקני הורה ליצרני התרופות להוסיף תוויות אזהרה לכל התרופות המעוררות הפרעות קשב וריכוז. תווית האזהרה מדגישה את חששות הבטיחות הבאים:

  • בעיות הקשורות ללב - תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז עלולות לגרום למוות פתאומי אצל ילדים עם בעיות לב. הם יכולים גם לגרום לשבץ מוחי, התקפי לב ומוות פתאומי אצל מבוגרים עם היסטוריה של מחלות לב. תרופות ממריצות ADD / ADHD לא צריכות לשמש אנשים עם מומים בלב, לחץ דם גבוה, חריגות בקצב לב או בעיות לב אחרות. בנוסף, כל מי הנוטל תרופות ממריצות צריך לבדוק את לחץ הדם ואת קצב הלב שלו באופן קבוע.
  • בעיות פסיכיאטריות - אפילו אצל אנשים ללא היסטוריה של בעיות פסיכיאטריות, ממריצים להפרעות קשב וריכוז יכולים לעורר או להחמיר עוינות, התנהגות אגרסיבית, פרקים מאניים או דיכאוניים, פרנויה ותופעות פסיכוטיות כגון הזיות. אנשים עם היסטוריה אישית או משפחתית של התאבדות, דיכאון או הפרעה דו קוטבית נמצאים בסיכון גבוה במיוחד ויש לעקוב אחריהם בקפידה.

בגלל הסיכונים הבריאותיים הפיזיים והנפשיים, ה- FDA ממליץ לכל הילדים והמבוגרים השוקלים טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז להתייעץ תחילה עם רופא. רופא יכול לקחת היסטוריה רפואית מלאה ומפורטת ולפתח משטר טיפולי שלוקח בחשבון כל בעיה בריאותית.

טיפולי ADHD אחרים

אם 2 או 3 ממריצים אינם עובדים אצל ילדכם, ניתן לנסות טיפולים מקו שנייה, כולל נוגדי דיכאון טריציקליים (אימפרממין או דסיפראמין) או בופריפיון (וולבוטרין). קלונידין משמש לעיתים גם, במיוחד לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז ומצבים קיימים.

בנוסף לתרופות, הצהרת מדיניות AAP בנושא טיפול בילד בגילאי בית הספר הסובל מהפרעות קשב וריכוז ממליצה להשתמש בטיפול התנהגותי, שעשוי לכלול הדרכת הורים וקבוצה 8-12 בשבוע מפגשים עם מטפל מיומן 'לשינוי ההתנהגות בבית ובכיתה לילדים עם הפרעת קשב וריכוז. לא הוכח כי התערבויות פסיכולוגיות אחרות, כולל טיפול במשחק, טיפול קוגניטיבי או טיפול התנהגותי קוגניטיבי, אינן מוכחות כטיפול כטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

תרופות לא ממריצות להפרעות קשב וריכוז

סטרטרה (אטומוקסטין) הוא הלא-ממריץ היחיד לטיפול בתסמינים של הפרעת קשב וריכוז.

מקורות:

  • הנחיית תרגול קליני: טיפול בילד בגילאי בית הספר הסובל מהפרעת קשב / היפראקטיביות, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, PEDIATRICS כרך א '. 108 מס '4 באוקטובר 2001, עמ'. 1033-1044.
  • אזהרת ה- FDA על תרופות להפרעות קשב וריכוז, פברואר. 2007.
  • מרגרט אוסטין, ד"ר ד"ר, נטלי סטייט רייס, ד"ר, ולורה בורגדורף, ד"ר ד, תופעות לוואי של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז.

הבא: מחקר טיפול רב-מודאלי NIMH בילדים עם הפרעות קשב וריכוז
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd