הפרעות אכילה: התמודדות עם חברות ביטוח

שמתי לב במהלך השנים כי הפרעות אכילה הופכות ליותר ויותר חמורות, במיוחד בשנתיים האחרונות. אינני יכול להסביר במילים את הלחץ שאני חווה כמטפל העובד עם האנשים הסובלים מהפרעות אלה. מדובר בהפרעות מסכנות חיים ועל בסיס שבועי אני מתמודד עם החלטות אם לשלוח לקוח לחדר המיון כדי לבדוק האם חוסר איזון אלקטרוליטי והתייבשות אפשרית. בנוסף, אני מוצאת את עצמי מבקשת מרופאים להעריך אם ישנן הליכים כמו חיפוש אנדוסקופיה סיבוכים בוושט או בבטן, כמו גם הצורך בהחדרת צינורות האכלה ובדיקת עצם צפיפות. כל זה צריך להיעשות על בסיס חולה חוץ מכיוון שהמטופלים לרוב אינם עומדים בו קריטריונים שקבעו חברות ביטוח רבות לקבלת אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי או אחרת. עמיתים מצוינים שלי, מומחים בהפרעות אכילה, נסוגים מכיוון שחברות הביטוח לא יאפשרו טיפול מתאים.

בתדירות גבוהה יותר שאני רוצה לחשוב שאני במצב של ניסיון להכניס לקוח לתכנית מגורים שיכולה לקחת עד חודשיים. העיכובים אינם נובעים מרשימות המתנה של תוכניות המגורים השונות אלא נובעות מקריטריונים של חברות הביטוח ושלילת השירותים. זה קשה להפליא מנקודת מבטו של מטפל מכיוון שלרוב הלקוח זקוק לעזרה מיידית.

לא רבים יכולים להרשות לעצמם את עלות מתקני הפרעת האכילה הללו (בממוצע כ 20,000- דולר לחודש) ואז מתחיל המאבק האמיתי בחברות ביטוח רבות. לאחר שהם מכחישים את הטיפול בלקוח, הצעד הבא בתהליך הערעור שלהם דורש בדרך כלל כמויות גדולות של מידע כתוב מצד נותני הטיפול המוכיחים שרמות טיפול נמוכות יותר נכשלו. אם הם כן מסכימים לטיפול אז אני כמטפלת, בשקט מציעה ללקוח להקדיש את זמנו לקבל את הטיפול עזרה שהם צריכים כי חברות הביטוח בדרך כלל ינסו להפסיק את הטיפול ברגע שיש ללקוח טוב יום. חברות ביטוח רבות מציידות את המתקנים כמעט מדי יום וברגע ששמועות כי יש התקדמות הן מסרבות לתשלום נוסף המשבש את הטיפול לחלוטין. מבחינתי כנותן טיפול זה משמש להצבת הלקוח לקראת הישנות ולעיתים קרובות אנו שוב למקום בו התחלנו.

אמנם זה מעודד כי תביעות דין נגד חברות ביטוח ומכתבים לפקידי ממשל המדינה הציגו חוקים במדינות מסוימות (כמו מיזורי רק במרץ 2002) הדורשים מחברות הביטוח להעניק למבוטחים את הטיפול שלהן בהפרעות אכילה, הציבור לא צריך להיות שולל! במהלך החודש האחרון פקדתי לקוח לטיפול במיזורי מכיוון שהמטה של ​​חברת הביטוח היה ממוקם במדינה אחרת שלא היה בה חוק כזה.

לעיתים קרובות אנשים צריכים לקחת הלוואות אדירות בכדי לקבל את הטיפול הדרוש להם. זה קושר כלכלי למשפחה שכבר לחוצה עד למקסימום. כמטפל אני מוצא את עצמי נאבק להחזיק את הלקוח בחיים תוך כדי ניסיון להתגבר על האכזבות האדירות שחוו הלקוח ויקיריו בתהליך זה. לפעמים תהליך זה מסתיים בעצב בכך שהמילה "לא" גורמת עוגמת נפש רבה לכל המעורבים.

הבא:הפרעות אכילה: הדרך להתאוששות
~ ספריית הפרעות אכילה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות אכילה