טיפול בתסמינים התנהגותיים ופסיכיאטריים של אלצהיימר
תיאור התסמינים ההתנהגותיים והפסיכיאטריים הקשורים בטיפולי אלצהיימר ואלצהיימר.
תסמינים התנהגותיים ופסיכיאטריים של אלצהיימר
כאשר אלצהיימר משבש את הזיכרון, את השפה, את החשיבה ואת ההיגיון, תופעות אלה מכונות "סימפטומים קוגניטיביים" של המחלה. המונח "תסמינים התנהגותיים ופסיכיאטריים" מתאר קבוצה גדולה של תסמינים נוספים המופיעים לפחות במידה מסוימת אצל אנשים רבים הסובלים מאלצהיימר. בשלבים הראשונים של המחלה אנשים עלולים לחוות שינויים באישיות כמו עצבנות, חרדה או דיכאון.
בשלבים מאוחרים יותר עשויים להופיע תסמינים אחרים, כולל הפרעות שינה; תסיסה (תוקפנות פיזית או מילולית, מצוקה רגשית כללית, חוסר שקט, צעדה, גריסת נייר או רקמות, צעקות); הזיות (אמונה איתנה בדברים שאינם אמיתיים); או הזיות (לראות, לשמוע או להרגיש דברים שאינם שם).
אנשים רבים הסובלים מאלצהיימר ומשפחותיהם מוצאים תסמינים התנהגותיים ופסיכיאטריים כאפקטים המאתגרים והמציקים ביותר של המחלה. תסמינים אלה הם לרוב גורם מכריע בהחלטת המשפחה להכניס אדם אהוב לטיפול מגורים. לעיתים קרובות יש להם השפעה עצומה על הטיפול ואיכות החיים של אנשים הגרים במתקני סיעוד.
הערכה של אלצהיימר רפואי
אדם המגלה תסמינים התנהגותיים ופסיכיאטריים צריך לקבל הערכה רפואית מקיפה, במיוחד כאשר התסמינים מופיעים באופן פתאומי. הטיפול תלוי באבחון מדוקדק, קביעת הגורמים האפשריים וסוגי ההתנהגות שהאדם חווה. בעזרת טיפול והתערבות נכונים, ניתן להשיג לעיתים קרובות הפחתה או ייצוב משמעותיים של התסמינים.
לעתים קרובות התסמינים משקפים זיהום בסיסי או מחלה רפואית. לדוגמא, הכאב או אי הנוחות הנגרמים כתוצאה מדלקת ריאות או דלקת בדרכי השתן עלולים לגרום לתסיסה. דלקת באוזן או בסינוסים לא מטופלים עלולה לגרום לסחרחורות וכאבים המשפיעים על התנהגויות. תופעות לוואי של תרופות מרשם הן גורם תורם שכיח נוסף לתסמינים התנהגותיים. תופעות לוואי עשויות להופיע במיוחד כאשר אנשים נוטלים תרופות מרובות למספר מצבים בריאותיים, ויוצרים פוטנציאל לאינטראקציות תרופתיות.
התערבויות לא תרופתיות לאלצהיימר
ישנם שני סוגים שונים של טיפולים להתעוררות: התערבויות שאינן תרופתיות ותרופות מרשם. יש לנסות קודם כל התערבויות שאינן תרופתיות. באופן כללי, צעדים לניהול תסיסה כוללים (1) זיהוי ההתנהגות, (2) הבנת הסיבה שלה, ו- (3) התאמת סביבת הטיפול כדי לתקן את המצב.
זיהוי נכון של מה שגרם לתסמינים יכול לעתים קרובות לעזור בבחירת ההתערבות ההתנהגותית הטובה ביותר. לעיתים קרובות הטריגר הוא שינוי כלשהו בסביבתו של האדם:
- שינוי המטפל
- שינוי בסדרי המגורים
- נסיעות
- אשפוז
- נוכחות אמצעי בית
- רחצה
- מתבקשים להחליף בגדים
עיקרון מרכזי בהתערבות הוא הפניית תשומת לבו של האדם הפגוע, במקום להתווכח, לא להסכים או להתעמת עם האדם. אסטרטגיות התערבות נוספות כוללות את הדברים הבאים:
- לפשט את הסביבה
- לפשט משימות ושגרה
- לאפשר מנוחה נאותה בין אירועים מגרים
- השתמש בתוויות כדי להראות או להזכיר לאדם
- לצייד דלתות ושערים במנעולי בטיחות
- הסר אקדחים
- השתמש בתאורה כדי להפחית בלבול וחוסר שקט בלילה
תרופות לטיפול בתסיסה
תרופות יכולות להיות יעילות במצבים מסוימים, אך יש להשתמש בהן בזהירות והיעילות ביותר בשילוב עם גישות שאינן תרופתיות. על תרופות למקד לתופעות ספציפיות כך שניתן יהיה לעקוב אחר השפעתן. באופן כללי עדיף להתחיל במינון נמוך של תרופה יחידה. אנשים הסובלים מדמנציה רגישים לתופעות לוואי חמורות, כולל סיכון מוגבר מעט למוות כתוצאה מתרופות אנטי-פסיכוטיות. יש לנתח בקפידה את הסיכון והיתרונות הפוטנציאליים של תרופה לכל אדם. דוגמאות לתרופות הנפוצות לטיפול בתסמינים התנהגותיים ופסיכיאטריים כוללות את הדברים הבאים:
תרופות נגד דיכאון למצב רוח ירוד ועצבנות
- citalopram (Celexa®)
- פלואוקסטין (פרוזאק®)
- paroxetine (Paxil®)
חרדות נגד חרדות, חוסר שקט, התנהגות משבשת מילולית והתנגדות
- lorazepam (Ativan®)
- oxazepam (Serax®)
תרופות אנטי פסיכוטיות להזיות, הזיות, תוקפנות, עוינות וחוסר שיתוף פעולה
- aripiprazole (Abilify®)
- קלוזאפין (Clozaril®)
- olanzapine (Zyprexa®)
- quetiapine (Seroquel®)
- risperidone (Risperdal®)
- זיפרסידון (Geodon®)
אף על פי שתרופות אנטי-פסיכוטיות הן התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בתסיסה, ישנם רופאים שעשויים לרשום מייצב נוגד פרכוסים / מייצב מצב רוח, כגון קרבמזפין (Tegretol®) או divalproex (Depakote®) לעוינות או תוקפנות.
תרופות הרגעה, המשמשות לטיפול בנדודי שינה או בעיות שינה, עלולות לגרום לבריחת שתן, חוסר יציבות, נפילות או התרגשות מוגברת. יש להשתמש בתרופות אלה בזהירות, ומטפלים צריכים להיות מודעים לתופעות לוואי אפשריות אלה.
מקור:
איגוד האלצהיימר
