תחושת מאניה ודיכאון
כולנו מרגישים רגעים של קודרות או התרגשות לפעמים. אך מעטים מאיתנו מבינים באמת עד כמה ניגוני הלך הרוח יכולים להיסחף. כאן, פסיכיאטר מוביל מגולל ברהיטות שתי סיפורי חיים אמיתיים של מאניה ודיכאון - ומראה כיצד הפרעות אלה אכן מצבי רוח מלבד החוויה היומיומית שלנו.
נסה לרגע לדמיין עולם אישי סחוט מרגש, עולם שבו נקודת המבט נעלמת. במקום בו זרים, חברים ואוהבים כולם מוחזקים בחיבה דומה, כאשר לאירועי היום אין עדיפות ברורה. אין מדריך להחליט איזו משימה הכי חשובה, איזו שמלה ללבוש, איזה אוכל לאכול. החיים הם ללא משמעות או מוטיבציה.
מצב הוויה חסר צבע זה הוא בדיוק מה שקורה לחלק מהקורבנות של דיכאון מלנכולי, אחת ההפרעות במצב הרוח הקשות ביותר. דיכאון - וההפך הקוטבי שלו, מאניה - הם יותר ממחלות במובן היומיומי של המונח. אי אפשר להבין אותם רק כביולוגיה סוטה שפלשה למוח; שכן על ידי הפרעה במוח המחלות, כניסה והפרעה לאדם - הרגשות, ההתנהגויות והאמונות המזהים באופן ייחודי את העצמי האינדיבידואלי. נגעויות אלה פולשות ומשנות את עצם ליבת הווייתנו. והסיכוי הוא מדהים שרובנו, במהלך חיינו, נתמודד פנים מול פנים עם מאניה או דיכאון, לראות אותם בעצמנו או במישהו קרוב אלינו. ההערכה היא שבארצות הברית 12 עד 15 אחוז מהנשים ושמונה עד 10 אחוז מהגברים יתאבקו עם הפרעת מצב רוח קשה במהלך חייהם.
בעוד שבדיבור היומיומי משתמשים במילים מצב רוח ורגש לרוב זה בזה, חשוב להבדיל ביניהן. רגשות הם בדרך כלל ארעיים - הם מגיבים כל הזמן למחשבות, לפעילויות ולמצבים חברתיים שלנו לאורך היום. מצבי רוח, לעומת זאת, הם הרחבות עקביות של רגש לאורך זמן, שלעיתים נמשכות שעות, ימים ואפילו חודשים במקרה של צורות מסוימות של דיכאון. מצבי הרוח שלנו צובעים את החוויות שלנו ומשפיעים מאוד על האופן שבו אנו מתקשרים. אבל מצבי רוח יכולים להשתבש. וכאשר הם עושים זאת, הם משנים באופן משמעותי את ההתנהגות הרגילה שלנו, משנים את אופן ההתייחסות לעולם ואפילו את התפיסה שלנו לגבי מי שאנחנו.
סיפורו של קלייר. קלייר דובואה הייתה קורבן כזה. זה היה בשנות השבעים, כשהייתי פרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של דרטמות '. אליוט פרקר, בעלה של קלייר, טילפן לבית החולים בדאגה נואשת מאשתו, שעל פי החשד ניסתה להרוג את עצמה במנת יתר של כדורי שינה. המשפחה התגוררה במונטריאול, אך שהה במיין לחופשת חג המולד. הסכמתי לראות אותם אחר הצהריים.
לפני הייתה אישה נאה שהתקרבה לגיל 50. היא ישבה אילמת, עיניה מושפלות, אוחזת בידו של בעלה בלי חרדה לכאורה או אפילו עניין במתרחש. בתגובה לחקירה שלי היא אמרה בשקט מאוד שלא בכוונתה להרוג את עצמה אלא רק לישון. היא לא הצליחה להתמודד עם הקיום היומיומי. לא היה שום דבר לצפות אליו והיא לא הרגישה שום ערך למשפחתה. והיא כבר לא יכלה להתרכז מספיק כדי לקרוא, שזו הייתה התשוקה הגדולה ביותר שלה.
קלייר תיארה את מה שהפסיכיאטרים מכנים אנאהדוניה. פירוש המילה פשוטו כמשמעו "היעדר תענוג", אך בצורתו החמורה ביותר, האנהדוניה הופכת להיות היעדר תחושה, הבהלה של רגש כה עמוק עד שהחיים עצמם מאבדים משמעות. חוסר תחושה זה מופיע לרוב במלנכוליה, הנמצאת על רצף עם דיכאון, ומרחיבה את המחלה לצורתה המבטלת והמפחידה ביותר. זהו דיכאון שהשתרש והתחזק עצמאית, מעוות וחונק את תחושת החיים.
החלקה החלקה משם. במוחו של קלייר ובעיני אליוט, כל העסק התחיל אחרי תאונת דרכים בחורף שלפני כן. בערב מושלג, בדרכה לאסוף את ילדיה מתרגול המקהלה, החליקה מכוניתה של קלייר מהכביש וירידה בסוללה. הפציעות שספגה היו מעטות באופן פלאי, אך כללו זעזוע מוח מהראשה שפגע בשמשה הקדמית. למרות המזל הטוב הזה, היא החלה לחוות כאבי ראש בשבועות שלאחר התאונה. שנתה הפכה מקוטעת, ועם נדודי שינה זו הגיעה עייפות גוברת. האכילה עוררה משיכה מועטה. היא הייתה רגזנית וחסרת תשומת לב, אפילו לילדים שלה. עד האביב, קלייר התלוננה על לחשים מסחררים. היא נראתה על ידי מיטב המומחים במונטריאול, אך לא ניתן היה למצוא שום הסבר לכך. כדברי רופא המשפחה, קלייר הייתה "חידה אבחנתית".
חודשי הקיץ, כשהייתה לבדה במיין עם ילדיה, הביאו שיפור קל, אך עם תחילת החורף עייפותם המנוגרת ונדודי שינה חזרו. קלייר נסוגה מעולם הספרים, ופנתה לרומן "הגל" של וירג'יניה וולף, שעבורו הייתה חיבה מסוימת. אבל כשכיסתה של המלנכוליה נפלה עליה, היא מצאה כי היא מתמשכת יותר ויותר קשה, ורגע קריטי הגיע כאשר הפרוזה הארוגה של וולף כבר לא יכלה לכבוש את קליר מוח מבולבל. לאחר שנמנעה ממקלטה האחרון, קלייר חשבה רק מחשבה אחת, שאולי נבעה מהזדהותה עם התאבדותה של וולף עצמה: שהפרק הבא בחייה של קלייר צריך להיות להירדם לנצח. זרם המחשבה הזה, כמעט לא מובן לאלה שמעולם לא חוו את המערבולת האפלה של מלנכוליה, זה מה שהעסיק את קלייר בשעות שלפני שלקחה את כדורי השינה שהביאו אותה אליי תשומת הלב.
מדוע החלקה מכביש קרח תפיל את קלייר אל החלל הייאוש השחור הזה? דברים רבים יכולים לעורר דיכאון. במובן מסוים זהו הקור המשותף של חיי הרגש. למעשה, דיכאון יכול להופיע ממש בעקבות השפעת. כמעט כל טראומה או מחלה מתישה, במיוחד אם זה נמשך זמן רב ומגביל את הפעילות הגופנית ואת האינטראקציה החברתית, מגביר את הפגיעות שלנו לדיכאון. אך שורשי הדיכאון החמור צומחים לאט לאורך שנים רבות ומעוצבים בדרך כלל על ידי מספר אירועים נפרדים, המשתלבים באופן ייחודי לאדם. בחלקם, הביישנות הנטייה מוגברת ומתעצבת על ידי נסיבות לא רצויות, כמו הזנחה בילדות, טראומה או מחלה גופנית. אצל אלו החווים מאניה דיפרסיה, ישנם גם גורמים גנטיים הקובעים את צורת ומהלך ההפרעה במצב הרוח. אבל גם שם הסביבה משחקת תפקיד מרכזי בקביעת העיתוי ותדירות המחלה. אז הדרך היחידה להבין מה מדליק דיכאון היא לדעת את סיפור החיים שמאחוריו.
השלישית שלא הייתה. קלייר דובואה נולדה בפריס. אביה היה מבוגר בהרבה מאמה ונפטר מהתקף לב זמן קצר לאחר לידתה של קלייר. אמה התחתנה בשנית כשקלייר הייתה בת שמונה, אך שתתה בכבדות והייתה בבית החולים ומחוצה לו במחלות שונות עד שמתה בשלהי שנות הארבעים לחייה. בהכרח ילד בודד, גילתה קלייר ספרות בגיל צעיר. ספרים הציעו עיבוד מהאגדות למציאות חיי היומיום. אכן, אחד הזיכרונות החביבים עליה מגיל ההתבגרות היה של שכיבה על רצפת חדר העבודה של אביה החורג, לגימה של יין וקריאת מדאם בובארי. הדבר הטוב האחר בגיל ההתבגרות היה פריז. במרחק הליכה היו כל חנויות הספרים ובתי הקפה שאישה צעירה שואפת למכתבים יכולה לחשוק בה. רחובות העיר מעטים אלה הפכו לעולמה האישי של קלייר.
רגע לפני מלחמת העולם השנייה עזבה קלייר את פריז ללמוד באוניברסיטת מקגיל במונטריאול. שם בילתה את שנות המלחמה בצריכת כל ספר שיכלה לשים עליה, ואחרי הקולג 'הפכה לעורכת פרילנסרים. עם תום המלחמה היא חזרה לפריס בהזמנת צעיר שפגשה בקנדה. הוא הציע נישואין, וקלייר קיבלה זאת. בעלה החדש הציע לה חיים מתוחכמים בקרב האליטה האינטלקטואלית של העיר, אך לאחר 10 חודשים בלבד הוא הצהיר שהוא רוצה פרידה. קלייר מעולם לא עשתה את הסיבה להחלטתו; היא הניחה שהוא גילה בה פגם עמוק שלא יגלה. לאחר חודשים של סערה היא הסכימה להתגרש וחזרה למונטריאול לחיות עם אחיה החורג.
עצובה הרבה מהניסיון שלה והחשיבה את עצמה ככישלון, היא נכנסה לפסיכואנליזה וחייה התייצבו. ואז, בגיל 33, נישאה קלייר לאליוט פרקר, חברה עשירה לעסקים של גיסה, ובקרוב לזוג נולדו שתי בנות.
קלייר הערכה בתחילה את הנישואין. העצב שבשנותיה הקודמות לא חזר, אם כי לפעמים היא שתתה בכבדות למדי. כאשר בנותיה צומחות כעת במהירות, קלייר הציעה שהמשפחה תתגורר בפריס למשך שנה. היא תכננה בשקיקה את השנה בכל פרט ופרט. "הילדים נרשמו לבית הספר. שכרתי בתים ומכוניות; שילמנו פיקדונות, "היא נזכרה. "ואז, חודש לפני שהיה אמור להתחיל, אליוט חזרה הביתה לומר שהכסף היה צמוד ולא ניתן לעשות זאת.
"אני זוכר שבכיתי במשך שלושה ימים. הרגשתי כועסת אבל אימפוטנטית לחלוטין. לא היה לי שום קצבאות, לא היה לי כסף משלי, וללא שום גמישות. "ארבעה חודשים אחר כך, קלייר החליקה מהכביש ואל גדת השלג.
כשקלייר ואליוט ואני חקרנו יחד את סיפור חייה, היה ברור לכל שהאירוע נדלק המלנכוליה שלה לא הייתה תאונת הרכב שלה, אלא האכזבה ההרסנית של החזרה שבוטלה אליו צרפת. כאן הונחה האנרגיה וההשקעה הרגשית שלה. היא התאבלה על אובדן החלום להכיר את בנותיה המתבגרות למה שהיא עצמה אהבה מתבגרת: הרחובות וחנויות הספרים של פריז, שם היא יצרה לעצמה חיים מתוך בודדה ילדות.
אליוט פרקר אהב את אשתו, אך הוא לא ממש הבין את הטראומה הרגשית של ביטול השנה בפריס. ולא טבעה של קלייר היה להסביר כמה חשוב לה או לבקש הסבר על החלטתה של אליוט. אחרי הכל, היא מעולם לא קיבלה אחת מבעלה הראשון כשעזב אותה. התאונה עצמה העלתה עוד יותר את טבעה האמיתי של מוגבלותה: אי שקט ועייפותה נלקחו כשארית של מפגש גופני מגעיל.
הדרך הארוכה לשחזור. הימים העגומים של אמצע חורף אלה סימנו את התמצית של המלנכוליה של קלייר. ההחלמה דרשה שהות בבית חולים, שקליר קיבלה בברכה, והיא התגעגעה עד מהרה לבנותיה - סימן מרגיע שהאדוניה נסדקת. מה שהיא התקשתה הייתה ההתעקשות שלנו שהיא תבצע שגרת חיים - לקום מהמיטה, להתקלח, לאכול ארוחת בוקר עם אחרים. הדברים הפשוטים האלה שאנחנו עושים מדי יום היו עבור מדרגות ענק של קלייר, הדומות להליכה על הירח. אולם אינטראקציה שגרתית וקבוצתית קבועה הם תרגילים רגשיים חיוניים בכל תוכנית התאוששות - קליניקות למוח הרגשי. לקראת השבוע השלישי לשהותה בבית החולים, כאשר השילוב של טיפול התנהגותי ותרופות נגד דיכאון תפס, העצמי הרגשי של קלייר הראה סימנים להתעוררות מחודשת.
לא היה קשה לדמיין כיצד היו חיי החברה הסוערים של אמה ומחלות חוזרות ונשנות, בתוספת מותו המוקדם של אביה. הפך את חייה הצעירים של קלייר לחוויה כאוטית, שלל ממנה את החיבורים היציבים שמהם רובנו חוקרים בבטחה את עולם. היא השתוקקה לאינטימיות ורצתה בבידודה סימן לאי ראויה. דפוסי חשיבה כאלה, הנפוצים אצל הסובלים מדיכאון, ניתנים להשפכה באמצעות פסיכותרפיה, חלק מהותי מההחלמה מכל דיכאון. קלייר ואני עבדנו בארגון מחדש של החשיבה שלה כשהיא עוד הייתה בבית החולים, והמשכנו אחרי שהיא חזרה למונטריאול. היא הייתה מחויבת לשינוי; בכל שבוע היא השתמשה בזמן הנסיעות שלה כדי לבדוק את קלטת הפגישה הטיפולית שלנו. כולנו יחד, קלייר ואני עבדנו באופן אינטנסיבי כמעט שנתיים. לא הכל היה שיט חלק. לא פעם, נוכח חוסר הוודאות, חזר חוסר התקווה, ולפעמים קלייר נכנעה להרדמה המתהווה ביין רב מדי. אבל לאט לאט היא הצליחה להניח בצד דפוסי התנהגות ישנים. אמנם זה לא המקרה לכולם, אך עבור קלייר דובואה חוויית הדיכאון הייתה בסופו של דבר חידוש.
סיבה אחת לכך שאיננו מאבחנים דיכאון מוקדם יותר היא כי - כמו במקרה של קלייר - לא נשאלות השאלות הנכונות. לרוע המזל, מצב של בורות זה קיים לעתים קרובות גם בחייהם של אלה החווים מאניה, בן הדוד הצבעוני והקטלני של המלנכוליה.
סיפורו של סטפן. "בשלבים הראשונים של מאניה אני מרגיש טוב - עם העולם וכל מי שנמצא בו. יש תחושה שהחיים שלי יהיו מלאים ומרגשים. "סטפן סאבו, המרפקים על הבר, רכן קרוב יותר כשקולות קמים מתמוטטות האנשים סביבנו. נפגשנו שנים קודם לכן בבית הספר לרפואה, ובאחד הביקורים שלי בלונדון הוא הסכים לכמה בירות בלה ובדגל, פאב ישן ברובע קובנט גרדן. למרות המהומה של הקהל בערב, סטפן נראה לא מופרע. הוא התחמם לנושא שלו, נושא שהוא הכיר היטב: הניסיון שלו עם מאניה דיפרסיה.
"זה דבר מאוד מדבק. כולנו מעריכים מישהו שהוא חיובי ומפועל. אחרים מגיבים לאנרגיה. אנשים שאני לא מכירה כל כך טוב - אפילו אנשים שאני לא מכיר בכלל - נראים סביבי מסביב.
"אבל הדבר הכי יוצא דופן הוא איך החשיבה שלי משתנה. בדרך כלל אני חושב על מה שאני עושה בעתיד בראש; אני כמעט דואגת. אך בתקופות המאניות הראשונות הכל מתמקד בהווה. פתאום יש לי את הביטחון שאני יכול לעשות את מה שהתכוונתי לעשות. אנשים נותנים לי מחמאות על התובנה שלי, החזון שלי. אני מתאים לסטראוטיפ של הזכר המצליח והאינטליגנטי. זו תחושה שיכולה להימשך ימים, לפעמים שבועות, והיא נפלאה. "
טורנדו מטריף. הרגשתי שמזל שסטפן מוכן לדבר בגלוי על החוויה שלו. פליט הונגרי, סטפן החל את לימודי הרפואה בבודפשט לפני הכיבוש הרוסי בשנת 1956, ובלונדון חקרנו יחד אנטומיה. הוא היה פרשן פוליטי מעורער, שחקן שחמט יוצא דופן, אופטימיסט מושבע וחבר טוב לכולם. כל מה שסטפן עשה היה אנרגטי ותכליתי.
ואז שנתיים לאחר סיום הלימודים הגיע הפרק הראשון שלו במאניה, ובמהלך הדיכאון שאחריו ניסה לתלות את עצמו. בהחלמה, מיהר סטפן להאשים שתי נסיבות מצערות: נשללה ממנו כניסה לתכנית לתארים מתקדמים באוניברסיטת אוקספורד, וחמור מכך, אביו התאבד. בהתעקשות שהוא לא היה חולה, סירב סטפן כל טיפול ארוך טווח ובעשור הבא סבל ממספר מחלות נוספות. כשמדובר בתיאור מאניה מבפנים, סטפן ידע על מה הוא מדבר.
הוא הנמיך את קולו. "ככל שהזמן ממשיך, הראש שלי מאיץ; רעיונות נעים כל כך מהר שהם מעדים זה על זה. אני מתחיל לחשוב על עצמי כבעל תובנה מיוחדת, להבין דברים שאחרים לא עושים. עכשיו אני מזהה שמדובר בסימני אזהרה. אך בדרך כלל, בשלב זה אנשים עדיין נהנים להקשיב לי, כאילו יש לי חוכמה מיוחדת.
"ואז בשלב מסוים אני מתחיל להאמין שבגלל שאני מרגיש מיוחד, אולי אני מיוחד. מעולם לא חשבתי שאני אלוהים, אבל נביא, כן, עלה על דעתי. מאוחר יותר - ככל הנראה כשאני עובר לפסיכוזה - אני מרגיש שאני מאבד את רצוני, שאחרים מנסים לשלוט בי. בשלב זה אני מרגיש תחילה פיתולים של פחד. אני הופך לחשדני; יש תחושה מעורפלת שאני קורבן לאיזה כוח חיצוני. לאחר מכן הכל הופך לשקופית אימתנית ומבלבלת שאי אפשר לתאר. זה קרשנדו - טורנדו נורא - שאני מבקש לא לחוות שוב. "
שאלתי באיזו נקודה בתהליך הוא מחשיב עצמו חולה.
סטפן חייך. "זו שאלה קשה לענות עליה. אני חושב ש'המחלה 'נמצאת שם, בצורה מושתקת, בכמה מהמצליחים שבינינו - אותם מנהיגים וקברניטי התעשייה שישנים רק ארבע שעות בלילה. אבי היה כזה, וכך גם הייתי בבית ספר לרפואה. זו תחושה שיש לך את היכולת לחיות את החיים במלואם בהווה. מה ששונה במאניה זה שהיא עולה יותר עד שהיא מפוצצת את שיקול דעתך. אז זה לא פשוט לקבוע מתי אני עוברת ממצב נורמלי לבלתי נורמלי. אכן, אני לא בטוח שאני יודע מה מצב רוח 'רגיל'. "
אקסהילציה וסכנה
אני מאמין שיש הרבה אמת ברהיטיו של סטפן. חווית ההיפומניה - של מאניה מוקדמת - מתוארת על ידי רבים כמשהו להתלהבות. כאשר האנרגיה יוצאת הדופן והביטחון העצמי של המצב מנוצלים בכישרון טבעי - למנהיגות או לאומנויות - מצבים כאלה יכולים להפוך למנוע ההישג. נראה כי קרומוול, נפוליאון, לינקולן וצ'רצ'יל, אם נקראו כמה, חוו תקופות של היפומניה וגילו את היכולת להוביל בתקופות בהן תמותה פחותה נכשלה. ואמנים רבים - פו, ביירון, ואן גוך, שומן - היו תקופות של היפומאניות בהן היו יצרנים במיוחד. כך אומרים כי הנדל כתב את המשיח בשלושה שבועות בלבד, במהלך פרק של התרגשות והשראה.
אבל איפה שהמאניה המוקדמת עשויה להיות מרגשת, המאניה בפרח מלא מבלבלת ומסוכנת, זורעת אלימות ואפילו הרס עצמי. בארצות הברית מתרחשת התאבדות כל 20 דקות - כ -30,000 איש בשנה. ככל הנראה שני שלישים הם בדיכאון באותה תקופה, ומחציתם סבלו ממאניה דיכאון. אכן, ההערכה היא כי מכל 100 אנשים הסובלים ממחלה מאנית-דיכאונית, לפחות 15 יקבלו בסופו של דבר חייהם שלהם - תזכורת מפוכחת כי הפרעות במצב הרוח דומות למחלות קשות רבות אחרות בקיצור החיים תוחלת.
מחץ הפולשים בכבש ובדגל פחת. סטפן לא השתנה מעט עם השנים. נכון, היה לו פחות שיער, אבל שם לפני היה אותו ראש מהנהן, הצוואר הארוך והכתפיים המרובעות, האינטלקט המנתק. לסטפן היה מזל. בעשור האחרון, מאז שהחליט לקבל את המאניה דיפרסיה שלו כמחלה - דבר שהיה עליו לשלוט שמא זה ישלוט בו - הוא עשה חיל. ליתיום פחמתי, מייצב מצב רוח, החליק את דרכו, והפחית את המאניות הממאירות לצורה הניתנת לניהול. את השאר השיג לעצמו.
אנו עשויים לשאוף לחיוניות של מאניה מוקדמת, אך בקצה השני של הרצף דיכאון עדיין נחשב לרוב כעדות לכישלון ולחוסר בסיבים מוסריים. זה לא ישתנה עד שנוכל לדבר בפתיחות על מחלות אלו ולהכיר בהן בשל מה שהן: סבל אנושי המונע על ידי הפרעה במוח הרגשי.
שיקפתי זאת לסטפן. הוא הסכים בנקל. "תסתכל על זה ככה", אמר כשקמנו מהבר, "הדברים משתפרים. לפני 20 שנה איש מאיתנו לא היה חולם להיפגש במקום ציבורי כדי לדון בדברים האלה. אנשים מעוניינים כעת מכיוון שהם מזהים שנדנדות מצב הרוח, בצורה כזו או אחרת, נוגעות בכולם מדי יום. הזמנים באמת משתנים. "
חייכתי לעצמי. הנה הסטפן שזכרתי. הוא עדיין היה באוכף, עדיין שיחק שחמט, ועדיין אופטימי. זו הייתה הרגשה טובה.
משמעותם של מצבים
במהלך ראיון שנערך לאחרונה נשאלתי איזו תקווה אוכל לתת למי שסובל מ"בלוז ". "בעתיד", שאל המראיין שלי, "נוגדי דיכאון יבטלו עצב, בדיוק כמו פלואוריד מחסל חללים בשיניים שלנו? "התשובה היא לא - תרופות נוגדות דיכאון אינן מעליות מצב רוח אצל אלה ללא דיכאון - אך השאלה מעוררת פרובוקציות לתרבותית שלה מסגור. במדינות רבות המרדף אחר הנאה הפך לנורמה המקובלת חברתית.
אבולוציוני התנהגות טוענים כי חוסר הסבילות הגובר לנו למצבי רוח שליליים מעוות את תפקוד הרגש. פרקים חולפים של חרדה, עצב או התרוממות רוח הם חלק מההתנסות הרגילה, ברומטרים של חוויה שהיו חיוניים להתפתחותנו המוצלחת. רגש הוא מכשיר לתיקון עצמי חברתי - כשאנחנו שמחים או עצובים, יש לו משמעות. חיפוש דרכים להעלים את השונות במצב הרוח שווה לטייס חברת התעופה שמתעלם ממכשירי הניווט שלו.
אולי מאניה ומלנכוליה נמשכות מכיוון שיש להן ערך הישרדותי. האנרגיה הגנרית של ההיפומניה, ניתן לטעון, טובה לקבוצות האינדיבידואליות והחברתיות. ואולי דיכאון הוא מערכת הבלימה המובנית הנדרשת כדי להחזיר את המטוטלת ההתנהגותית לנקודה שנקבעה לאחר תקופת תאוצה. אנשי האבולוציה גם הציעו כי דיכאון עוזר לשמור על היררכיה חברתית יציבה. לאחר תום המאבק על הדומיננטיות, הנכבשים נסוגים, ואינם מערערים עוד על סמכותו של המנהיג. נסיגה כזו מספקת הפוגה להחלמה והזדמנות לשקול אלטרנטיבות לקרבות חבורות נוספות.
לפיכך, הנדנדות המסמנות מאניה ומלנכוליה הן וריאציות מוזיקליות על נושא מנצח, וריאציות שמשחקות בקלות אך עם נטייה להפוך לאופן מפתח. עבור מעטים פגיעים ההתנהגויות ההסתגלותיות של מעורבות חברתית ונסיגה מתפרקות תחת לחץ למאניה ולדיכאון המלנכולי. הפרעות אלה אינן מסתגלות עבור הפרטים הסובלים מהן, אך שורשיהן נובעים מאותו מאגר גנטי שאיפשר לנו להיות בעלי חיים חברתיים מצליחים.
מספר קבוצות מחקר מחפשות כעת גנים המגבירים את הפגיעות לדיכאון מאני או דיכאון חוזר. האם מדעי המוח והגנטיקה יביאו חכמה להבנתנו את הפרעות מצב הרוח ויזרימו טיפולים חדשים לסובלים מהכאבים הכואבים הללו? או שמא חלק מחברי החברה שלנו ישתמשו בתובנות גנטיות כדי לחדד את האפליה ולנקז את החמלה, כדי לשלול ולסטגמטיזציה? עלינו להישאר ערניים, אבל אני בטוח שהאנושות תצליח לנצח, כיוון שכולנו נוגעים בהפרעות האלה של העצמי הרגשי. מאניה ומלנכוליה הם מחלות עם פנים אנושיות ייחודיות.
ממצב רוח חוץ מאת פיטר סי. Whybrow, M.D. זכויות יוצרים 1997 מאת פיטר סי. Whybrow. נדפס מחדש באישור של BasicBooks, חטיבה של הוצאת HarperCollins, Inc.
הבא: מחקר חדש בנושא פסיכיאטריה ביולוגית ופסיכופארמקולוגיה
~ ספריית הפרעה דו קוטבית
~ כל המאמרים בנושא הפרעה דו קוטבית
