אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים
בערך 50 אחוז מהילדים עם הפרעות קשב וריכוז הופכים למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. גלה על אבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים.
הפרעות קשב וריכוז או הפרעת קשב וריכוז משפיעים על שלושים עד חמישים אחוז מהמבוגרים שסבלו מהפרעות קשב וריכוז בילדותם. אבחון מדויק של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים הוא מאתגר ודורש התייחסות להתפתחות מוקדמת, ותסמינים של חוסר תשומת לב, הסחת דעת, אימפולסיביות ויכולת רגשית.
האבחון מסובך עוד יותר בגלל החפיפה בין תסמיני הפרעת קשב וריכוז למבוגרים לבין תסמינים של מצבים פסיכיאטריים נפוצים אחרים כמו דיכאון והתמכרויות בסמים. בעוד שממריצים הם טיפול שכיח בקרב חולים מבוגרים עם ADHD, תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות גם יעילות.
הפרעות קשב וריכוז זוכות לתשומת לב רבה הן בספרות הרפואית והן בתקשורת המשולבת. מבחינה היסטורית ADHD נחשבה בעיקר למצב בילדות. עם זאת, נתונים עדכניים מצביעים על כך שתסמיני הפרעת קשב וריכוז ממשיכים לבגרות אצל עד חמישים אחוז מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז בילדותם.
מאחר והפרעת קשב וריכוז היא הפרעה כה ידועה, יש מבוגרים עם תסמינים אובייקטיביים וסובייקטיביים כאחד של ריכוז לקוי וחוסר תשומת לב, בעלי ההסתברויות להערכה. אמנם הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז הורחבו בהתפתחות כלפי מעלה למבוגרים, אך רוב המידע אודות אטיולוגיה, תסמינים וטיפול בהפרעה זו נובעים מתצפיות ומחקרים בילדים (ווייס, 2001).
אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים
מכמה סיבות, רופאי משפחה עשויים להעריך ולא לטפל בחולים בוגרים הסובלים מתסמינים של הפרעות קשב וריכוז, ובמיוחד לא כאלה שאינם מאובחנים בעבר עם הפרעת קשב וריכוז. ראשית, הקריטריונים להפרעות קשב וריכוז אינם ניתנים לאימות באופן אובייקטיבי ומחייבים הסתמכות על הדיווח הסובייקטיבי של המטופל על התסמינים. שנית, הקריטריונים להפרעות קשב וריכוז אינם מתארים את התסמינים הקוגניטיביים-התנהגותיים העדינים העלולים להשפיע על מבוגרים יותר מאשר על ילדים.
תפקידו של רופא המשפחה כמאבחן מסובך עוד יותר בגלל שיעורי האבחנה העצמית של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים. רבים מאנשים אלה מושפעים מהעיתונות הפופולרית. מחקרים בנושא הפניה עצמית מראים שרק שליש עד מחצית מהמבוגרים המאמינים שהם סובלים מהפרעות קשב וריכוז אכן עומדים בקריטריונים אבחוניים פורמליים.
אפילו כאשר רופאי המשפחה בקיאים בהפרעות קשב וריכוז בילדות, קיימת היעדרות בולטת להערכה וטיפול ראשוני במבוגרים עם תסמיני הפרעה (גולדשטיין ואליסון, 2002).
הקריטריונים האבחוניים מתארים את ההפרעה בשלושה תת-סוגים. הראשון הוא בעיקר היפראקטיבי, השני הוא בעיקר לא קשוב והשלישי הוא סוג מעורב עם תסמינים של הראשון והשני.
על התסמינים להיות קיימים בהתמדה מגיל שבע. אמנם לעיתים קרובות קשה להעלות בבירור היסטוריה של תסמינים ארוכי שנים, אך זהו מאפיין מרכזי בהפרעה.
להלן התסמינים:
חוסר תשומת לב: כאשר אדם לעתים קרובות לא מצליח לתת תשומת לב לפרטים הקטנים או טועה בזהירות, לעתים קרובות מתקשה לקיים תשומת לב במשימות, לעיתים קרובות לא נראה שמקשיב כשמדברים אליו ישירות, או לעיתים קרובות לא עוקב אחריו הוראות.
משימות: כאשר אדם מתקשה לעיתים קרובות לארגן משימות ופעילויות, לרוב נמנע, לא אוהב או לא רוצה לעסוק במשימות הדורשות מתמשך מאמץ נפשי, מאבד לעתים קרובות דברים הנחוצים למשימות או פעילויות, לעתים קרובות מוסח בקלות על ידי גירויים זרים, או שוכח לעתים קרובות מדי יום פעילויות.
היפראקטיביות: במקום בו אדם מתנדנד לעיתים קרובות עם ידיים או רגליים או מתפתלים במושב, לעתים קרובות מרגיש חסר מנוחה, לעתים קרובות מתקשה לעסוק בפעילויות פנאי בשקט, או לעתים קרובות מדבר בצורה מוגזמת.
אימפולסיביות: שם אדם לעתים קרובות מטשטש תשובות לפני שהושלמו שאלות, או לעתים קרובות קוטע או פורץ לאחרים.
קיימת הסכמה הולכת וגוברת כי התכונה המרכזית של הפרעות קשב וריכוז היא אי-מעצורים. חולים אינם מסוגלים לעצור את עצמם מלהגיב מייד, ויש להם ליקויים ביכולתם לפקח על התנהגותם שלהם. היפראקטיביות, בעוד שהיא תכונה נפוצה בקרב ילדים, עשויה להיות פחות גלויה אצל מבוגרים. קריטריונים של יוטה עשויים להיקרא הקריטריונים הכרחיים לכך. למבוגרים משתמשים בהם כך: מה תולדות הילדות התואמות את הפרעת קשב וריכוז? מהם התסמינים הבוגרים? האם למבוגר יש פעילות יתר וריכוז ירוד? האם יש רשלנות רגשית או מזג חם? האם יש חוסר יכולת להשלים משימות וחוסר ארגון? האם יש אי סבילות ללחץ, או אימפולסיביות? (ונדר, 1998)
ונדר פיתח קריטריונים של הפרעות קשב וריכוז, המכונים קריטריונים של יוטה, המשקפים את המאפיינים המובהקים של ההפרעה אצל מבוגרים. אבחנת הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגר דורשת היסטוריה ארוכת שנים של תסמיני הפרעות קשב וריכוז, המתוארכת לפחות לגיל שבע. בהיעדר טיפול, סימפטומים כאלה היו צריכים להיות נוכחים בעקביות ללא הפוגה. בנוסף, היפראקטיביות וריכוז לקוי צריכים להיות נוכחים בבגרות, יחד עם שניים מתוך חמשת התסמינים הנוספים: לקות רגשית; מזג חם; חוסר יכולת להשלים משימות וחוסר ארגון; אי סבילות למתח; ואימפולסיביות.
הקריטריונים של יוטה כוללים את ההיבטים הרגשיים של התסמונת. יכולת רגשית מאופיינת בהתפרצויות רגישות קצרות ואינטנסיביות, החל מאופוריה ועד ייאוש לכעס, והיא נחשבת על ידי המבוגר עם הפרעת קשב וריכוז כמי שאינו בשליטה. בתנאים של עוררות רגשית מוגברת מדרישות חיצוניות, המטופל הופך לא מאורגן ומופרך יותר.
טיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים
חלק מהטיפולים להפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים הם כדלקמן:
ממריצים: ממריצים פועלים על ידי הגברת זרימת הדם וגם רמות הדופמין במוח, במיוחד האונות הקדמיות בהן מתרחשות תפקידי ההנהלה של המוח. ממריצים יגבירו את יכולתו של המוח לעכב את עצמו. זה מאפשר למוח להתמקד בדבר הנכון בזמן הנכון, ולהיות פחות מוסח, ופחות אימפולסיבי. ממריצים מגבירים את "יחס האות לרעש" במוח.
תרופות נגד דיכאון: תרופות נוגדות דיכאון נחשבות לבחירה שנייה לטיפול במבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. נוגדי הדיכאון הישנים יותר, הטריציקליים, משמשים לעתים מכיוון שהם, כמו הממריצים, משפיעים על נוראפינפרין ודופמין.
תרופות אחרות: סימפאתוליטיקה שימשה גם לניהול הפרעות קשב וריכוז וכן בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז, סטרטרטה.
אסטרטגיות לניהול עצמי: מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז נהנים במידה ניכרת מהשכלה ישירה בנושא ההפרעה. הם יכולים להשתמש במידע על הגירעונות שלהם כדי לפתח אסטרטגיות פיצוי. ניתן לשפר את התכנון והארגון על ידי עידוד המטופלים לערוך רשימות ולהשתמש בלוחות זמנים שיטתיים.
הבא: מרגיש אשם מהילד שלך עם הפרעות קשב וריכוז
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל המאמרים להוסיף / adhd
הפניות
ונדר, פול (1998). הפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.
וייס, מרגרט (2001). Adhd בבגרות: מדריך לתיאוריה שוטפת, אבחון וטיפול. הוצאת אוניברסיטת ג'ונס הופקינס.
גולדשטיין, סם; אליסון, אן (2002). מדריך לקלינאים להפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים: הערכה והתערבות. עיתונות אקדמית.
