EMDR: טיפול ב- PTSD

הסבר מפורט על התמצאות ועיבוד מחדש של תנועת העיניים, EMDR כטיפול בהפרעות חרדה אלטרנטיביות.

רגישות ועיבוד מחדש של תנועות עיניים (EMDR) עדיין נחשבת בעיני אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כטיפול "אלטרנטיבי" ל- PTSD. לחלופין, אנו מתכוונים לטיפולים שאינם צורות הטיפול הסטנדרטיות יותר, כמו תרופות חרדה או טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). טיפולים אלטרנטיביים אלה הם, לרוב, פחות נחקרים מהטיפולים הסטנדרטיים ונפגעו בדרגות שונות של הסכמה מצד אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

EMDR פותח על ידי פרנסין שפירו, ד. בשנת 1987. יום אחד, תוך כדי הליכה בפארק, ד"ר שפירו קשר בין תנועות העיניים הבלתי רצוניות שלה לבין צמצום המחשבות השליליות שלה. היא החליטה לחקור את הקשר הזה והחלה לחקור תנועות עיניים ביחס לתסמינים של הפרעת לחץ פוסט טראומטית (PTSD). PTSD היא הפרעת חרדה המאופיינת בהתפתחות של תסמינים לאחר חשיפה לאירוע טראומטי. התסמינים יכולים לכלול התנסות מחודשת של האירוע - בפלאשבקים או בסיוטים - הימנעות מהתזכורות לאירוע, מרגיש קפיצי, מתקשה לישון, לקבל תגובה מבהילה מוגזמת ולחוות תחושות ניתוק.

התיאוריה העומדת מאחורי EMDR היא שזכרונות טראומטיים שאינם מעובדים כראוי גורמים לחסימות ויכולים להוביל להפרעות כמו PTSD. טיפול ב- EMDR משמש כדי לעזור לאנשים לעבד נכון את הזיכרונות הללו ולפתח שינויים מסתגלים בחשיבה.

תהליך EMDR

EMDR הוא תהליך בן שמונה שלבים, כאשר השלבים שלוש עד שמונה חוזרים על עצמם כנדרש. מספר המפגשים המוקדשים לכל שלב משתנה על בסיס אינדיבידואלי.

שלב 1: המטפל לוקח היסטוריה שלמה של המטופל ומתוכנן תוכנית טיפול.

שלב 2: חולים מועברים לטכניקות הרפיה והרגעה עצמית.

שלב 3: המטופל מתבקש לתאר את הדימוי הוויזואלי של הטראומה, כמו גם את הרגשות והמחשבות השליליות הנלוות, כמו "אני כישלון. "לאחר מכן מתבקש המטופל לזהות מחשבה חיובית רצויה, כמו" אני באמת יכול להצליח ", מחשבה חיובית זו מדורגת כנגד המחשבה השלילית בסולם של 1-7, כאשר 1 הוא "שקר לחלוטין" ו -7 הוא "לגמרי נכון." תהליך זה מסייע ביצירת מטרה עבור טיפול. לאחר מכן, המטופל משלב את הדימוי הוויזואלי של הטראומה עם האמונה השלילית, בדרך כלל מעורר רגשות חזקים, אשר מדורגים אז בסולם הסובייקטיבי של הפרעה (SUD). תוך כדי התמקדות בשילוב של הדימוי הטראומטי והמחשבה השלילית, המטופל עוקב אחר המטפל מזיז את ידו בתבנית מסוימת הגורם לעיני המטופל לנוע באופן לא רצוני. אורות מהבהבים מוחלפים לעתים בתנועות ידיים, כמו כן ניתן להשתמש בהקשה על ידיים ובגוונים שמיעתיים במקום תנועות עיניים. לאחר כל סט תנועות עיניים המטופל מתבקש לנקות את דעתו ולהירגע. ניתן לחזור על כך מספר פעמים במהלך הפגישה.

שלב 4: שלב זה כולל רגישות למחשבות ולתמונות השליליות. המטופל מקבל הנחיות להתמקד בדימוי הוויזואלי של הטראומה, באמונה השלילית שיש לו על עצמו, וב תחושות גופניות הנגרמות על ידי החרדה, ובאותו הזמן עוקבות אחר אצבעו המרגשת של המטפל בעזרתו עיניים. המטופל מתבקש להירגע שוב ולקבוע מה הוא מרגיש, תמונות, מחשבות או תחושות חדשות אלה מהווים את המוקד לסט תנועת העיניים הבאה. זה נמשך עד שהמטופל יכול לחשוב על הטראומה המקורית ללא מצוקה משמעותית.

שלב 5: שלב זה מתמקד בארגון מחדש קוגניטיבי, או בלימוד דרכים חדשות לחשיבה. המטופל מתבקש לחשוב על הטראומה ומחשבה חיובית על עצמו (למשל, "אני יכול להצליח"), תוך השלמת מערכת תנועה נוספת לעיניים. מטרת הצעד הזה היא להביא את המטופל לנקודה של להאמין באמירה החיובית לגבי עצמו.

שלב 6: המטופל מתמקד בדימוי הטראומטי ובמחשבה החיובית, ושוב מתבקש לדווח על כל תחושות גופניות חריגות. לאחר מכן ממוקדות התחושות באמצעות קבוצה אחרת של תנועות עיניים. התיאוריה העומדת מאחורי זה היא שזיכרונות המאוחסנים שלא כהלכה נחווים באמצעות תחושה גופנית. EMDR אינו נחשב שלם עד שהמטופל יכול לחשוב על האירוע הטראומטי מבלי לחוות תחושות גופניות שליליות.

שלב 7: המטפל קובע אם הזיכרון עבר עיבוד הולם. אם זה לא היה, טכניקות הרפיה שנלמדו בשלב 2 משמשות. עיבוד הזיכרון נחשב להימשך גם לאחר סיום הפגישה, ולכן המטופלים מתבקשים לנהל יומן ולרשום חלומות, מחשבות פולשניות, זיכרונות ורגשות.

שלב 8: זהו שלב של הערכה מחודשת וחוזר על עצמו בתחילת כל מושב EMDR לאחר הפגישה הראשונית. המטופל מתבקש לבדוק את ההתקדמות שהתקבלה בפגישה הקודמת והיומן נבדק על אזורים שעשויים להזדקק לעבודה נוספת.

שמונה הצעדים עשויים להסתיים בכמה מפגשים, או לאורך חודשים, בהתאם לצרכיו של המטופל.

האם EMDR עובד?

בשנת 1998 הכריז צוות המשימה של האיגוד הפסיכולוגי האמריקני כי EMDR הוא אחד משלושה "טיפולים יעילים ככל הנראה" ל- PTSD. עם זאת, EMDR נותר טיפול שנוי במחלוקת, הנתמך על ידי חלקים וביקורתם של אחרים. אף כי במקור פותח לטיפול ב- PTSD, חלק מחסידי ה- EMDR החלו לאחרונה לדגול בשימוש שלה בטיפול בהפרעות חרדה אחרות. העדויות ליעילותה במקרים אלה שנויות במחלוקת אפילו יותר מזו של PTSD. יש טענות כי EMDR הוא מדע מדומה שלא ניתן להוכיח שאמפירי עובד. טענות אחרות נשמעות המרמזות על כך שתנועות העיניים, הקצעות הידיים וגווני השמיעה אינן מועילות וכל הצלחה שהושגה בטיפול ניתן לייחס לשימוש בחשיפה המסורתית טיפול. מייקל אוטו, ד"ר ד"ר, מנהל התוכנית לטיפול קוגניטיבי בהתנהגות בבית החולים הכללי במסצ'וסטס, מציין כי EMDR הוא נושא שנוי במחלוקת. הוא ממשיך ואומר, "יש עדויות טובות לכך שתנועות העיניים אינן מספקות שום יעילות. אז בלי החלק הזה של ההליך, מה יש לך? יש לך נוהל שמציע ארגון מחדש וחשיפה קוגניטיביים. "

רבים מהמחקרים שמצאו כי EMDR מצליחים זכו לביקורת על השיטה המדעית שלהם, תוך כדי מחקרים שמצאו ש- EMDR לא הצליח התמודדו עם ביקורת מצד תומכי השיטה על אי השימוש ב- EMDR התקין תהליך. נורה פיני, ד"ר ד"ר, עוזרת לפרופסור לפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב, מסבירה את זה מנוגד תוצאות המחקר אינן ייחודיות ל- EMDR וחלקן תלויות בשיטות מחקר שונות ובמידת השליטה הדוקה במחקרים הם. לפיכך, תוצאות כל מחקר בודד חשובות פחות מתבנית התוצאות המופיעות על פני מספר מחקרים שנעשו היטב. בסך הכל, לדברי ד"ר פיני, זה נראה כמו EMDR, "עובד בטווח הקצר, אך אינו טוב יותר מטיפול בחשיפה או מאפשרויות טיפול אחרות שנחקרו היטב כמו טיפול קוגניטיבי. יתר על כן, כמה מחקרים החלו לעורר שאלות לגבי היעילות לטווח הארוך של EMDR. "

קרול סטבול, ד. היא פסיכולוגית בפרקטיקה פרטית ומשתמשת ב- EMDR כאחד הכלים הטיפוליים שלה כבר יותר מעשר שנים. היא משתמשת בטכניקה בכדי להתמודד עם סוגים שונים של הפרעות וטראומות וטוענת שיש לה תוצאות מצוינות. עם זאת, היא ממליצה לצרכנים לוודא כי איש מקצועם לבריאות הנפש בקיא ביותר מסוג אחד מכיוון שלמרות שהיא מרגישה ש- EMDR הוא "כלי נפלא", היא מודה שזה אולי לא הטיפול הטוב ביותר עבור כולם.

כפי שציין ד"ר פיני, "ככל שהטיפולים היעילים ביותר שלנו, כך ייטב. אנחנו רק צריכים להיות זהירים ולהכוון על ידי נתונים. "

מקור:

• עלון האגודה להפרעות חרדה של אמריקה

הבא: שליטה על הפחד שלך
~ מאמרי ספרייה בחרדה-חרדה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות חרדה