תרופות נגד דיכאון של MAOI: מהם מעכבי MAO?
זמן קצר לאחר שהתפתחו מדענים נוגדי דיכאון טריציקליים, קבוצה אחרת של תרופות לדיכאון התגלגלה מהמעבדה - מעכבי מונואמין אוקסידאז (מעכבי MAOI או MAO). תרופות חדשות אלה השפיעו על אותם מעבירים עצביים (סרוטונין ונוראפינפרין) שעשו הטריציקליים, אך הם גם השפיעו על הדופמין.
מהם מעכבי MAO? איך הם עובדים?
פעם שלושת המועברים המועברים במוח, המכונים מונואמינים (סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין), מילאו את תפקידם בשליחת הודעות במוח הם נשרפים על ידי חלבון במוח שנקרא מונואמין אוקסידאז, כבד ומוח אנזים.
מעכבי MAO פועלים על ידי חסימת פעילות הניקוי הזו, ומעלים את רמות המונואמינים במוח.
למרבה הצער, מונואמין אוקסידאז לא סתם משמיד את אותם מועברים עצביים; זה גם אחראי על מציאת אמין אחר בשם טירמין, מולקולה שמשפיעה על לחץ הדם. כך שכאשר מונואמין אוקסידאז נחסם, גם רמות טירמין מתחילות לעלות. עודף טירמין יכול לגרום לעלייה פתאומית, לעיתים קטלנית בלחץ הדם כה קשה עד שהוא יכול לפרוץ כלי דם במוח. אצל אלו הנוטלים MAOIs, רמות טירמין מופרזות נשלטות על ידי הגבלות תזונה.
רשימת תרופות MAOI
- Isocarboxazid (Marplan)
- פנלזין (נרדיל)
- Tranylcypromine (Parnate)
מי לוקח MAOIs?
אם יש לך דיכאון לא טיפוסי,
- אתה רגיש לדחייה
- אכילת יתר וישנים
- להרגיש חרדה ולהגיב בחוזקה לסביבתך
אתה עלול להגיב טוב מאוד ל- MAOIs, מה שיכול להפחית את הרגישות הגורמת לך להרגיש פגוע או נדחה כל כך בקלות. אחרים שנוטים להגיב היטב ל- MAOIs יכולים להרגיש דיכאוניים, אך הם מסוגלים לעלות ממצב הבטן שלהם דיכאון מפעם לפעם ולחוות הנאה לפני שצלל לדיכאון שוב.
מי לא צריך לקחת MAOIs?
מכיוון ש- MAOI יכול להשפיע על כימיקלים רבים במוח, ישנם מספר התוויות נגד. אנשים שאסור לקחת מעכבי MAO כוללים אנשים עם:
- בעיות לב חמורות
- אפילפסיה
- ברונכיטיס
- אסטמה
- לחץ דם גבוה
- סלידה מלעקוב אחר דיאטה מחמירה
בנוסף, isocarboxazid (Marplan) עשוי להיות מגרה מדי אם אתה היפראקטיבי, נסער או סכיזופרני. מחקרים מראים שפנלזין (נרדיל) עשוי להיות לא יעיל באותה מידה בדיכאון קשה.
הגבלות תזונתיות בעת נטילת מעכבי MAO
על מנת לשלוט בכמות הטירמין בגוף בזמן נטילת MAOIs, אל תצרוך את המזונות הבאים המכילים טירמין אלא אם כן הרופא יעץ אחרת:
- אוכלים מבוגרים או מותססים
- משקאות אלכוהוליים (במיוחד קיאנטי, שרי, ליקרים ובירה)
- בירה או יין ללא אלכוהול או אלכוהול מופחת
- אנשובי
- בולוניה, פלפלוני, סלמי, נקניק קיץ או כל נקניק מותסס
- קוויאר
- גבינות (זנים חזקים במיוחד או זקנים), למעט גבינת קוטג 'ושמנת
- כבדי עוף
- תאנים (משומר)
- פירות: צימוקים, בננות (או כל פרי בוגר)
- בשר מוכן במכרז; בשר לא מופרך; תמציות בשר
- בשר מעושן או כבוש, עופות או דגים
- רוטב סויה
במהלך MAOIs, אוכלים אלו עשויים להיאכל במתינות:
- אבוקדואים
- קפאין (כולל שוקולד, קפה, תה וקולה)
- שוקולד
- פטל
- כרוב כבוש
- מרק (משומר או אבקה)
- שמנת חמוצה
- יוגורט
לפני נטילת MAOIs
הרופא שלך כנראה יבחן אותך בנוגע למגוון מצבים רפואיים לפני שהוא מרשם מעכב MAO. חשוב במיוחד לומר לרופא אם יש לך:
כאבי ראש תכופים או כאבים בחזה
- סוכרת
- בעיית אלכוהול
- מחלת לב או כלי דם
- בעיות בכבד או בכליות
- מחלת פרקינסון
- בלוטת התריס פעילה יתר
תופעות לוואי של MAOI
הדבר היחיד שצריך להיזהר בתרופות האלה הוא התייקרות פתאומית בלחץ הדם שנקראת א "משבר יתר לחץ דם" (נקרא גם "תגובת הגבינה") שדיברנו עליו בתחילת זה מאמר. כל עוד אתה מציין את מזונות ה- MAOI שיש להימנע מהם, אתה יכול להימנע מסיכון זה.
הסימפטומים של עלייה קשה בלחץ הדם עקב טירמין ו- MAOIs כוללים:
כאב ראש חמור הקורן לקדמת הראש
- צוואר נוקשה ו / או כואב
- בחילה והקאה
- רגישות לאור
- אישונים מורחבים
- הזעה (לפעמים עם חום או עם עור קר ומגושם)
- כאבי חזה או דפיקות לב
עליית לחץ דם מתרחשת בדרך כלל תוך מספר שעות לאחר נטילת התרופה. הפסק ליטול מעכבי MAO באופן מיידי אם אתה סובל מכאב ראש קשה או דפיקות לב ואז התקשר לרופא שלך.
תופעות לוואי אחרות של MAOI שצריכות להיבדק על ידי רופא כוללות:
- סחרחורת קשה או קלות ראש, במיוחד כשנובעים מתנוחת ישיבה או שכיבה
- שלשול
- לב פועם
- נפיחות בכפות הרגליים ו / או ברגליים התחתונות
- התרגשות או עצבנות לא שגרתיים
- שתן כהה
- קדחת
- פריחה בעור
- דיבור עילג
- כאב גרון
- הליכה מדהימה
- עיניים צהובות ו / או עור
אתה יכול ללמוד עוד על כיצד לנהל תופעות לוואי נגד דיכאון כאן.
יש גם מגוון של תופעות לוואי MAOI פחות רציניות. כמו כל תרופות נוגדות הדיכאון, ה- MAOIs מסוגלים לגרום למצב מאני אצל אנשים שיש להם הפרעה דו קוטבית ועלול לגרום לבעיות זיכרון.
תופעות לוואי אפשריות נוספות של MAOIs כוללות:
- מרגיש מסומם ואיטי
- עילפון ו / או סחרחורת, במיוחד בעמידה
- נמנום
- רמות הסוכר בדם משתנות, במיוחד דאגה לחולי סוכרת
- בעיות מיניות כמו אורגזמה מעוכבת
- עלייה במשקל
אינטראקציות MAOI עם תרופות אחרות
בעוד שאספירין, אצטמינופן (תילנול) (רגיל), איבופרופן (מוטרין) או אנטיביוטיקה הם בטוחים בשילוב עם MAOI, עליך לבדוק עם הרופא שלך לפני שאתה נוטל תרופה אחרת.
הקפד תמיד לומר לרופא או לרופא השיניים שאתה לוקח מעכבי MAO לפני כל סוג שהוא ניתוח, טיפול שיניים או טיפול חירום - גם אם הפסקתם ליטול את התרופה עד שבועיים קודם. ההרדמה בשילוב עם ה- MAOI עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם או לבעיות אחרות. יתכן שתרצה לשאת תעודת זהות ומציינת שאתה נוטל תרופה זו.
תרופות אחרות שיכולות לגרום לאינטראקציות MAOI קטלניות כוללות:
- תרופות נוגדות דיכאון אחרות
- תרופות אנטי פסיכוטיות
- הצטננות, שיעול, סינוס, אלרגיה, תרופות נגד היסטמין
- כדורי בקרת משקל
- תרופות לאסטמה
- תרופות נגד לחץ דם
- תרופות נגד כאבים
- תרופות אנטיכולינרגיות כגון Ditropan
- תרופות לב
- ל-דופה
- פלקסיליל
- סימטטר
- טריפטופן
- אינסולין
- קוקאין
- אמפטמינים
מינון יתר של MAOI
מעכבי ה- MAO הם תרופות מסוכנות מעט יותר מאשר נוגדי דיכאון אחרים כאשר הם נלקחים בכמויות מופרזות - הרבה יותר מתרופות חדשות יותר כמו פלואוקסטין (פרוזאק). תסמינים של מנת יתר כוללים חרדה קשה, בלבול, עוויתות או התקפים, עור מגושם ומגושם, סחרחורת קשה, נמנום קשה, מהיר ולא סדיר. דופק, חום, הזיות, כאבי ראש חזקים, לחץ דם גבוה או נמוך, נוקשות שרירים, בעיות נשימה, בעיות שינה קשות או חריג עצבנות.
MAOIs והריון ו / או הנקה
כמו ברוב התרופות נגד דיכאון, לא נקבע שימוש בטוח במעכבי MAO במהלך ההיריון, אלא כזה מחקר מוגבל בבני אדם אכן העלה סיכון מוגבר למומים מולדים כאשר נלקחים MAOIs במהלך הראשון שלישית. MAOIs נחשבים למסוכנים לעובר ויש להימנע מהם במידת האפשר; הן בהריון והן בהנקה.
MAOIs וקשישים
חולים מבוגרים בדרך כלל רגישים יותר ממבוגרים צעירים יותר למעכבי MAO, וייתכן שהם עשויים לחוות סחרחורת או קלילות ראש. בגלל הסכנה לעלייה פתאומית בלחץ הדם הגבוה (משבר יתר לחץ דם), ה- MAO מעכבים לרוב אינם נקבעים לאנשים מעל גיל 60, או לבעלי לב או כלי דם מחלות.
הפניות למאמר
