הסיכונים, היתרונות של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יכולים להשתנות עם הזמן
תרופות להפרעות קשב וריכוז יעילות, אך המחקר מגלה כי שימוש ארוך טווח בתרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז יכול לעורר צמיחה.
תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יעילות, אך עשויות גם להדהים צמיחה
טיפול בהפרעת קשב / היפראקטיביות (ADHD) באמצעות טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי יכול לספק מתמשך תוצאות, אך הסיכונים והיתרונות של טיפולים אלה עשויים להשתנות באופן משמעותי לאורך זמן, על פי מחקר חדש.
במעקב אחר מחקר גדול שהשווה בין טיפולי הפרעות קשב וריכוז, מצאו החוקרים כי הקצה הראשוני שהיה לתרופות על פני אחרים צורות טיפול, כגון טיפול התנהגותי, התיישרו עם הזמן בעוד יתרונות הטיפול ההתנהגותי נותרו יחסית קבוע.
"התרופות עדיין טובות יותר במונחים של הפחתת תסמינים של הפרעות קשב וריכוז מאשר שיועברו לטיפול התנהגותי, אך הגדולות ההבדל עליו דיווחנו לפני כן הצטמצם ב -50% ", אומר החוקר ג'יימס סוונסון, דוקטורט מאוניברסיטת קליפורניה. אירווין.
בנוסף, המחקר הראה כי שימוש לטווח הארוך בתרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, כמו ממריצים, נראה כי הוא מגרה מעט. ילדים המטפלים בטיפול תרופתי עשויים לגדול כמעט אינץ 'בשנה פחותה מאשר אותם ילדים שאינם מתרופות. החוקרים אינם בטוחים אם דיכוי הגידול המתון הוא קבוע. החוקרים אומרים כי ילדים שטופלו בתרופות עלולים להדביק לאורך זמן.
אבל החוקרים אומרים שהמספרים האלה לא מספרים את כל הסיפור. למעשה הם פרסמו דו"ח שני בגיליון אפריל של כתב העת רופאי ילדים על מנת להסביר את ממצאיהם שפורסמו באותו כתב העת.
הסבר האמת מאחורי המספרים
במחקר עקבו החוקרים אחר 540 מתוך 579 הילדים המקוריים שהשתתפו במחקר הלאומי לבריאות הנפש במחקר רב-מודאלי בנושא הפרעות קשב וריכוז במשך שנתיים.
בשלב הראשון של המחקר, הילדים שובצו לאחת מארבע קבוצות טיפול שונות (תרופות בלבד, תרופות פלוס טיפול בשינוי התנהגות, טיפול בשינוי התנהגות בלבד, או קבוצת השוואה קהילתית) במשך 14 חודשים. בסוף השלב הראשון, המשתתפים היו חופשיים לשנות את הטיפול שלהם והיו אחריהם למשך 10 חודשים נוספים.
כל ארבע הקבוצות השתפרו בשלב הראשון, אך קבוצות הטיפול התרופתי והטיפול המשולב חוו ירידה גדולה יותר משמעותית בתסמיני הפרעות קשב וריכוז.
עשרה חודשים לאחר סיום השלב הראשוני, המחקר הראה כי קבוצת התרופות משמעותית התועלת בהפחתת התסמינים פחתה עם הזמן בעוד היתרונות של טיפולים אחרים נותרו עקבי.
"24 חודשים לאחר תחילת הטיפול נראה כי ההשפעות של טיפולים שונים מתלכדות", אומר סוונסון.
אולם החוקרים טוענים כי שינויים בשימוש בתרופות כמו התחלת התרופה והפסקתם עשויים להסביר את השינויים שנראו לאורך זמן במהלך הטיפולים.
"אנחנו לא חושבים שטיפולים לא יעילים עם הזמן", אומר סוונסון. "מה שאנחנו רואים הוא שהרבה אנשים מפסיקים את הטיפול ואז היעילות אינה קבועה והיא נוטה להיעלם כשהטיפול יפסיק."
סוונסון אומר שרבים מהילדים שהוקצו בתחילה לטיפול בתרופות להפרעות קשב וריכוז הפסיקו ליטול אותם לאחר מכן השלב הראשון של המחקר, ורבים מהקבוצה ההתנהגותית החלו לקחת אותם במהלך המעקב פרק זמן.
ניתוח נוסף הראה שילדים שהפסיקו ליטול את התרופות שלהם עם הפרעות קשב וריכוז נטו להפחית יתרונות גדולים יותר, ילדים אשר המשך טיפול תרופתי הראה שיפור, וילדים שנשארו באותו טיפול נשארו אותו דבר, בין אם הם היו בתרופות ובין אם הם לא.
תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז עשויות להדהים את הצמיחה
המחקר הראה גם שילדים שלקחו תרופות להפרעות קשב וריכוז גדלו בממוצע 5 סנטימטרים לשנה לעומת 6 הסנטימטרים בשנה שנראו בילדים לא רפואיים.
החוקרים אומרים כי ממצאים אלו תואמים מחקרים קודמים שהראו השפעות דומות לטווח הקצר על צמיחה. אך זהו המחקר הראשון לטווח הרחוק הראשון שהראה את ההשפעה במשך שנתיים של שימוש בתרופות.
"אנחנו רוצים להיות זהירים כי אנחנו לא יודעים אם בטווח הרחוק ילדים עלולים להדביק או לא," אומר סוונסון. לדוגמה, הוא אומר שילדים המשתמשים בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז עשויים רק לחוות עיכוב בגדילה שרק מחקרים ארוכי טווח מאוד עשויים להצביע.
מעניין לציין כי החוקרים מצאו שילדים לא מורכבים עם הפרעות קשב וריכוז נטו למעשה לגדול יותר מילדים בלי המצב שמצביע על כך שכל השפעה שלילית אפשרית של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז על צמיחה עשויה להיות פחות ברורה אצל אלה ילדים.
"האם זה יעלה על היתרונות הברורים שלדעתי המחקר הזה ורבים אחרים הראו בשימוש בתרופות הטיפול בהפרעות קשב וריכוז לאורך זמן הוא אחד הדברים שנצטרך להמשיך להסתכל עליהם ", אומר החוקר גלן ר. אליוט, ד"ר, דוקטורט, מנהל מרכז הילדים בלנגלי פורטר, אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו.
כל מידע בנושא הפרעות קשב וריכוז הוא מידע טוב
מומחים אומרים שלמרות שמחקר זה אינו בהכרח משווה את היעילות של טיפול ADHD אחד לעומת אחרת, העובדה שהיא מספקת נתונים ארוכי טווח על השפעות הטיפול בילדים עם הפרעות קשב וריכוז היא משמעותית ב עצמה.
"מדהים שבלי קשר למצב השכיח במצב זה, ותדירות הפעמים שצעירים רושמים תרופות לכך, באמת שיש כזה מיעוט היעילות או נתוני הבטיחות לטווח הארוך ", אומר רוברט פינדל, מנהל רפואה בפסיכולוגיית ילדים ונוער, בתי חולים אוניברסיטאיים של קליבלנד.
דיינלינג אומר שמחקר זה עשוי לעזור גם להורים לילדים עם הפרעות קשב וריכוז לשקול אפשרויות טיפול.
"עם הזמן, אם ילדך מצליח בתרופות [ADHD], הסיכויים שהם צריכים להמשיך בתרופות אלה", אומר פינדל. "נראה שילדים שנשארים בתרופות עושים את הטוב ביותר לאורך זמן, ועם זה מסתכן מה שנראה כסיכון לפוטנציאל להפחתה קלה במהירות הצמיחה.
"בסופו של דבר בנקודה זו, אין נכון או לא נכון", אומר פינדל. "אך חשוב מכל דבר אחר הוא שהיא מספקת מידע חשוב להורים, לרופאים ולחולים צעירים שיעזור להודיע להם, וזו באמת התשובה."
מקורות: קבוצת שיתופי פעולה MTA, רפואת ילדים, אפריל 2004; כרך 113: עמ '754-769. ג'יימס סוונסון, דוקטורט, פרופסור לרפואת ילדים, אוניברסיטת קליפורניה, אירווין. רוברט Findling, MD, מנהל, פסיכולוגיה של ילדים ומתבגרים, בתי חולים אוניברסיטאיים בקליבלנד. גלן ר. אליוט, ד"ר, דוקטורנט, מנהל מרכז לילדים באוניברסיטת קליפורניה, לאנגלי פורטר,
הבא: תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז: האם תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז ממכרות?
~ מאמרים בספרייה adhd
~ כל מאמרים להוסיף / adhd
