תרופות יעילות בטיפול בהפרעות חרדה אצל ילדים ומתבגרים

מחקר גדול מראה כי לוווקס בטוח ויעיל בטיפול בהפרעות חרדה אצל ילדים ומתבגרים.

מחקר רב-אתרים להערכת טיפולים בהפרעות חרדה בקרב ילדים ומתבגרים, במימון הלאומי המכון לבריאות הנפש (NIMH) מצא כי תרופה יעילה יותר מפי שניים מהפלצבו או הסוכר גלולה. ניסוי המחקר, שעלה 1.7 מיליון דולר, כלל 128 ילדים ובני נוער בגילאי 6 עד 17 במשך תקופה של שמונה שבועות. התסמינים השתפרו אצל 76 אחוז מהאנשים שהוטלו באופן אקראי על נטילת התרופה, לעומת 29 אחוז בלבד מבין אלו בקבוצת הפלצבו. המחקר, "פלובוקסמין (לובוקס) לטיפול בהפרעות חרדה אצל ילדים ומתבגרים, "מתפרסם השבוע ב כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד.

למרות שהפרעות חרדה פוגעות בערך 13 אחוז מהילדים והמתבגרים בכל תקופה של שישה חודשים, מה שהופך אותם למקסימום המחלה הנפוצה של הפרעות פסיכיאטריות בקבוצת הגיל, ההפרעות לרוב אינן מוכרות, ורוב הסובלים מהן אינן מקבלות טיפול.

הסימנים השכיחים להפרעות חרדה אצל ילדים הם מודאגים יתר על המידה על פעילויות רגילות, כמו ללכת לבית הספר או לקייטנה, להיבחן או להופיע בספורט. לעיתים ישנם תסמינים גופניים כמו דפיקות לב, הזעה, רעד, כאב בטן או כאב ראש. יתכן והימנעות ממצבים מסוימים הנתפסים על ידי הילד כמקור לחרדה. הימנעות זו יכולה לגרום לנסיגה חברתית. כאשר תסמינים אלו גורמים למצוקה קיצונית ומפריעים לתפקודו של הילד בפעילויות הרגילות, מאובחנים כי הילד סובל מ"הפרעת חרדה ".

הפרעות אלו מוכרות כראוי באמצעות הערכה מדוקדקת הכוללת בחינה ישירה של הילד, ראיון הורים ואוסף של היסטוריית עבר. הפרעות חרדה גורמות לסבל משמעותי וליקוי תפקודי בילדים שנפגעו. אמנם לא כולם ימשיכו לסבול מהפרעות אלה עד לבגרותם, אולם חלקם יעשו וטיפול מוקדם עשוי לסייע במניעת בעיות בריאות נפשיות עתידיות, כולל ניסיונות התאבדות.

החוקרים השתמשו בארבעה קריטריוני הכללה כדי לבחור את המשתתפים במחקר, כולל סולם שדורג בקלינאי שפותח למחקר כדי להעריך את הסימפטומים של ההפרעות הממוקדות. המשתתפים נאלצו לעבור מספר שבועות של הערכה מורחבת, שבמהלכה הוחל בפסיכותרפיה תומכת. רק ילדים שלא השתפרו כראוי בסוף אותה תקופה נכנסו למחקר התרופות. זה נעשה כדי להימנע מחשיפה לתרופות לילדים שעלולים היו להשתפר בעזרת תמיכה ועידוד פשוטים.

מנהל NIMH סטיבן א. היימן אמר, "המחקר פורץ הדרך הזה הוא צעד גדול קדימה להבנתנו כיצד לטפל בילדים ובני נוער עם הפרעות חרדה. עם זאת, עדיין נדרש מחקר נוסף כדי להשוות את היעילות של טיפולים קיימים, כולל טיפול התנהגותי קוגניטיבי, או בשילוב עם תרופות. "

התרופות בהן נעשה שימוש במחקר חדש זה, פלוווקסמין, היא אחת מהכיתות המכונות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), המשמשת לטיפול בדיכאון והפרעות חרדה אצל מבוגרים. תרופה זו אושרה גם לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית בקרב מבוגרים וילדים מגיל 8 ומעלה. ילדים ומתבגרים עם אבחנה עדכנית של הפרעה טורדנית כפייתית היו בין אלה שהוחרגו מהמחקר, שהתמקד בילדים עם לפחות אחת משלוש הפרעות חרדה אחרות המופיעות בדרך כלל יחד: הפרעת חרדה כללית, הפרעת חרדת נטישה, וחברתית פוביה.

"למרות שלעתים קרובות רופאים רושמים פלובוקסמין עבור ילדים ומתבגרים הסובלים משלוש הפרעות חרדה, זוהי הבדיקה הקפדנית הראשונה של בטיחותם ויעילותה של תרופה זו בטיפול בהם, "אמר דניאל פיין, אחד החוקרים בנושא לימוד. "כל ילד או מתבגר שתפקודו נפגע על ידי הפרעות חרדה צריך להעריך בקפידה על ידי איש מקצוע הבקיא בהפרעות חרדה בילדות כדי לקבוע את הטוב ביותר קורס טיפול לילד הספציפי הזה. "ד"ר אורן משמש כיום כמנהל פיתוח ומדעי המוח הרלוונטיים ומחקר ילדים ומתבגרים במצבי הרוח והחרדה של NIMH. תכנית.

במחקר לא התרחשו תופעות לוואי קשות של התרופות, אם כי 49 אחוז מהמחקר המשתתפים שלקחו את זה סבלו מכאבי בטן לעומת 28 אחוז מהילדים והמתבגרים תרופת דמה. התרופה נקשרה גם לעלייה גדולה יותר ברמות הפעילות של הילדים בהשוואה לפלסבו. תופעות הלוואי, לעומת זאת, היו בדרך כלל קלות, ורק חמישה מתוך 63 הילדים בקבוצת התרופות הפסקת הטיפול כתוצאה מהתרחשויות לוואי אלה, בהשוואה לאחד מ -65 הילדים קבוצת פלצבו. מרבית המשתתפים היו מתחת לגיל 13. חצי היו בנים. כ -65 אחוז היו לבנים וכ -35 אחוז היו מקבוצות אתניות של מיעוט.

המחקר נערך בחמישה אתרים ברשת יחידות המחקר של פסיכופארמקולוגית ילדים (RUPP), הממומנת על ידי NIMH. רשת RUPP מורכבת מיחידות מחקר המוקדשות לביצוע מחקרים לבדיקת היעילות והבטיחות של תרופות המשמשות בדרך כלל מטפלים לטיפול בילדים ובמתבגרים (שימוש מחוץ לתווית) אך עדיין לא כראוי נבדק.

מקור:

• NIMH, 25 באפריל 2001

הבא: חרדה בקשישים
~ מאמרי ספרייה בחרדה-חרדה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות חרדה