צירים של הפרעות בריאות הנפש
הפרעות אישיות הן כמו עצות על קרחונים. הם נשענים על בסיס של גורמים ותופעות, אינטראקציות ואירועים, רגשות וקוגניציות, פונקציות ותפקוד לקוי אשר יחד יוצרים את המטופל וגורמים לו להיות אותה / היא.
ה- DSM משתמש בחמישה צירים כדי לנתח, לסווג ולתאר נתונים אלה. המטופל (או הנבדק) מציג את עצמו בפני מאבחן בבריאות הנפש, מוערך, מתבצע בדיקות, מילוי שאלונים ואיבחון. המאבחן משתמש בחמשת הצירים של ה- DSM כדי "להיות הגיוני" ולארגן באופן משמעותי את המידע שהוא אסף בתהליך זה.
ציר I דורש ממנו לפרט את כל בעיות בריאות הנפש הקלינית של המטופל שאינן הפרעות אישיות או פיגור שכלי. לפיכך, ציר I כולל סוגיות שאובחנו לראשונה בינקות, בילדות או בגיל ההתבגרות; בעיות קוגניטיביות (למשל דליריום, דמנציה, אמנזיה); הפרעות נפשיות כתוצאה ממצב רפואי (למשל, תפקוד לקוי כתוצאה מפגיעה מוחית או מחלות מטבוליות); הפרעות הקשורות לחומרים; סכיזופרניה ופסיכוזה; הפרעות במצב הרוח; חרדה ופאניקה; הפרעות בתסמונת; הפרעות עובדתיות; הפרעות דיסוציאטיביות; פרפיליות מיניות; הפרעות אכילה; בעיות בקרת דחפים ובעיות הסתגלות.
נדון באריכות בציר השני במאמרים הבאים שלנו. זה כולל הפרעות אישיות ופיגור שכלי (יחד מעניין!).
אם המטופל סובל ממצבים רפואיים המשפיעים על מצבו הנפשי ובריאותו הנפשית, אלה מציינים תחת ציר III. כמה בעיות פסיכולוגיות נגרמות ישירות מבעיות רפואיות (יתר של בלוטת התריס גורם לדיכאון). במקרים אחרים, האחרונים מקבילים באלה עם המחלה או מחמירים אותה. כמעט כל המחלות הביולוגיות עלולות לעורר שינויים באיפור הפסיכולוגי של המטופל, בהתנהגותו, בתפקודו הקוגניטיבי ובנוף הרגשי שלו.
אבל מכונות החיים - גם גוף וגם "נשמה" - מגיבים כמו גם יוזמים. זה נוצר על ידי הנסיבות והסביבה הפסיכוסוציאלית של האדם. משברי חיים, מתחים, ליקויים ותמיכה לא מספקת - כולם קשורים לקשרי יציבות, ואם קשה מספיק, להרוס את בריאותו הנפשית. ה- DSM מונה עשרות השפעות שליליות שצריכות לרשום על ידי המאבחן תחת ציר הרביעי: מוות במשפחה או של חבר קרוב; בעיות בריאות; גירושין; נישואים חוזרים; התעללות; הורות או חנק הורות; הזנחה; יריבות אחים; בידוד חברתי; אפליה; מעבר מחזור חיים (כגון פרישה); אבטלה; בריונות במקום העבודה; בעיות דיור או כלכלה; גישה מוגבלת או ללא שירותי שירותי בריאות; כליאה או התדיינות משפטית; טראומות ועוד הרבה אירועים ומצבים.
לבסוף, ה- DSM מכיר בכך שההתרשמות הישירה של המטפל מהמטופל חשובה לפחות כמו כל מידע "אובייקטיבי" שהוא עשוי לאסוף בשלב ההערכה. ציר V מאפשר למאבחן לרשום את שיקול דעתו לגבי "רמת התפקוד הכללית של הפרט". יש להודות, כי מדובר בסמכות מעורפלת, פתוחה לעמימות והטיה. כדי להתמודד עם סיכון זה, ה- DSM ממליץ לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש להשתמש בסולם הערכה העולמי של תפקוד (GAF). רק ניהול מבחן מובנה זה מאלץ את המאבחן לנסח את השקפותיו בקפדנות ולהשמיט דעות קדומות תרבותיות וחברתיות.
לאחר שעבר תהליך ארוך ומפותל זה, המטפל, הפסיכולוג, הפסיכיאטר או החברתי לעובד יש כעת תמונה מלאה על חייו של הנושא, ההיסטוריה האישית, הרקע הרפואי, הסביבה שלו נפש. כעת היא מוכנה להמשיך הלאה ולאבחן באופן רשמי הפרעת אישיות עם או בלי מצבים חולניים (במקביל).
אבל מהי הפרעת אישיות? יש כל כך הרבה כאלה והם מכים אותנו כל כך דומים או כה שונים! מהם הגדילים שקושרים אותם זה לזה? מהם התכונות השכיחות של כל הפרעות האישיות?
מאמר זה מופיע בספרי, "אהבה עצמית ממאירה - נרקיסיזם חוזר ונשנה"
הבא: תכונות נפוצות של הפרעות אישיות
