עדויות ביולוגיות לדיכאון - קיימות הוכחות למחלות נפשיות
במאמר האחרון שלי בנושא עדות ביולוגית לדיכאון דנתי בעדויות בגנים, הורמונים, מונואמינים (כמו סרוטונין) והדמיית עצבים. היום אני אסיים את תחומי המחקר לצורך העדויות הביולוגיות לדיכאון ואציע מה אני חושב שכל המשמעות של הראיות הביולוגיות הזו היא.
הצטמקות מוחית בדיכאון
כאמור, הוכח בעקביות כי אובדן נפח מוחי נראה אצל אנשים עם הפרעה דיכאונית רצינית (MDD) ולא נוגדי דיכאון מפסיקים (ועשויים להפוך) אובדן נפח זה. נהוג לחשוב שאובדן נפח מוחי עשוי לגרום לאנשים להיות רגישים יותר ללחץ ולהגדיל את הסבירות לדיכאונות עתידיים.
לא ידוע מדוע אובדן הנפח מתרחש מכיוון שאין דרך ללמוד את התהליכים החשודים במוח חי. עם זאת, מחקר מוקדם מאוד מציע גורם נוירוטרופי במוח (BDNF) - אחד החומרים הפעילים ביותר לקידום צמיחת עצב (נוירוגנזה) - עשוי להיות מופחת בדיכאון ולהתגבר עם טיפול נגד דיכאון.
העברה עצבית ודיכאון
תפקוד לקוי ב גלוטמט מערכת, מפתח להעברת עצבים, למידה וזיכרון, נמצאה אצל אנשים עם MDD. מעכבים בשחרור גלוטמט הראו תכונות נגד דיכאון. העברת עצבים היא תחום מאוד מאתגר של מחקר וככל הנראה שתרופות ידועות כרגע אינן מכוונות לתפקוד לקוי ספציפי.
מקצבים ודיכאון צ'כדי
דפוסי השכמה הם לעיתים קרובות בעייתיים אצל הסובלים מדיכאון והוכח כי מניפולציה של שינה-שינה מחזור (קצב circadian) יכול לייצר השפעות נוגדות דיכאון. עם זאת, הסיבות הגנטיות והביולוגיות לאי-תפקוד ואפקט זה אינן ידועות.
מה המשמעות של עדות ביולוגית זו?
עדויות ביולוגיות לדיכאון משמעותן שני דברים למי שנלחם בתפיסה של מחלת נפש אינו אמיתי:
- דיכאון, כמחלה ביולוגית, קיים
- לטיפול במחלה השפעות מתקנות, ביולוגיות
כן, נוירולוגיה היא מדע. כן, פסיכיאטריה זה מדע. לא, הם לא מגיעים עם כימיקלים אקראיים להכנה לבקבוקים.
לראיות ביולוגיות יש מגבלות
כל הראיות הללו מראות כי אמנם יש לנו אינדיקטורים ביולוגיים לדיכאון, אך למעשה רבים איננו מסוגלים להתאים אישית את הטיפול בביולוגיה של האדם.
כרגע "דיכאון" הוא מחלה עם שתי קטגוריות הניתנות לטיפול בעצם - חד קוטבית או דו קוטבית. אלה הבחנות מועילות מבחינת הטיפול אך אינן מספקות מבחינת הביולוגיה. ברור לי שהאנושי המוח מורכב מדי לעשות רק הבחנה יחידה זו.
אני חושב דברים רבים יכולים להשתבש במוח ולהוביל לתסמיני דיכאון, אך אנו לא מספיק מתוחכמים מבחינה אבחנתית בכדי לאתר את הבעיה של המוח האינדיבידואלי ולתת טיפול אינדיבידואלי.
ובעוד שאנו יודעים דברים רבים על הביולוגיה של הדיכאון, עדיין ישנם דברים רבים כל כך שאיננו יודעים. ברור שאנו יכולים לאתר הפרעה במערכת, אך ככל הנראה מדובר רק ב- חלק של מערכת זו למעשה שבורה ואנחנו לא יכולים להצביע על החלק הזה. אין לנו אפילו שם לחלק הזה.
דיכאון הוא אמיתי. הטיפול עובד.
אמנם אני, ואני חושב שכל חוקר או רופא, היינו מודים שאנחנו רחוקים מיילים מההבנה המלאה, אבל מה שאנחנו יודעים צומח בקפיצות בכל שנה. הרבה ממה שמופיע במאמר זה לא יכול היה להיות כתוב לפני עשר שנים.
ובעוד שמה שאנחנו לא יודעים עשוי לעלות על מה שאנחנו כן יודעים, אנו יודעים זאת: דיכאון הוא אמיתי והטיפול עובד.
הערות על מקור המידע
מידע זה הוא תמצית תמציתית של "פתופיזיולוגיה של דיכאון: האם יש לנו הוכחות מוצקות של עניין לקלינאים?" מאת גרגור Hasler בבית החולים האוניברסיטאי הפסיכיאטרי, אוניברסיטת ברן, שוויץ. פורסם: פסיכיאטריה עולמית. 2010 אוקטובר; 9(3): 155–161.
שולחן שימושי של השערות נוירוביולוגיות רלוונטיות מבחינה קלינית של MDD עם נקודות החוזק והחולשה שלהם.
נטשה טרייסי היא סופרת בריאות הנפש. אתה יכול למצוא נטשה טרייסי בפייסבוק או @Natasha_Tracy בטוויטר.
