אבחון, טיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים צעירים מאוד עשוי להיות בלתי הולם
אבחון הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים בגיל הרך הוטל בסימן שאלה ודאגות שופעות רופאים רבים תרופות ממריצות להפרעות קשב וריכוז לגיל הרך כאשר התרופות מעולם לא נבדקו אצל צעירים מאוד ילדים.
ילדים מגיל שלוש ומטה מאובחנים כסובלים מהפרעת קשב וריכוז, בהיעדר הנחיות ברורות לגבי קבוצת גיל זו, ויותר ממחצית מהילדים האלה מקבלים טיפול פסיכוטרופי, על פי דו"ח שפורסם בגיליון אוקטובר של ה ארכיונים לרפואת ילדים ורפואה מתבגרת.
ד"ר מרשה ד. רפלי ועמיתיו, מאוניברסיטת מישיגן במזרח לנסינג, סקרו את רישומי התביעות הרפואיות של 223 ילדים שאובחנו כסובלים מהפרעות קשב וריכוז בגיל 3 או לפני כן. יותר מרבע אובחנו בגיל שנתיים או לפני כן. בנים היו 79.8% מהמדגם ו- 68.2% היו לבנים.
על 44% מהנבדקים דווח על מצבים קומורבידיים הנפוצים בקרב ילדים גדולים עם הפרעות קשב וריכוז, הנפוצה ביותר בבעיות התפתחות קוגניטיבית. 41% מהמצבים הרפואיים דווחו. ארבעים אחוז מהילדים טופלו בפגיעות גופניות במהלך תקופת המחקר של 15 חודשים.
ד"ר רפלי אמר בראיון כי "לילדים הקטנים האלה יש בעיות מרובות, הן בבריאות הנפש והן בבריאות כרונית. "אני חושב שרופאים ראשוניים רוצים לתת מענה לצרכים הדחופים שלהם, אבל אין להם את המידע שהם צריכים."
טיפול פסיכולוגי הוענק רק ל 27% מהילדים.
תרופות פסיכוטרופיות ניתנו ל 57%, לרוב מתילפנידאט ו / או קלונידין. קצת יותר משליש מהילדים שקיבלו תרופות נטלו שניים או שלושה תרופות פסיכוטרופיות במקביל, עם שלושים שילובי תרופות שונות בהן נעשה שימוש. קרוב למחצית מהילדים הנוטלים תרופות נטלו משניים לשש תרופות שונות לאורך זמן.
דאגה מיוחדת, טוענים המחברים, היא ש"... השונות הקיצונית בשימוש בתרופות פסיכוטרופיות מצביעה על שימוש מקרי במקרה הגרוע ביותר ובלתי מדויק במקרה הטוב. " שים לב שרוב התרופות בהן נעשה שימוש לא נבדקו לבטיחות ויעילות אצל ילדים צעירים מאוד, לא באופן יחיד ולא בשנת שילוב.
"כשאנו רואים 22 תרופות שונות המשמשות כמעט בדרכים רבות מכפי שיכולנו לספור", אמר ד"ר רפלי, "... זה משקף שאין לנו הנחיות כיצד להשתמש בתרופות אלה והאם מדובר בטיפולים הטובים ביותר לילדים צעירים מאוד. "
"כמקצוענים, עלינו להיות דרך לתאר את הילדים האלה ולקבל שירותים מתאימים עבורם", הוסיפה. "כרגע אנחנו לא יודעים איך לעשות את זה."
מקורות:
- ארכיונים לרפואת ילדים ורפואה מתבגרת (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
הבא: הפרעות קשב וריכוז: קריטריוני האבחון ~ מאמרי ספריית adhd ~ כולם מאמרים להוסיף / adhd
