תכונות נפוצות של הפרעות אישיות
כל הפרעות האישיות חולקות כמה מאפיינים ותסמינים שכיחים.
פסיכולוגיה היא יותר צורת אמנות מאשר מדע. אין "תיאוריה של הכל" שממנה ניתן לגזור את כל התופעות של בריאות הנפש ולהעלות תחזיות מזויפות. עדיין, בכל הנוגע להפרעות אישיות, קל להבחין בתכונות נפוצות. רוב הפרעות האישיות חולקות מערכת של סימפטומים (כפי שדווח המטופל) וסימנים (כפי שנצפה על ידי העוסק בבריאות הנפש).
יש דברים המשותפים לחולים הסובלים מהפרעות אישיות:
הם עקשניים, בלתי נלאים, עקשנים ומתעקשים (למעט הסובלים מהסכיזואיד או מהפרעות האישיות הנמנעת).
הם מרגישים זכאים - ודורשים באופן קולני - טיפול מועדף וגישה מיוחסת למשאבים ואנשי אדם. לעתים קרובות הם מתלוננים על תסמינים מרובים. הם מעורבים ב"משחקי כוח "עם דמויות סמכות (כמו רופאים, מטפלים, אחיות, עובדים סוציאליים, בוסים ופקידים) ולעתים נדירות הם מצייתים להוראות או מקפידים על כללי התנהגות תהליך.
הם מחזיקים בעצמם להיות נעלים על אחרים או, לכל הפחות, ייחודיים. הפרעות אישיות רבות כרוכות בתפיסה עצמית מנופחת וגרנדיוזיות. נושאים כאלה אינם מסוגלים לאמפתיה (היכולת להעריך ולכבד את הצרכים והרצונות של אנשים אחרים). בטיפול או בטיפול רפואי הם מתנכרים לרופא או למטפל בכך שהם מתייחסים אליה כנחותים מהם.
חולים עם הפרעות אישיות הם מרוכזים בעצמם, עסוקים בעצמם, חוזרים על עצמם, וכך משעממים.
נבדקים עם הפרעות אישיות מבקשים לתמרן ולנצל אחרים. הם לא סומכים על אף אחד ויש להם יכולת מופחתת לאהוב או לשתף באופן אינטימי מכיוון שהם לא סומכים או אוהבים את עצמם. הם לא מסתגלים חברתית ולא יציבים רגשית.
איש אינו יודע אם הפרעות אישיות הן התוצאות הטרגיות של הטבע או המעקב העגום לחוסר טיפוח בסביבת המטופל.
אולם באופן כללי, מרבית הפרעות האישיות מתחילות כבר בילדות ובגיל ההתבגרות כבעיות בהתפתחות אישית. הם מחמירים בגלל התעללות ודחייה חוזרים ונשנים, ואז הם הופכים לתפקוד שלם במלואם. הפרעות אישיות הן תבניות נוקשות ומתמשכות של תכונות, רגשות וקוגניציות. במילים אחרות, לעיתים רחוקות הם "מתפתחים" והם יציבים וכולן חודרים, לא אפיזודיים. על ידי 'כל-כולו' אני מתכוון לומר שהם משפיעים על כל תחום בחיי המטופל: הקריירה שלו, מערכות היחסים הבין-אישיים שלו, התפקוד החברתי שלו.
הפרעות אישיות גורמות לאומללות ולרוב הן גם יחד עם הפרעות במצב הרוח והחרדה. מרבית החולים הם אגו-דיסטוניים (למעט נרקיסיסטים ופסיכופתים). הם לא אוהבים ומתרעמים על מי שהם, איך שהם מתנהגים, ואת ההשפעות המזיקות וההרסניות שיש להם על הקרובים והיקרים להם ביותר. עדיין, הפרעות אישיות הן מנגנוני הגנה הכתובים גדולים. לפיכך, מעטים החולים עם הפרעות אישיות הם באמת מודעים לעצמם או מסוגלים לחיים להפוך תובנות אינטרוספקטיביות.
חולים עם הפרעת אישיות סובלים בדרך כלל משלל בעיות פסיכיאטריות אחרות (דוגמה: מחלות דיכאוניות, או אובססיות-כפייתיות). הם נשחקים מהצורך למלוך בדחפים ההרסיים והביסים עצמם.
לחולים עם הפרעות אישיות יש הגנות אלופלסטיות ומקום שליטה חיצוני. במילים אחרות: במקום לקבל אחריות לתוצאות מעשיהם, הם נוטים להאשים אנשים אחרים או העולם החיצון בחוסר מזלם, בכישלונותיהם ובנסיבותיהם. כתוצאה מכך הם נופלים טרף לתעתועי חרדה וחרדות פרנואידיות. כאשר הם לחוצים, הם מנסים להקדים תרופה למימוש (אמיתי או דמיוני) על ידי שינוי כללי המשחק, הצגת משתנים חדשים או על ידי ניסיון לתמרן את הסביבה שלהם כך שתתאים לצרכים שלהם. הם רואים בכולם והכל מכשירים של סיפוק.
חולים עם הפרעות אישיות מקבוצה B (נרקיסיסטית, אנטי-חברתית, גבולית והיסטריוניקית) הם בעיקר אגו-סינטוני, למרות שהם מתמודדים עם אופי אימתני וחסרונות התנהגותיים, ליקויים רגשיים ודימויים, ובזבוז חיים מופרז ומבזבז פוטנציאלים. חולים כאלה אינם, בסך הכל, מוצאים את תכונות האישיות שלהם או את התנהגותם כבלתי ניתנים להתנגדות, בלתי קבילים, לא מסכימים או זרים לעצמם.
יש הבחנה ברורה בין חולים עם הפרעות אישיות לבין מטופלים עם פסיכוזות (סכיזופרניה-פרנויה וכדומה). להבדיל מהאחרונים, לראשונים אין הזיות, הזיות או הפרעות מחשבה. באופן קיצוני, נבדקים הסובלים מהפרעת אישיות גבולית חווים "מיקרו-אפסודים" פסיכוטיים קצרים, בעיקר במהלך הטיפול. חולים עם הפרעות אישיות מכוונים גם הם באופן מלא, עם חושים ברורים (סנסוריום), זיכרון טוב וקרן ידע כללית משביעת רצון.
מאמר זה מופיע בספרי, "אהבה עצמית ממאירה - נרקיסיזם חוזר ונשנה"
הבא: הפרעות אישיות של אשכול B
