הקושי באבחון הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית אצל ילדים

אבחון מוטעה של הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית אצל ילדים אינו דבר חריג. גלה מדוע יחד עם מידע מפורט על הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית אצל ילדים צעירים.

אצל ילדים, הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית לרוב מאובחנות באופן שגוי בגלל חפיפה של תסמינים כמו חוסר תשומת לב והיפראקטיביות. אם הם לא מטופלים, ילדים אלו נמצאים בסיכון להתפתחות התנהגות לא חברתית, ניכור חברתי, כישלון אקדמי, יחד עם בעיות בחוק שימוש בסמים. אבחון נכון והתערבות מוקדמת הם המפתחות לשיפור התוצאה עבור ילדים אלה.

הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא המחלה הפסיכיאטרית בילדות המאובחנת ביותר, והיא פוגעת בכ- 345% מהילדים האמריקניים מתחת לגיל 13. נראה כי ילדים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים ממחסור בתשומת לב, כמו חוסר כיוון ושליטה עקבית. שני תסמינים המזוהים בדרך כלל עם הפרעות קשב וריכוז, אימפולסיביות והיפראקטיביות, אינם נדרשים לצורך האבחון.

ישנם הבדלים מגדריים חזקים בהפרעות קשב וריכוז - כמעט 90% מהילדים המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז הם בנים. הבדלים באופן בו בנים ובנות מראים תסמינים עשויים למלא תפקיד בשכיחות הפרעות קשב וריכוז אצל בנים. בנים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים להיות היפראקטיביים יותר מבנות ולכן מושכים תשומת לב רבה. ילדה עם הפרעות קשב וריכוז שחולמת בהקיץ בחלק האחורי של הכיתה עשויה להיות אומללה ולא מצליחה בבית הספר, אך היא לא מושכת תשומת הלב הניתנת לילד שמדבר ללא הרף מתורו, קופץ משולחנו ומדביק אחרים ילדים.

מחלות גופניות ופסיכיאטריות עלולות לגרום לתסמינים הדומים ל- ADHD. אלו כוללים:

• דיכאון לא טיפוסי
• הפרעת חרדה
• לקוי בדיבור או בשמיעה
• פיגור קל
• תגובת לחץ טראומטית

שליש עד חצי מהילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים מהפרעות דיכאון או חרדה. יתכן ויש להם לקויות למידה עם ליקויים באפליה חזותית ושמיעתית, קריאה, כתיבה או התפתחות שפה.

לעיתים קרובות ADHD קשור ל- הפרעת התנהגות (שקר, רמאות, בריונות, הצבת שריפות, אכזריות מכוונת וכו '). בדרך כלל האמינו כי לתרופות הממריצות המשמשות לטיפול בחסרונות קשב אין השפעה ישירה על התנהגות שגויה זו. אולם מחקר שנערך לאחרונה מצא כי המתיל-מפנידאט הממריץ (ריטלין) השתפר לא נעים התנהגות מכל הסוגים - אפילו רמאות וגניבה - ללא קשר לחומרת תשומת הלב של הילד גירעון.

מהלך מחלה

הפרעות קשב וריכוז אצל מתבגרים משתנות יותר מאשר אצל ילדים ומאופיינות במעקב לקוי על משימות ואי השלמת עבודה אקדמית עצמאית. המתבגר עם הפרעות קשב וריכוז נוטה יותר להיות חסר מנוחה מאשר היפראקטיבי, ולהתמודד עם התנהגויות מסוכנות. הם נמצאים בסיכון מוגבר לכישלון בבית הספר, קשרים חברתיים לקויים, תאונות דרכים, עבריינות, שימוש בסמים ותוצאה מקצועית לקויה.

בכ- 10-60% מהמקרים, הפרעות קשב וריכוז יכולות להימשך לבגרות. אבחנה של הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים יכולה להיעשות רק עם היסטוריה ברורה של הפרעות קשב וריכוז של ילדים, אימפולסיביות או אי שקט מוטורי. ל- ADHD אין הופעה חדשה בבגרותם, לכן מבוגר צריך לעבור היסטוריה של ילדות של תסמיני ADHD.

מבחן אובייקטיבי להפרעות קשב וריכוז

מחקרי מחקר נעשים על מנת לזהות ביתר קלות ילדים עם הפרעות קשב וריכוז. ד"ר מרטין טייכר, מאוניברסיטת הרווארד, פיתח מערכת לניתוח אינפרא אדום לתיעוד התנועה דפוסי נערים עם הפרעות קשב וריכוז ובקרות תקינות בזמן שהם ביצעו משימת תשומת לב חוזרת והושבה לפני א מחשב. המערכת עקבה אחר מיקומם של ארבעה סמנים שהונחו על כל אחד מהראש, הגב, הכתף והמרפק של הבנים, פי 50 בשנייה ברמת רזולוציה גבוהה.

תוצאות הבדיקה הראו כי בנים עם הפרעות קשב וריכוז היו פעילים פי שניים עד שלושה מהבנים הרגילים בגילם שלהם, ותנועות גדולות יותר של הגוף. "מה שהמבחן הזה מודד הוא היכולת של צעיר לשבת בשקט," אמר ד"ר טייכר. "יש הרבה ילדים שיודעים שהם צריכים לשבת בשקט ויש להם את היכולת לשבת בשקט, אבל פשוט לא. מבחן זה מסוגל לאתר את הילדים שיודעים שעליהם לשבת בשקט ולנסות לשבת בשקט, אך פיזית אינם מסוגלים. "

היכולת של ילד לשבת בשקט, אמרה ד"ר טייכר, מבדילה לא פעם ילד עם הפרעות קשב וריכוז מילד שעשוי לסבול מבעיה התנהגותית פשוטה, בעיה נוירולוגית או הפרעת למידה. "זה מפתיע אותי באיזו תדירות הקלינאים אומרים הפרעת קשב וריכוז, כשהבעיה היא באמת הפרעת למידה; במיוחד כשאין שום עדות להפרעות קשב וריכוז ואין הוכחות לכך שתרופות עוזרות להפרעות למידה, "ציין. מבחן זה, המכונה "מבחן מקלין", משתמש בהתקדמות האחרונה בטכנולוגיית הווידיאו כדי למדוד במדויק את שניהם קשב ותנועות גוף, בניגוד לבדיקות קודמות שהתמקדו לחלוטין בקשב כאינדיקטור עבור הפרעת קשב וריכוז.

---

הבדלים במוחם של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז

מרבית המומחים מסכימים כי הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה מוחית עם בסיס ביולוגי. השפעה גנטית מוצעת על ידי מחקרים המשווים זהה לתאומים אחים ובשיעורים הגבוהים של הפרעות קשב וריכוז (כמו גם התנהגות אנטי-חברתית ואלכוהוליזם) שנמצאו במשפחות ילדים עם ילדים הפרעה.

באמצעות דימות תהודה מגנטית (MRI), מדענים מצאו כי מוחם של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז שונה מבחינה מבנית. במחקר שנערך על ידי ד"ר. חאבייר קסטלנוס וג'ודי רפופורט (חבר המועצה המדעית של NARSAD) מהמכון הלאומי למנטאלי בבריאות, נעשה שימוש בסריקות MRI כדי להראות שלנערים עם הפרעות קשב וריכוז היו מוח סימטרי יותר מהרגיל פקדים.

שלושה מבנים במעגל הפגוע בצד ימין של קליפת המוח הקדמית של המוח, גרעין קודוד וגלובוס פלידו - היו קטנים מהרגיל אצל הנערים עם הפרעות קשב וריכוז. קליפת המוח הקדמית, שנמצאת באונה הקדמית ממש מאחורי המצח, אמורה לשמש כמרכז הפיקוד של המוח. גרעין הקאודאטה וגלובוס פללידוס, הממוקמים בסמוך לאמצע המוח, מתרגמים את הפקודות לפעולה. "אם קליפת המוח הקדמית היא ההגה, הקאודאטה והגלובוס הם המאיץ והבלמים", מסביר ד"ר קסטלנוס. "ותפקוד הבלימה או המעכב הזה הוא הפגוע ככל הנראה ב- ADHD." הפרעת קשב וריכוז נחשבת למושרשת בחוסר יכולת לעכב מחשבות. מציאת מבנים מוחיים קטנים יותר של המוח התחתון האחראים לתפקודים "ביצועיים" כאלה מחזקת את התמיכה בהשערה זו.

החוקרים ב- NIMH מצאו כי כל ההמיספרות המוחיות הימניות אצל בנים עם הפרעת קשב וריכוז היו בממוצע 5.2% מאלה שבקרו. הצד הימני של המוח בדרך כלל גדול משמאלו. מכאן שלילדים עם הפרעות קשב וריכוז, כקבוצה, היו מוח סימטרי בצורה לא תקינה.

לדברי ד"ר רפופורט, "ההבדלים העדינים הללו, אותם ניתן להבחין בעת ​​השוואה בין נתונים קבוצתיים, מקיימים הבטחה כסמני תגיות עבור המשפחה, הגנטית והטיפול בעתיד. מחקרים על הפרעות קשב וריכוז, לעומת זאת, בגלל שונות גנטית תקינה במבנה המוח, לא ניתן להשתמש בסריקת MRI כדי לאבחן באופן סופי את ההפרעה באף נתון אינדיבידואל. "

הסמנים שזה עתה אושרו עשויים לספק רמזים לגבי הגורמים להפרעות קשב וריכוז. החוקרים מצאו קשר משמעותי בין ירידה בא-סימטריה תקינה של גרעין הקאודט לבין היסטוריות של טרום לידתי, לפני-לידה וסיבוכי לידה, מה שמוביל אותם לשער שאירועים ברחם עשויים להשפיע על ההתפתחות התקינה של אסימטריה מוחית ועשויים להיות בבסיס הפרעת קשב וריכוז. מכיוון שישנן עדויות למרכיב גנטי לפחות בחלק מהמקרים של הפרעות קשב וריכוז, יכולים להיות מעורבים גורמים כמו נטייה לזיהומים נגיפיים לפני הלידה.

עישון בזמן הריון והפרעות קשב וריכוז

מחקרים שנעשו על ידי ד"ר. שרון מילברגר וג'וזף בידרמן מאוניברסיטת הרווארד מציעים כי עישון אימהות במהלך ההיריון הוא גורם סיכון להפרעות קשב וריכוז. המנגנון לקשר החיובי בין עישון אימהי לבין הפרעות קשב וריכוז נותר לא ידוע אך עברו בהשערה של הקולטן לניקוטין. של הפרעות קשב וריכוז. "תיאוריה זו קובעת כי חשיפה לניקוטין יכולה להשפיע על מספר רצפטורים לניקוטין, אשר בתורם משפיעים על הדופמינרגים. מערכת. משערים כי קיימת הפרעה של ADHD בדודופמינים. תמיכה חלקית בהשערה זו מגיעה ממדע בסיסי שהראה כי חשיפה לניקוטין מובילה למודל של בעלי חיים של היפראקטיביות אצל חולדות. יש לבצע מחקרים נוספים בכדי להצביע במפורש אם יש קשר בין עישון לבין הפרעות קשב וריכוז.

טיפול בהפרעות קשב וריכוז

השפעות של ממריצים ב טיפול בהפרעות קשב וריכוז הם פרדוקסלים למדי מכיוון שהם גורמים לילדים להיות רגועים יותר מאשר פעילים יותר עם ריכוז משופר ואי שקט מופחת. ממריצים הם מזמן התווך בטיפול תרופתי לטיפול בהפרעות קשב וריכוז מכיוון שהם בטוחים ויעילים יותר מקלונידין (Catapres) או מתרופות הדיכאון, במיוחד טריציקלים.

אין סכנה מועטה של ​​שימוש בסמים או התמכרות עם ממריצים מכיוון שילדים אינם חשים באופוריה או מפתחים סובלנות או חשק. הם הופכים תלויים בתרופות ממריצות כמו שאדם הסובל מסוכרת תלוי באינסולין או אדם בעל ראייה קרובה למשקפיים. תופעות הלוואי העיקריות - אובדן תיאבון, כאבי בטן, עצבנות ונדודי שינה - לרוב שוככים תוך שבוע או ניתן לבטל על ידי הפחתת המינון.

ממריצים יכולים לגרום לתופעות לוואי שיש בהן חשש מיוחד לטיפול בילדים. אחד מאלה הוא הפחתת מהירות הצמיחה (שנמצאת כזמנית וקלה) אצל ילדים "המתעדים" לגבהים החזויים מגובה הוריהם. ניתן לראות תופעות קרדיווסקולריות כמו דפיקות לב, טכיקרדיה ולחץ דם מוגבר עם דיסטקרומפטמין ומתילפנידאט. תפקוד הכבד יכול גם להיות מושפע מהשימוש בחומרים ממריצים ולכן יש צורך לבצע בדיקת תפקודי כבד פעמיים בשנה. העלאת אנזימי הכבד נמצאה במתילפנידאט ובפמולין זמנית וחוזרת לשגרה לאחר הפסקת שני ממריצים אלה.

מספר סוגים אחרים של תרופות משמשים גם לטיפול בהפרעות קשב וריכוז כאשר המטופל אינו משתפר עם ממריצים או שאינו יכול לסבול את תופעות הלוואי שלהם. ניתן להקנות חוסמי בטא כמו פרופרנולול (אינדרל) או נדולול (קלורגארד) יחד עם ממריצים להפחתת הרטטות. אלטרנטיבה נוספת לממריצים היא בופרופיון נגד דיכאון (Wellbutrin). מחקרים אחרונים מצאו שזה יעיל כמו מתילפנידאט בטיפול בילדים עם הפרעות קשב וריכוז. נראה כי בופרופיון היא אלטרנטיבה שימושית לילדים שאינם מגיבים למתילפנידאט או שאינם יכולים ליטול אותה בגלל אלרגיה או תופעות לוואי.

אמנם ניתן להפחית את תסמיני הליבה של הפרעות קשב וריכוז של חוסר תשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות בעזרת תרופות, אך הכישורים החברתיים, הרגלי עבודה ומוטיבציה שהידרדרו במהלך ההפרעה דורשים טיפול רב-מודאלי גישה. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז זקוקים למבנה ושגרה.

---

ממריצים המשמשים לעתים קרובות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז:

דקסטרומפטמין(דקסדרין)
- ספיגה מהירה והופעתה (תוך 30 דקות אך יכול להימשך עד 5 שעות)

מתילפנידאט(ריטלין)
- ספיגה מהירה והופעתה (תוך 30 דקות אך נמשכת 24 שעות)

במיוחד כאשר ילדים צעירים, הפרעות קשב וריכוז מגיבים לעתים קרובות היטב ליישום קפדני של כללים ברורים ועקביים. בנוסף לתרופות, הטיפול צריך לכלול פסיכותרפיה ספציפית, הערכות מקצועיות וייעוץ, כמו גם טיפול התנהגותי-קוגניטיבי ושינוי התנהגות. פסיכותרפיה יכולה לתמוך במעבר הרחק מדפוסי התנהגות של הפרעות קשב וריכוז.

הערכה וייעוץ תעסוקתי יכולים לשפר את כישורי ניהול הזמן והארגון. יש צורך בייעוץ משפחתי לשיפור מיומנויות תקשורת בינאישית ופתרון בעיות, וטיפול התנהגותי קוגניטיבי בכדי להחדיר אמצעים לניהול מתח.

ילדים עם הפרעות קשב וריכוז ...

• מוסחים בקלות ולעתים קרובות נראה שהם חולמים בהקיץ
• בדרך כלל אל תסיימו את מה שהם מתחילים ועושים שוב ושוב את מה שנראה כטעויות רשלניות
• עבור באופן אקראי מפעילות אחת לאחרת
• קשה להגיע בזמן, לציית להוראות ולבצע הוראות אחר כללים
• נראה עצבני וחסר סבלנות, לא מסוגל לסבול עיכוב או תסכול
• פעלו לפני שתחשבו ואל תחכו לתורם
• בשיחה הם קוטעים, מדברים יותר מדי, חזק מדי ומהר מדי ומפשטים את כל מה שעולה בראש
• נראה כאילו הם מציקים ללא הרף להורים, למורים ולילדים אחרים
• לא יכולים להחזיק את ידיהם לעצמם, ולעתים קרובות הם נראים פזיזים, מגושמים ומועדי תאונות
• נראה חסר מנוחה; אם חייבים להישאר דוממים, הם מתנדנדים ומתפתלים, טופחים על רגליהם ומנערים את רגליהם.

הפרעה דו קוטבית

עוד קשה לאבחן מחלה ב- ילדים הם הפרעה דו קוטבית. לפני כמה עשורים, קיומה של מחלה דו קוטבית אצל ילדים בגיל הרך נחשב לנדיר או לאנליה, כעת זה מוכר יותר ויותר. נתונים אפידמיולוגיים מגלים שמאניה בילדות ובני נוער מתרחשת אצל 6% מהאוכלוסייה. תחילת השיא של המחלה היא בין הגילאים 15-20 כאשר 50% מהאנשים הסובלים מהתעללות ואלכוהול. למעשה, הפרעה דו קוטבית מוקדמת היא גורם סיכון גבוה מאוד לשימוש בסמים שלאחר מכן ולא להפך.

ככאלה, יש להכניס ילדים דו-קוטביים מאובחנים לתוכניות מתאימות למניעת שימוש בסמים. שימוש לרעה בחומרים יכול להשפיע נוסף על ביטוי הגנים ותפקוד המוח ויכול רק לסבך עוד יותר מחלה שכבר קשה לטפל בה.

אבחון הפרעה דו קוטבית

ילדים עם מאניה אינם סובלים מאותם תסמינים בדיוק כמו מבוגרים והם לעיתים רחוקות מרוממים נפש או אופוריה; לעתים קרובות יותר הם עצבניים ונתונים להתפרצויות של זעם הרסני. יתרה מזאת, הסימפטומים שלהם הם לרוב כרוניים ומתמשכים ולא חריפים ואפיזודיים, כמו אצל מבוגרים. כמו כן, עצבנות ואגרסיביות מסבכות את האבחנה, מאחר והן יכולות להיות סימפטומים של דיכאון או הפרעת התנהגות.

על פי ד"ר ג'נט ווזניאק (חוקרת צעירה NARSAD ב -1993) מאוניברסיטת הרווארד, סוג הרגזנות הנצפית לעתים קרובות בקרב ילדים מאניים הוא חמור מאוד, מתמשך ולעתים קרובות אלים. ההתפרצויות כוללות לרוב התנהגות מאיימת או תוקפת כלפי אחרים, כולל בני משפחה, ילדים אחרים, מבוגרים ומורים. בין התפרצויות, ילדים אלה מתוארים כמתעצבנים או כועסים במצב רוח מתמשך. למרות שהתוקפנות עשויה לרמז על הפרעת התנהגות, היא בדרך כלל פחות מסודרת ותכליתית מהתוקפנות של עברייני נוער טורפים.

---

טיפול בהפרעה דו קוטבית בילדות

באופן כללי הטיפול במאניה אצל ילדים ומתבגרים עוקב אחר אותם עקרונות החלים על מבוגרים. מייצבי מצב רוח כמו ליתיום, valproate (Depakene), ו קרבמזפין (טגרטול) הם קו הטיפול הראשון. חלק מההבדלים העדינים בטיפול בילדים כוללים התאמת מינון הליתיום מאז רמות הדם הטיפוליות הם מעט יותר גבוהים בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים, ככל הנראה בגלל היכולת הגדולה יותר של הכליה הצעירה לפנות ליתיום. כמו כן, יש צורך בבדיקות תפקודי כבד ראשוניות לפני תחילת הטיפול בחומצה ולפרואית מכיוון שהיא עלולה לגרום רעילות כבד (כלומר נזק רעיל לכבד) בילדים מתחת לגיל 10 (הסיכון הגדול ביותר הוא לחולים מתחת לגיל 3 שנים ישן).

ניתן לנהל את המצב הדיכאוני המסכן חיים של ילדים דו קוטביים בעזרת תרופות נוגדות דיכאון. מעכב הספיגה המחזורית של הסרוטונין פלואוקסטין (פרוזאק) לאחרונה נמצא יעיל במחקר מבוקר לטיפול בילדים. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAS) לא הוכחו כיעילות במיוחד ו- TCA אחד, desipramine (Norpramin), נקשר למקרים נדירים של מוות פתאומי בילדים צעירים בגלל הפרעה במקצבי הלב. מכיוון שתרופות אלו יכולות להחמיר את המאניה, יש להכניסן תמיד לאחר מייצבי מצב הרוח, ולהעלות מנה נמוכה ראשונית בהדרגה לרמות טיפוליות.

ישנן עדויות הולכות וגוברות לכך שתגובת הליתיום עשויה להתרחש בתוך משפחות. לדברי ד"ר סטן קוצ'ר מאוניברסיטת דלהוסי בהליפקס, קנדה, ילדיהם של הורים שהיו בלי-מגיבים שאינם מגיבים היו הרבה יותר סביר שיש להם אבחנות פסיכיאטריות ובעיות כרוניות יותר במחלתם בהשוואה לאלה שהוריהם היו ליתיום מגיבים.

הפרעות קשב וריכוז בשילוב עם הפרעה דו קוטבית

כמעט 1 מכל ארבעה ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים מהפרעה דו קוטבית או יתפתחו. גם הפרעה דו קוטבית עם הפרעות קשב וריכוז וגם הפרעה דו קוטבית בילדות מתחילים בשלב מוקדם של החיים ומופיעים בעיקר במשפחות עם נטייה גנטית גבוהה לשתי ההפרעות. הפרעה דו קוטבית למבוגרים שכיחה באותה מידה בשני המינים, אך מרבית הילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, כמו רוב הילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, הם בנים, וכך גם רוב קרוביהם הדו קוטביים.

חלק מהילדים הסובלים מהפרעה דו קוטבית או שילוב של הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית עשויים להיות מאובחנים בטעות כבעלי ADHD בלבד. ניתן לאבחן באופן לא נכון את ההיפומניה כהיפראקטיביות מכיוון שהיא באה לידי ביטוי כהסחת דעת וכקיצור טווח הקשב.

קווי הדמיון בין הפרעות קשב וריכוז להפרעה דו קוטבית אצל ילדים:

שתי המחלות ...

• התחל מוקדם בחיים
• שכיחים הרבה יותר אצל בנים
• מתרחשת בעיקר במשפחות עם נטייה גנטית גבוהה לשתי ההפרעות
• סובלים מתופעות חופפות כמו חוסר תשומת לב, היפראקטיביות, עצבנות

מקושר גנטית

נראה כי הפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית קשורות גנטית. לילדים של חולים דו קוטביים יש שיעור גבוה יותר מהממוצע של הפרעות קשב וריכוז. קרוביהם של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז הם בעלי שיעור כפול מההפרעה הדו קוטבית, וכאשר יש להם שיעור גבוה של הפרעה דו קוטבית (במיוחד סוג ההתחלה בילדות), הילד נמצא בסיכון גבוה להתפתחות דו קוטבית הפרעה. הפרעות קשב וריכוז שכיחות באופן יוצא דופן גם בקרב חולים בוגרים הסובלים מהפרעה דו קוטבית.

מחקרי מחקר מצאו כמה רמזים לזיהוי ילדים עם הפרעות קשב וריכוז הנמצאים בסיכון לפתח הפרעה דו קוטבית בהמשך ובהם:

• הפרעות קשב וריכוז גרועות יותר מילדים אחרים
• יותר בעיות התנהגות
• בני משפחה עם הפרעות מצב רוח דו-קוטביות ואחרות

ילדים עם הפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז סובלים מבעיות נוספות יותר מאלה הסובלים מהפרעות קשב וריכוז בלבד. יש להם סיכוי גבוה יותר לפתח הפרעות פסיכיאטריות אחרות כמו דיכאון או הפרעות התנהגות, יש סיכוי גבוה יותר להידרש לאשפוז פסיכיאטרי ובסבירות גבוהה יותר לבעיות חברתיות. הפרעות קשב וריכוז שלהן גם הן יותר חמורות מאשר בילדים ללא הפרעה דו קוטבית נלווית.

טיפול בהפרעה דו קוטבית עם הפרעות קשב וריכוז

ראשית יש לטפל במצב רוח לא יציב, שהם בדרך כלל הבעיות החמורות ביותר. לא ניתן לעשות הרבה בנושא הפרעות קשב וריכוז בזמן שהילד נתון בתנודות במצב רוח קיצוניות. מייצבי מצב רוח שימושיים כוללים ליתיום, ולפרואט (Depakene), וקרבמזפין לפעמים יש צורך בתרופות שונות בשילוב. לאחר כניסת מייצבי מצב הרוח לתוקף, ניתן לטפל בילד בהפרעות קשב וריכוז בו זמנית בעזרת ממריצים, קלונידין או תרופות נוגדות דיכאון.

הפניות:

בנדר קנת, ג'. טיפול בבעיות קשב וריכוז עיקרי משתרע מילדות עד תוספי בגרות לזמנים פסיכיאטריים. פברואר 1996.

מילברגר, שרון, בידרמן, ג'וזף. האם עישון מצד האם במהלך ההיריון מהווה גורם סיכון להפרעת קשב וריכוז אצל ילדים? כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה. 153: 9, ספטמבר 1996.

שצברג, אלן אי, נמרוף, צ'ארלס ב. ספר לימוד לפסיכופארמקולוגיה. העיתונות הפסיכיאטרית האמריקאית, וושינגטון, ד. ג, 1995.

גודווין, פרדריק ק., ג'יימיסון קיי רדפילד. מחלה מאנית-דיכאונית. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד. ניו יורק, 1990.

ווזניאק, ג'נט, בידרמן, ג'וזף. גישה פרמקולוגית לביצוע קשקשת במאניה נעורים. כתב העת לאקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים. 35:6. יוני 1996.

מקור: NARSAD