מצב רוח טוב: הפסיכולוגיה החדשה להתגברות על דיכאון פרק 3

השוואות עצמיות שליליות, בשילוב עם תחושה חסרת אונים, הן הגורם הקרוב לדיכאון

הערה על מפת הדרכים: הספר מסודר כך שתוכל לעבור ישירות מהסיכום הכללי בפרק 1 ועד להליכי עזרה עצמית לעבודה. בחלק השלישי (פרקים 10 עד 20), מבלי להשהות לקרוא בהמשך על אופי הדיכאון ועל מרכיביו בחלק ב '(פרקים 3 עד 9). אבל אם יש לכם סבלנות ללמוד קצת יותר לפני שתמשיכו בהליכי העזרה העצמית, יהיה כדאי לכם לקרוא לראשונה את החלק השני, המתרחב מאוד בפרק 1. לחלופין, תוכלו לחזור ולקרוא את שאר חלק II בהמשך. ***

כשאתה בדיכאון אתה מרגיש עצוב; זוהי העובדה הבסיסית לגבי המצב שנקרא "דיכאון". תחושת העצב מלווה במחשבה "אני חסר ערך". גישה של "אני חסר אונים" הוא מבשר לעצב, והאמונה "אני צריכה להיות שונה ממני" בדרך כלל עוזרת להחזיק את האדם בנעול עצבות. המשימה הראשונה שלנו, אם כן, היא להבין עצב - ללמוד מה גורם לעצב, מה מקל על עצב, ומה מונע עצב.

חשיבותן של השוואה עצמית שלילית

הניסיונות להבדיל עצב "נורמלי" ועצב "לא תקין" לא הוכחו כמועילים. ככל הנראה יש רק סוג אחד של תחושה עצובה; הכאב זהה בין אם זה בעקבות אובדן של חבר (אירוע "רגיל") או, נניח, המורגש בעדינות אובדן של כבוד שלא היה סביר שתצפו לו אך בכל זאת העמדתם את ליבכם ב. זה הגיוני כשאנחנו שמים לב שלא ניתן להבחין בין הכאב לאצבע שנכרתה בתאונה, לבין הכאב של חתך שנגרם לעצמו באצבע. ההקשרים שונים מאוד, עם זאת, במקרים של שני סוגי האובדן שהוזכרו לעיל, וזהו ההקשרים המבדילים בין האדם המדוכא לאדם הסובל מ"רגיל " עצבות.

עלינו לדעת, אם כן: מדוע אדם אחד מגיב לאירוע שלילי מסוים בחייו עם תקופת זמן קצרה עצבות שלאחריהם מופיעים חיים עליזים נורמליים ואילו אחרים מגיבים לאירוע דומה בהתמדה דיכאון? ומדוע פגם טריוויאלי או כמעט שאינו קיים בחיים מעורר עצב אצל אנשים מסוימים ולא אצל אחרים?

התשובה בקצרה היא כדלקמן: יש אנשים הרוכשים מההיסטוריה האישית שלהם: 1) נטייה לערוך השוואה עצמית שלילית תכופה, ולכן נטייה לקבל יחס מצב רוח רקוב; 2) נטייה לחשוב שאדם חסר אונים לשנות את האירועים שנכנסים ליחס הרקוב; ו 3) נטייה להתעקש שחייו של האדם צריכים להיות טובים יותר ממה שהם.

לגבי הראשון מבין האלמנטים הללו, הנטייה לערוך השוואה עצמית שלילית תכופה: זה לא אומר בדיוק כמו "לחשוב רע על עצמך" או "להערכה עצמית נמוכה." ההבדלים יוסברו יותר מאוחר.

ישנם הרבה אלמנטים אינטראקציה אפשריים בהתפתחות הנטייה לייצור נגנים (השוואה עצמית שלילית), שניתן להעלות על הדעת כולל יסוד גנטי, והיסודות נבדלים מאדם לאדם. הבנת מנגנון זה היא גורם מקדים הכרחי לעיצוב התרופה המתאימה כפי שנדון בחלק השלישי. ה- neg-comp הוא החוליה האחרונה בשרשרת הסיבתית המובילה לעצב ודיכאון, "המסלול הנפוץ", בסטטוס רפואי. אם נוכל להסיר או לשנות קישור זה, אנו יכולים להקל על דיכאון.

לחזור על כך, היסוד המרכזי בעצב ובדיכאון שלך, והמפתח לריפוי שלך הוא כדלקמן: אתה מרגיש עצוב כאשר א) אתה משווה את מצבך בפועל למצב היפותטי "מדד", וההשוואה מופיעה שלילי; וב) אתה חושב שאתה חסר אונים לעשות משהו בקשר לזה. ניתוח זה עשוי להיראות ברור מאליו לאחר שתחשיב עליו, והרבה פילוסופים גדולים נגעו בזה. אך לרעיון המפתח הזה לא היה מקום מועט בספרות הפסיכולוגית בנושא דיכאון, אם כי ההשוואה העצמית השלילית היא המפתח להבנת ודיכאון.

המרכיב של "מחשבות שליליות" הוזכר על ידי כמעט כל סופר על דיכאון לאורך הדורות, כפי שהיה מערך המחשבות השליליות הספציפיות יותר המרכיבות נמוך הערכה עצמית. וניסויי מעבדה מבוקרים הראו לאחרונה שאנשים מדוכאים זוכרים פחות מקרים של גמול עבורם ביצועים מוצלחים יותר מאשר נושאים שאינם מדוכאים, וזכרו יותר מקרים של עונש על אי הצלחה ביצועים. נבדקים בדיכאון גם מתגמלים לעצמם בתדירות נמוכה יותר כאשר אומרים להם להחליט אילו תגובות היו מוצלחות ואילו לא 1.

עם זאת, מחשבות שליליות לא נדונו בעבר באופן שיטתי ככולן השוואה, שכן כל הערכה היא מטבעה השוואה. גם האינטראקציה בין ה- neg-comps ותחושת חוסר האונים, שהופכת neg-comps לעצב ודיכאון, לא תוארה במקומות אחרים כפי שהיא כאן. המשגה של המחשבות השליליות כהשוואה עצמית שלילית היא זו הפותחת את המגוון הרחב של הגישות התיאורטיות והמרפאות שנדונו כאן.

לאחר שתופס רעיון זה, אתה רואה את עקבותיו במקומות רבים. לדוגמה, שימו לב לאזכור סתמי של השוואה עצמית בהערותיו של בק, כי "ההכרה החוזרת ונשנית בפער בין מה שאדם מצפה לבין מה שהוא מקבל מ- יחסים בינאישיים חשובים, מהקריירה שלו או מפעילויות אחרות, עשויים להפיל אותו לדיכאון "2" ו"הנטייה להשוות את עצמך עם אחרים מורידה עוד יותר. הערכה עצמית "3. אבל בק לא מרכז את הניתוח שלו בהשוואה העצמית. ההתפתחות השיטתית של רעיון זה היא שמספקת את הדחף החדש בניתוח ההשוואה העצמית כפי שמוצע כאן.

---

מצב חייך כפי שאתה חושב שזה יהיה

המצב ה"פועל "שלך הוא מה שאתה תופס שהוא כמובן ולא מה שהוא" באמת ". אם אתה חושב שנכשלת בבדיקה, על אף שלמדת בהמשך שעברת אותה, אז המצב הנתפס בפועל שלך הוא שנכשלת במבחן. כמובן שיש הרבה היבטים בחיים שלך בפועל שאתה יכול לבחור להתמקד בהם, והבחירה חשובה מאוד. גם דיוק ההערכה שלך חשוב. אך מצב חייך בפועל הוא בדרך כלל לא היסוד השולט בדיכאון. האופן בו אתה תופס את עצמך אינו מוכתב לחלוטין על ידי מצב העניינים. במקום זאת, יש לך שיקול דעת ניכר לגבי התפיסה והערכה של מצב חייך.

המדד אליו אתה משווה את עצמך

המצב ה"מדד "אליו אתה משווה את מצבך בפועל עשוי להיות מסוגים רבים:

1. יכול להיות שמצב הייחוס יכול להיות רגיל אליו ואהבת, אך כבר לא קיים. זה המקרה, למשל, לאחר מותו של אדם אהוב; העצב האבל הנובע מכך נובע מהשוואת מצב השכול עם המצב הנכון של האהוב בחיים.
2. המצב הנכון יכול להיות משהו שציפית שיקרה אך לא התממש, למשל, הריון ציפיתם ללדת ילד אבל שמסתיים בהפלה, או שהילדים שציפיתם לגדל אך מעולם לא הצלחתם יש.
3. הסמן יכול להיות אירוע מקווה, בן המיוחל אחרי שלוש בנות שמתגלה כבת נוספת, או מאמר שאתה מקווה שישפיע על חייהם של אנשים רבים לטובה, אך זה משמיך שלא נקרא בתחתיתך מגירה.
4. אמת המידה עשויה להיות משהו שאתה מרגיש שאתה מחויב לעשות, אך אינך עושה, למשל, לתמוך בהוריך הזקנים.
5. אמת המידה עשויה להיות גם השגת מטרה שאליה שאפת ומכוונת אליה אך לא הצלחת להגיע, למשל, להפסיק לעשן, או ללמד ילד מפגר לקרוא.

הציפיות או הדרישות של אחרים עשויים גם הם להיכנס למצב המבחן בו אתה משווה לרעה את המצב שלך בפועל. וכמובן, שמידת הביצועים עשויה להכיל יותר מאחד האלמנטים החופפים הללו.

ההוכחה הטובה ביותר לכך שהעצב נגרם כתוצאה מהשוואה לא-טובה בין מצבים בפועל ובמידת אמת, היא בדיקה עצמית של מחשבותיכם. אם אתה מתבונן בחשיבה שלך, כשאתה עצוב, השוואה עצמית כזו שלילית יחד עם תחושת חוסר אונים בשינוי המצב, - בין אם העצב הוא חלק מדיכאון כללי או לא - זה אמור לשכנע אתכם בתפקיד המפתח של השוואה עצמית שלילית בגרימת דיכאון.

תפקיד ההשוואה העצמית השלילית

רק מושג ההשוואה העצמית השלילית מביא בחשבון שאדם חסר חפץ מדברים טובים של החיים ועם זאת שמח בכל אופן, או שיש לו את כל מה שאדם יכול לרצות אבל בכל זאת להיות אומלל.

מחבר קהלת - שנחשב באופן מסורתי לשלמה המלך - מספר לנו כמה חסר תועלת וחסר אונים הרגיש למרות כל עושרו:

אז שנאתי את החיים, כי העבודה שנעשתה תחת השמש הייתה קשה עבורי; כי הכל הוא [לשווא] וחתירה אחר רוח (2-17, השפה שלי בסוגריים).

תחושת האובדן - שקשורה לרוב עם הופעת הדיכאון - היא השוואה שלילית בין אופן העניינים ובין מצבם כעת. המשורר האמריקני ג'ון גרינליף ווייטייה (במוד מולר) תפס את אופי האובדן כהשוואה בשורות אלה: "שכן מכל מילות הלשון או העט העצובות, העצוב ביותר הוא אלה: יכול להיות שזה היה! "ויטייר מבהיר כי עצב מתעורר לא רק בגלל מה שקרה בפועל, אלא גם בגלל המבחן הנגדי הנגדי" שעלול היה להיות היה. "

שימו לב איך, כשאנחנו סובלים ממה שאנחנו מכנים "חרטה", אנו נבלים על פי המידה הנגדית - כמה סנטימטר יותר מהצד היה מנצח את המשחק היה מכניס את הקבוצה לפלייאוף שהיה יכול להוביל לאליפות, איך אבל עבור מסמר של סוס אחד המלחמה אבדה, איך - אם לא לטבח על ידי הגרמנים במלחמת העולם השנייה, או הטורקים במלחמת העולם הראשונה - היהודים והארמנים היו כה רבים יותר ותרבויותיהם היו מתחזקות, בקרוב.

הבסיס להבנת התמודדות עם דיכאון, אם כן, הוא ההשוואה השלילית בין מצבי המבחן האמיתיים וההיפותטיים שלך שמייצרת מצב רוח רע, יחד עם התנאים שמובילים אותך לערוך השוואה כזו בתדירות ובחדות, ובשילוב עם התחושה חסרת אונים שהופכת את מצב הרוח הרע לעצב ולא של מצב רוח כועס; זוהי מערכת הנסיבות המהווה את העצב העמוק והמתמשך שאנו מכנים דיכאון.

---

מדוע השוואה עצמית שלילית גורמת למצב רוח רע?

אבל מדוע השוואה עצמית שלילית ויחס רקוב מייצרים מצב רוח רע?

יש קשר ביולוגי בין השוואה עצמית שלילית לבין כאב הנגרם פיזית. טראומה פסיכולוגית כמו אובדן של אדם אהוב גורמת לכמה מאותם שינויים גופניים כמו הכאב מכאבי ראש מיגרנה. כשאנשים מתייחסים למותו של אדם אהוב כ"כואב ", הם מדברים על מציאות ביולוגית ולא רק על מטפורה. סביר ש"הפסדים "רגילים יותר - של מעמד, הכנסה, קריירה, ותשומת לב או חיוך של אם במקרה של ילד - יש אותם סוגים של השפעות, גם אם מתונות יותר. וילדים לומדים שהם מאבדים אהבה כשהם רעים, לא מצליחים ומסורבלים, לעומת כשהם טובים, מצליחים וחינניים. מכאן שההשוואה עצמית שלילית המצביעה על כך שאחת "רע" בדרך כלשהי, עשויה להיות צמודה לקשרים הביולוגיים לאובדן וכאב. זה גם הגיוני כי הצורך של האדם באהבה קשור לצורך של התינוק במזון ומיניקה ומוחזקת על ידי אמו, שאובדן חייב להרגיש בגוף. (4)

אכן, מחקר שהובא אחר כך מראה על קשר סטטיסטי בין מותו של הורה לבין הנטייה לדיכאון, אצל בעלי חיים ובני אדם כאחד. ועבודות מעבדה מדוקדקות רבות מראות כי הפרדת מבוגרים וצעירם מייצרת את סימני הדיכאון אצל כלבים וקופים (5). מכאן שחוסר אהבה כואב ועושה אדם עצוב, כמו שחוסר אוכל גורם לרעב.

מחקרים מראים הבדלים כימיים בין אנשים מדוכאים ללא מדוכאים. השפעות כימיות דומות נמצאות אצל בעלי חיים שלמדו כי הם חסרי אונים למנוע זעזועים כואבים 6. אם כן, ככל הנראה, הראיות מצביעות על השוואה עצמית שלילית, יחד עם תחושה של חוסר אונים, לייצר השפעות כימיות הקשורות לתחושות גופניות כואבות, וכל אלה מביאים לעצב מצב רוח.

כאב שנגרם פיזית עשוי להיראות "אובייקטיבי" יותר מאשר השוואה עצמית שלילית מכיוון שדבקה של סיכה, נניח, היא עובדה אובייקטיבית מוחלטת, ואינה תלויה בהשוואה יחסית שיש לך תפיסה כואבת של זה. הגשר הוא ש- comps קשורים לכאב דרך למידה במהלך כל חייך. אתה לומד להיות עצוב על עבודה שאבדה או על כשל בבחינה; אדם שמעולם לא ראה בחינה או חברה תעסוקתית מודרנית לא יכול היה להיות עצוב בגלל אותם אירועים. הידע הנלמד מסוג זה תמיד הוא יחסי, עניין של השוואה, במקום לערב רק גירוי פיזי מוחלט אחד.

כל אלה מייצגים הזדמנות טיפולית: הסיבה לכך היא כי הגורמים לעצב ודיכאון נלמדים ברובם אנו יכולים לקוות להסיר את כאב הדיכאון על ידי ניהול נכון של מוחנו. זו הסיבה שאנו יכולים לכבוש כאב הנגרם פסיכולוגית בעזרת ניהול נפשי ביתר קלות מכפי שאנו יכולים להעלים את תחושת הכאב מהדלקת מפרקים או מכפות רגליים קופאות. ביחס לגירוי שלמדנו לחוות ככואב - חוסר הצלחה מקצועית, למשל, נוכל ללמוד מחדש משמעות חדשה עבורו. כלומר, אנו יכולים לשנות את מסגרת ההתייחסות, למשל, על ידי שינוי מצבי ההשוואה שאנו בוחרים כמדד. אך אי אפשר (פרט אולי ליוגי) לשנות את מסגרת ההתייחסות לכאב פיזי כדי להסיר את הכאב, אם כי אפשר בהחלט להפחית את הכאב על ידי השקטת הנפש בטכניקות נשימה ומכשירי הרפיה אחרים, ועל ידי לימוד עצמנו להביט במנותק על אי הנוחות ו כאב.

אם לנסח את העניין במילים שונות: ניתן למנוע כאב ועצב הקשורים לאירועים נפשיים מכיוון שנלמד במקור המשמעות של האירועים הנפשיים; טיפול חוזר יכול להסיר את הכאב. אך ההשפעה של אירועים כואבים שנגרמו פיזית תלויה הרבה פחות בלמידה, ומכאן שלמידה חוזרת יש פחות יכולת להפחית או להסיר את הכאב.

אופי ההשוואות

השוואה והערכה של מצב העניינים הנוכחי ביחס למצבי עניינים אחרים הינה בסיסית בכל חשיבה תכנונית ועסקית. העלות הרלוונטית בהחלטה עסקית היא "עלות ההזדמנות" - כלומר העלות של מה עוד אתה יכול לעשות במקום שההזדמנות תיבחן. השוואה היא גם חלק מפסקי הדין בכל המאמץ האחר. כמו שאומרת בתו הקדמי של הספר: "החיים קשים". אבל לעומת מה?

אכן, ביצוע השוואה הוא מרכזי בכל עיבוד המידע שלנו, מדעי ואישי:

בסיס לראיות מדעיות (ולכל תהליכי אבחון הידע כולל רשתית העין) הוא תהליך ההשוואה בין הבדלי רישום, או של ניגודיות. כל הופעה של ידע מוחלט, או ידע מהותי על אובייקטים מבודדים יחידים, מתגלה כמעשה אשליה לאחר ניתוח. אבטחת הוכחות מדעיות כוללת ביצוע השוואה אחת לפחות

הערה קלאסית מאירה את מרכזיות ההשוואה בהבנת העולם: דג יהיה האחרון לגלות את טבע המים.

כמעט כל הערכה שאתה מבצע מסתכמת בהשוואה. "אני גבוה" חייב להיות בהתייחסות לקבוצה מסוימת של אנשים; יפני שיגיד "אני גבוה" ביפן אולי לא יגיד את זה בארה"ב. ש. אם אתה אומר "אני טוב בטניס", השומע ישאל, "עם מי אתה משחק ומי אתה מכה?" כדי להבין למה אתה מתכוון. באופן דומה, "אני אף פעם לא עושה שום דבר נכון", או "אני אמא נוראה" כמעט ולא משמעותית בלי שום סטנדרט של השוואה.

---

הפסיכולוג הלסון אמר זאת כך: "[כל פסקי הדין (לא רק פסקי דין בסדר גודל) הם יחסית". ללא א סטנדרט של השוואה, אינך יכול לפסוק שיפוטים .8.1 [הארי הלסון, תיאוריה ברמת הסתגלות (ניו יורק: הארפר וריו, 1964), עמ '. 126]

דוגמה לאופן שבו אי אפשר להעביר ידע עובדתי מבלי לערוך השוואה היא הניסיון שלי באפילוג לתאר בפניך את עומק הדיכאון שלי. רק על ידי השוואתו למשהו אחר אתה עשוי להבין משלך ניסיון - זמן בכלא, או נשיפת שן - שאני יכול לתת לך כל מושג סביר איך שלי דיכאון הרגיש. והעברת ידע עובדתי לעצמו אינה שונה בעיקרון מתקשורת עם אחרים; ללא השוואה אינך יכול להעביר לעצמך את המידע (נכון או לא נכון) המוביל לעצב ובסופו של דבר לדיכאון.

השקפות הדיכאון הישנות והחדשות

כעת ברור ההבדל בין השקפה זו של דיכאון לזו של פסיכותרפיה פרוידיאנית מסורתית: פסיכותרפיסטים מסורתיים, מפרויד ואילך, מאמינים כי שלילי השוואה עצמית (או ליתר דיוק, מה שהם מכנים "הערכה עצמית נמוכה") ועצב שניהם סימפטומים של הסיבות הבסיסיות, ולא השוואה עצמית שלילית הגורמת ל עצבות; התצוגה שלהם מוצגת באיור 1. לפיכך, פסיכותרפיסטים מסורתיים מאמינים כי אי אפשר להשפיע ישירות על דיכאון שינוי סוגי המחשבות שנמצאות בתודעה של האדם, כלומר על ידי הסרת שליליות השוואה עצמית. בנוסף, הם מאמינים כי לא סביר שתרפא את עצמך או תשפר את הדיכאון שלך בדרך ישירה ופשוטה אחרת שינוי תוכן המחשבות ודרכי החשיבה שלך, מכיוון שהם מאמינים שגורמים נפשיים לא מודעים משפיעים התנהגות. במקום זאת, הם מאמינים שאתה יכול רק להסיר את הדיכאון על ידי עיבוד מחדש של האירועים והזיכרונות בחייך המוקדמים שהובילו אותך לנטייה לדיכאון.

איור 1

בניגוד ישיר הוא נקודת המבט הקוגניטיבית של ספר זה כפי שמוצג באיור 2. השוואה עצמית שלילית פועלת בין הגורמים הבסיסיים לכאב, אשר (בנוכחות תחושת חוסר אונים) גורמים לעצב. לכן, אם ניתן להסיר או להפחית את ההשוואה העצמית השלילית, ניתן לרפא או להפחית את הדיכאון.

הערה: שאר פרק זה הוא טכני למדי, ומיועד בעיקר לאנשי מקצוע. יתכן מאוד ששכבים מדלגים לפרק הבא. אנשי מקצוע ימצאו דיון טכני נוסף בתסריט עבור הקורא המקצועי בסוף הספר.

פרויד הצביע בכיוון הנכון כאשר דיבר על אנשים שנמנעים מכאב ומחפשים הנאה. זו גם לא הייתה טאוטולוגיה גרידא שבה מה שבחרו אנשים לעשות פשוט נקרא מהנה; ניתן לחבר אירועים כואבים לאירועים כימיים בגוף, כפי שנדון בפרק 2. רעיון זה מועיל כאן מכיוון שהוא עוזר לנו להבין את הקשר של מגוון מחלות נפשיות להשוואה עצמית שלילית והכאב שהם גורמים.

חלק מהתגובות האפשריות ל- neg-comps והכאב הנובע מכך הן כדלקמן:

1) לפעמים ניתן להימנע מכאבים על ידי שינוי הנסיבות האמיתיות הכרוכות בנגיף החומרים; זה מה שהאדם "הרגיל", הפעיל והלא-מדוכא עושה, והחולדה הרגילה עושה שלא הוטל עליה קודם לכן זעזועים שהוא לא יכול לברוח ממנו (9). היעדר פעילות תכליתית כזו ביחס לחיידקים נגרמים בגלל תחושת חוסר אונים לשיפור המצב הוא מאפיין מכריע של הסובלים מדיכאון.

2) אפשר להתמודד עם הכאב על ידי כעס, הנוטה לגרום לך לשכוח מהכאב - עד לאחר שהזעם שוכך. כעס יכול להועיל גם בשינוי הנסיבות. הכעס מתעורר במצב בו האדם לא איבד תקווה אך מרגיש מתוסכל בניסיון להסיר את מקור הכאב.

3) אתה יכול לשקר לעצמך לגבי הנסיבות הקיימות. עיוות של המציאות יכול להימנע מכאב של נגיף. אבל זה יכול להוביל לסכיזופרניה ופרנויה. (10) סכיזופרני עשוי לפנטז שמצבו בפועל הוא שונה מכפי שהיא באמת, ובעוד האמונה שהפנטזיה נכונה, השלילה הכואבת אינה אצל האדם אכפת. האירוניה של עיוות כזה של המציאות כדי להימנע מכאב של נג-קומפ היא שה- comp עצמו עשוי להכיל עיוות של המציאות; הפיכת ה- comp-comp ליותר מציאותי תמנע את הצורך בעיוות סכיזופרני של המציאות. (11)

4) עוד תוצאה אפשרית נוספת היא שהאדם מניח שהוא או היא חסרי אונים לעשות משהו בעניין, וזה מייצר עצב ובסופו של דבר דיכאון.

מצבי נפש אחרים שהם תגובות לכאב הפסיכולוגי של נגידי תאים מתאימים היטב לתפיסה זו של דיכאון.

1) האדם הסובל מחרדה משווה בין תוצאה צפויה ומפוחדת לבין מדד הנגדי הנגדי; חרדה שונה מדיכאון בחוסר הוודאות שלו לגבי התוצאה, ואולי גם לגבי מידת האדם מרגיש חסר אונים לשלוט ב תוצאה. (13) אנשים הסובלים מדיכאון סובלים לעתים קרובות מחרדה, כמו שאנשים הסובלים מחרדה סובלים מדי פעם מתסמיני דיכאון. זמן (14). זה מוסבר על ידי העובדה כי אדם "למטה" מהרהר במגוון שליליות, שחלקן מתמקדות בעבר ובהווה ואילו אחרות מתמקדות בעתיד; מחשבים שליליים הנוגעים לעתיד אינם רק לא בטוחים, אלא לעיתים עשויים להשתנות, אילו חשבונות למצב של עוררות המאפיין חרדה, בניגוד לעצב המאפיין דיכאון.

---

בק (15) מבדיל בין שני התנאים באומרו כי "בדיכאון המטופל לוקח את פרשנותו ותחזיותיו כעובדות. בחרדה הם פשוט אפשרויות ". אני מוסיף שבדיכאון פרשנות או תחזית - ההשוואה העצמית השלילית - עשויים להיחשב כעובדה, ואילו בשנת חרדה היא לא מובטחת אלא היא רק אפשרות, בגלל תחושת חוסר האונים של האדם המדוכא לשנות את המצב מצב.

2) מאניה היא המדינה בה נראה כי ההשוואה בין מדינות בפועל למדיניות בוחנת היא גדולה מאוד חיובי, ולעתים קרובות זהו מצב בו האדם מאמין שהיא או הוא מסוגל לשלוט במצב מצב. זה מרגש במיוחד מכיוון שהאדם לא מורגל בהשוואות חיוביות. מאניה היא כמו התגובה הפרועה של ילד מסכן שמעולם לא היה בעבר במשחק כדורסל מקצועי. אל מול השוואה חיובית צפויה או ממשית, אדם שאינו מורגל לבצע השוואות חיוביות לגביו חייו נוטים להגזים בגודלם ולהיות יותר אמוציונאליים כלפיו מאשר אנשים שרגילים להשוות את עצמם באופן חיובי.

3) אימה מתייחסת לאירועים עתידיים בדיוק כמו חרדה, אך במצב של אימה האירוע צפוי בוודאות, במקום להיות בטוחים כמו בחרדה. האדם חרד אם יתגעגע למטוס, אך מפחדים את הרגע בו סוף סוף מגיעים לשם ונאלצים לבצע משימה לא נעימה.

4) אדישות מתרחשת כאשר האדם מגיב לכאב של נגידי קומפוזיציה על ידי ויתור על מטרות, כך שאין עוד שליליות. אבל כשזה קורה השמחה והתבלין יוצאים מהחיים. אפשר עדיין לחשוב על זה כדיכאון, ואם כן, מדובר בנסיבות בהן הדיכאון מתרחש ללא עצב - הנסיבות היחידות שאני יודע עליה.

הפסיכיאטר האנגלי ג'ון בולבי צפה בדפוס אצל ילדים בני 15 עד 30 חודשים נפרד מהאימהות שלהן שמתאים למערכות היחסים בין סוגי התגובות למספר השלילי המתואר כאן. באולבי מסמן את השלבים "מחאה, ייאוש וניתוק".

ראשית הילד "מבקש לכבוש מחדש את [אמו] על ידי מימוש מלא של משאביו המוגבלים. לעתים קרובות הוא יבכה בקול רם, ינער את מיטתו, יזרוק את עצמו בערך... כל התנהגותו מרמזת על ציפייה חזקה שתחזור. "(16)

ואז, "בשלב הייאוש... התנהגותו מרמזת על חוסר תקווה גובר. התנועות הגופניות הפעילות פוחתות או מסתיימות... הוא נסוג ולא פעיל, אינו מציב דרישות לאנשים בסביבה ונראה שהוא נמצא במצב של אבל עמוק. "(17)

אחרון, בשלב הניתוק ", קיים היעדר בולט של ההתנהגות האופיינית לחזקים התקשרות רגילה בגיל זה... נראה שהוא בקושי מכיר את [אמו]... הוא עשוי להישאר מרוחק ו אדישות... נראה שהוא איבד את כל העניין בה "(18) כך שבסופו של דבר הילד מסיר את המחשבים הכואבים על ידי הסרת מקור הכאב ממחשבתו.

5) רגשות חיוביים שונים מתעוררים כאשר האדם מקווה בשיפור המצב - שינוי ה- neg-comp להשוואה חיובית יותר - ומנסה לפעול לכך באופן פעיל.

אנשים שאנו מכנים אותם "נורמליים" מוצאים דרכים להתמודד עם הפסדים ואת התסמינים והכאב הנובעים מכך בדרכים המונעות מהם עצב ממושך. כעס הוא תגובה תכופה ויכולה להיות שימושית, בין היתר מכיוון שהאדרנלין הנגרם על ידי כעס מייצר סערה של הרגשה טובה. אולי בסופו של דבר כל אדם יהיה בדיכאון אם הוא נתון לחוויות כואבות מאוד, גם אם לאדם אין נטייה מיוחדת לדיכאון; שקול את איוב. ונפגעי תאונות פרפלגית שופטים את עצמם פחות מאושרים מאשר אנשים שאינם פגועים רגילים. (19) לעומת זאת, קחו בחשבון את חילופי הדברים המדווחים בין וולטר מונדייל, שהתמודד כנשיא ארצות הברית בשנת 1984, וג'ורג 'מקגוברן, שהתמודד בשנת 1972: מונדייל: "ג'ורג', מתי זה מפסיק לפגוע?" מקגוברן, "כשזה אעשה זאת, אני אודיע לך." אך למרות חוויותיהם הכואבות, נראה כי מקגוברן ולא מונדייל לא נפלו לדיכאון ממושך בגלל הפסד. ובק טוען כי ניצולי חוויות כואבות כמו מחנות ריכוז אינם סובלים מדיכאון מאוחר יותר מאשר אנשים אחרים. (20)

ספר זה מגביל את עצמו לדיכאון, ומשאיר נושאים אחרים אלה לטיפול במקום אחר.

בואו נסגור פרק זה בנושא פועל, אהבה. אהבה רומנטית צעירה מתבקשת משתלבת יפה במסגרת זו. נער מאוהב זוכר ללא הרף שני אלמנטים חיוביים להפליא - שהוא או היא "מחזיקים" באהוב הנפלא (בדיוק ההפך מאובדן, אשר לעיתים קרובות דמויות בדיכאון) וכי הודעות מהאהוב אומרות כי בעיני האהוב הוא או היא נפלאים, האדם המבוקש ביותר עולם. במונחים הלא רומנטיים של יחס מצב הרוח זה מתרגם למונים של ההוויה העצמית האמיתית הנתפסת חיובי מאוד ביחס למגוון המכנים המוצגים בהם הנוער משווה את עצמו אליו רגע. והאהבה המוחזרת - אכן הגדולה בהצלחות - גורמת לבני הנוער להרגיש מלאי יכולת וכוח מכיוון שהרצוי ביותר מכל המדינות - האהבה על האהוב - אינו רק אפשרי אלא הוא למעשה הבין. אז יש יחס ורוד וממש ההפך מחוסר אונים וחסר תקווה. לא פלא שזה מרגיש כל כך טוב!

וכמובן שזה הגיוני שאהבה נכזבת מרגישה כל כך רע. הנוער נמצא אז במצב שלא קיים את המצב העניין הרצוי ביותר שאפשר לדמיין, ולהאמין שהיא / עצמה לא מסוגלים להביא למצב העניינים הזה. וכאשר מישהו מאושר על ידי המאהב, הוא מאבד את אותו מצב רצוי ביותר שהיה בעבר למאהב. ההשוואה היא בין האמת של להיות בלי אהבת האהוב לבין המצב לשעבר. אין פלא שזה כל כך כואב להאמין שזה באמת נגמר ושום דבר שאינו יכול לעשות יכול להחזיר את האהבה.

סיכום

הבסיס להבנה והתמודדות עם דיכאון של ההשוואה השלילית בין מצבי הייחוס האמיתיים וההיפותטיים שלך שמייצרת מצב רוח רע, יחד עם התנאים שמובילים אותך לערוך השוואה כזו בתדירות ובחדות, ובשילוב עם התחושה חסרת אונים שהופכת את מצב הרוח הרע לעצב ולא כועס מצב רוח; זוהי מערכת הנסיבות המהווה את העצב העמוק והמתמשך שאנו מכנים דיכאון.

השוואה עצמית שלילית ויחס רקוב מייצרים מצב רוח רע מכיוון שיש קשר ביולוגי בין השוואה עצמית שלילית לכאב המושרה פיזית. טראומה פסיכולוגית כמו אובדן של אדם אהוב גורמת לכמה מאותם שינויים גופניים כמו הכאב מכאבי ראש מיגרנה. כשאנשים מתייחסים למותו של אדם אהוב כ"כואב ", הם מדברים על מציאות ביולוגית ולא רק על מטפורה. סביר ש"הפסדים "רגילים יותר - של מעמד, הכנסה, קריירה, ותשומת לב או חיוך של אם במקרה של ילד - יש אותם סוגים של השפעות, גם אם מתונות יותר. וילדים לומדים שהם מאבדים אהבה כשהם רעים, לא מצליחים ומסורבלים, לעומת כשהם טובים, מצליחים וחינניים. מכאן שההשוואה עצמית שלילית המצביעה על כך שאחת "רע" בדרך כלשהי, עשויה להיות צמודה לקשרים הביולוגיים לאובדן וכאב.

מכיוון שגורמי העצב והדיכאון נלמדים ברובם, אנו יכולים להסיר את כאב הדיכאון על ידי ניהול מוחנו כראוי. ביחס לגירוי שלמדנו לחוות ככואב - חוסר הצלחה מקצועית, למשל, נוכל ללמוד מחדש משמעות חדשה עבורו. כלומר, אנו יכולים לשנות את מסגרת ההתייחסות, למשל, על ידי שינוי מצבי ההשוואה שאנו בוחרים כמדד.

פסיכותרפיסטים מסורתיים, מפרויד, מאמינים כי השוואה עצמית שלילית (או ליתר דיוק, מה שהם מכנים " הערכה ") והעצב שניהם סימפטומים של הסיבות הבסיסיות, ולא השוואה עצמית שלילית הגורמת עצבות. לפיכך, פסיכותרפיסטים מסורתיים מאמינים כי אי אפשר להשפיע על דיכאון על ידי שינוי ישיר את סוג המחשבות שנמצאות בתודעה, כלומר על ידי הסרת השוואה עצמית שלילית. בנוסף, הם מאמינים כי לא סביר שתרפא את עצמך או תשפר את הדיכאון שלך בדרך ישירה ופשוטה אחרת שינוי תוכן המחשבות ודרכי החשיבה שלך, מכיוון שהם מאמינים שגורמים נפשיים לא מודעים משפיעים התנהגות. במקום זאת, הם מאמינים שאתה יכול רק להסיר את הדיכאון על ידי עיבוד מחדש של האירועים והזיכרונות בחייך המוקדמים שהובילו אותך לנטייה לדיכאון.

בניגוד ישיר הוא נקודת המבט הקוגניטיבית. השוואה עצמית שלילית פועלת בין הגורמים הבסיסיים לכאב, אשר (בנוכחות תחושת חוסר אונים) גורמים לעצב. לכן, אם ניתן להסיר או להפחית את ההשוואה העצמית השלילית, ניתן לרפא או להפחית את הדיכאון.

הבא: מצב רוח טוב: הפסיכולוגיה החדשה להתגברות על דיכאון פרק 4
~ חזרה לדף הבית של Good Mood
~ מאמרי ספריית דיכאון
~ כל המאמרים בנושא דיכאון