שיתוף פעולה רב יותר בין רופאים ללא מרשם לרישום מרשם ונדרש לתקן שימוש לא עקבי בתרופות להפרעות קשב וריכוז.
14 במרץ, 2018
רוב החולים תרופות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אין הבנה מלאה כיצד זה עובד או אילו תופעות לוואי עלולות להופיע, אמר תומס בראון, ד"ר ד"ר שיחה בכינוס השנתי של האגודה המקצועית האמריקאית להפרעות קשב וריכוז והפרעות קשורות 2018 (APSARD). התוצאה? דבקות בתרופות נמוכה מהצפוי ותוצאות טיפול תת-אופטימליות. הפתרון? שיתוף פעולה רב יותר בין מרשמים למרפאים להפרעות קשב וריכוז - כמו גם חינוך ריאליסטי מעמיק יותר כיצד פועלים תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז במוח.
מחקרים מראים זאת דבקות בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז נמוך לילדים ולמבוגרים כאחד. "הרבה אנשים מקבלים מרשמים לטיפול בתרופות להפרעות קשב וריכוז ולא לוקחים אותם על בסיס עקבי", אמר בראון. "לעתים קרובות הם לא מקבלים אותם מחדש, או שהם לא עוקבים" בלוח הזמנים של המינון שנקבע. אחד מחקר 2012 בקרב 46,000 ילדים, למשל, מצאו כי חולים שקיבלו טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז לקחו להם בממוצע 79 יום בלבד בשנה קלנדרית.1אחר, שהתמקדו ב 24,000 מבוגרים, מצאו כי לתרופות בעלות פעילות קצרה שיעור ההיצמדות של ממש .52 - כלומר נלקחו מעט יותר מחצי מהזמן.2
מחקרים מראים גם כי תרופות יעילות לכ 8 מתוך 10 אנשים עם הפרעות קשב וריכוז, כאשר מתנות מינון נכון ומשתמשות בהן כמתואר, אמר בראון. ומאז
סכנות של הפרעות קשב וריכוז לא מטופלות בדרך כלל עולים על סיכוני הטיפול, השאלה שקובלים שיש לקחת בחשבון כאשר הם מתמודדים עם דבקות נמוכה השיעורים ברורים: "כמה מהדברים שקורים בדרכם" של חולים הנוטלים את התרופות שלהם באופן קבוע?לא ניתן להבין את התרופות והמינונים של הפרעות קשב וריכוז
מספר גורמים תורמים לדבקות נמוכה, אמר בראון, אולם ידיעה לא שלמה או לא נכונה לגבי התרופות שנקבעו היא סיבה תכופה ומגובשת. "במקרים רבים, למטופל (ולמשפחת המטופל) יש תפיסה לא מספקת או בלתי מציאותית לחלוטין לגבי אופן פעולתה של תרופה זו ואיך היא עשויה לעזור להם," אמר. כתוצאה מכך, הם לעתים קרובות לא מוכנים לתופעות לוואי לא נעימות, ואינם יכולים לדעת מתי התרופות נכנסות ו / או לא בטוחים מתי השפעות חיוביות נשחקו.
רבים מהמטופלים רואים בהפרעות קשב וריכוז "חוסר איזון כימי במוח", אמר בראון, וייתכן שהם נמצאים תחת הרושם שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יהיו מהירות. "אבל זה הרבה יותר מסובך," אמר - וכדי לשפר את שיעורי ההיצמדות לטווח הארוך, צריך לחנך טוב יותר את המטופלים כיצד בדיוק הטיפול התרופתי ומה התוצאות הסבירות ביותר לשימוש בו יהיה.
תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז עובדות במוח האנושי על ידי אינטראקציה עם מעבירים עצביים מכריעים הנקראים דופמין ונוראדרנלין. לכל אחד יש את העברות העצבים הללו, אך במוחם של אנשים עם הפרעות קשב וריכוז, הנוירונים האחראים לשליחה וקבלה ההודעות לוקות בחסר - או משחררים מעבירים עצביים לאט מדי, או לא מצליחים לנקות חסימות שגורמות לקויה תקשורת. "כתוצאה מכך, הרבה הודעות 'שליטה' לא מתחברות," אמר בראון.
תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יכולות לתקן בעיה זו על ידי מתן אפשרות להעביר עצבים לשבת על תאי עצב שבריר שנייה יותר, ולשפר את יכולתם לתקשר. אולם רשתות עצביות מורכבות ותרחישים משתנים של הבסיס אינם מאפשרים לדעת מלכתחילה איזו תרופה, מינון או לוח זמנים לטיפול יעבדו בצורה הטובה ביותר עבור כל אדם. "יש הרבה מה שמשפיע על איך תרופה פועלת או לא עובדת עבור אדם מסוים," אמר בראון - נראה שגיל, משקל וחומרת הסימפטומים לא משנה כשמדובר בקביעת אידיאל מנה.
מה שחשוב, הוא אמר, הוא הרגישות של כל מטופל, מהירות הספיגה וכל תרופה או כימיקלים אחרים הקיימים אינטראקציה עם מוחם לצד תרופות להפרעות קשב וריכוז. אם למישהו נתון מנה גבוהה מדי לכימיה המוחית הספציפית שלו, זה יציף את הרשתות העצביות ויוצר תופעות לוואי לא נעימות או מצב "דמוי זומבי". מנה קטנה מדי, לעומת זאת, תספק בקרת סימפטומים לא מספקת או שתקשה לדעת מתי נכנס לתרופה. אחת מהתוצאות הללו מגדילה את הסבירות כי מטופל יעזוב משטר תרופתי, אמר בראון.
היתרונות ותופעות הלוואי אינם נמצאים מספיק במעקב
על מנת שתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז יעבדו ביעילות עם מינימום תופעות לוואי, אמר בראון, על החולים להבין זאת תוצאות טיפוליות טיפוליות, לפקח מקרוב אחר החוויה שלהן ולהתכונן לבצע התאמות קבועות כ תוצאה. אך מרשמים רבים - במיוחד רופאים ראשוניים, העשויים להיות מוגבלים לביקור במשרד של 15 דקות - אין להם זמן לכוונן נכון את התרופות לצרכים הייחודיים של כל מטופל.
לאחרים פשוט אין את ההכשרה. במקרים מסוימים, אמר בראון, הרופאים מדווחים על קבלת עבודות לימוד לפחות 20 דקות על טיפול בתרופת הפרעות קשב וריכוז במהלך הרפואה בית ספר - מקשה עליהם להעביר למטופלים מה עליהם לצפות או לאיזו מנה אפקטיבית צריכה להרגיש כמו.
על קלינאים שאינם מרשמים למלא תפקיד גדול יותר בחינוך ומעקב אחר תרופות
כדי לגשר על פער ההשכלה והציפיות הזה, מציע בראון (פסיכולוג קליני) כי "לא היה מרשם" קלינאים - כלומר אלו שהוכשרו במיוחד לשימוש בתרופות נגד הפרעות קשב וריכוז - מסייעים למטופלים ולמרשמים חולים עם מידע מעמיק אודות אופן הפעולה של תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז במוח, ואילו תופעות לוואי או טיפול בסימפטומים המטופלים יכולים מצפה. אנשים שאינם מרשמים - לרבות פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ומטפלים - מבלים לרוב זמן משמעותי יותר עם מטופלים מאשר מרשם רופאים, הוא אמר, ובשל כך הם מוכנים יותר לתת מבט מלא ומדויק יותר על היתרונות האפשריים של התרופות חסרונות.
"זה באמת חשוב, כשאנחנו מדברים עם המטופלים שלנו על זה, לא להעביר יתר על המידה את התרופות," הוא אמר. "לפעמים זה באמת עוזר - ולפעמים זה עושה בעיות בתופעות לוואי, ולפעמים זה לא עושה דבר ארור." מעודד מציאותי ציפיות - כמו גם לעזור למטופלים לזהות כמה זמן התרופה שלהם נמשכת, להתריע עליהם לאפשרות של "ריבאונד", או שיתוף פעולה בשאלות ספציפיות עבור הרופא המרשם - הוא דרך מרכזית שאינם מרשמים יכולים לשפר את הטיפול לטווח הארוך של המטופלים שלהם התוצאות, אמר.
אנשים שאינם מרשמים יכולים לכתוב הערות לרופאי מרשם במידת הצורך, אמר, אך תפקידם העיקרי צריך להיות "לשתף פעולה עם מרשמים בדרכים שלא יפרו אותם", אמר. "מי שאחראי על מרשם הוא האדם שחותם על המרשם - אף אחד מאיתנו לא. אך אנו יכולים לעבוד יחד עם מרשמים ולשתף פעולה בדרכים "אשר יועילו לחולה וישפרו את דבקותו בתרופות.
בהתמקדות במאמציהם בחינוך ובתמיכה בחולים, הוא סיכם, "אני חושב ש- [הלא מרשם] יכול לתרום תרומה חשובה בסיוע לחינוך המטופלים לגבי תרופותיהם."
המצגת של בראון, תחת הכותרת "שיתוף פעולה בין מרשמים למרפאים אחרים בניהול הפרעות קשב וריכוז", הייתה חלק מסימפוזיון שהתמקד בשיפור תוצאות הטיפול במבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. זה התרחש ב- 13 בינואר 2018, בוושינגטון, D.C. Brown מרחיב את הרעיונות הללו עוד יותר בספרו האחרון, מחוץ לתיבה: מחשבה מחדש של הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ומבוגרים - מדריך מעשי.
1 פאלי, סווטה ר ', ואח'. "התמדה של ממריצים בקרב ילדים ומתבגרים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות." כתב העת לפסיכופארמקולוגיה של ילדים ומתבגרים, כרך 22, לא. 2, 2012, עמ '. 139–148., Doi: 10.1089 / cap.2011.0028.
2 כריסטנסן, לורה ואח '. "דפוסי טיפול פרמקולוגי בקרב חולים עם הפרעת קשב / היפראקטיביות: ניתוח מבוסס טענות רטרוספקטיביות של אוכלוסיית טיפול מנוהל." מחקר וחוות דעת רפואיים עדכניים, כרך 26, לא. 4, 23 באפריל. 2010, עמ '. 977–989., Doi: 10.1185 / 03007991003673617.
עודכן ב- 23 במרץ, 2018
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על הנחייתם והתמיכה של מומחי ADDitude לחיים טובים יותר עם הפרעות קשב וריכוז ומצבי בריאות הנפש הקשורים בה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור הבנה והכוונה בלתי נסתרים בדרך לבריאות.
קבל הנפקה בחינם וספר אלקטרוני של ADDitude בחינם, ובנוסף חסוך 42% מהמחיר לכיסוי.
