טיפול סומטי להפרעות קשב וריכוז וטראומה: אפשרות טיפול הוליסטי חדשה

דמיין את המורכבות המורכבת של רשת עכביש - חוט אחד מחובר לעשרות אחרים; משוך רק אחד מאותם קווצות משיי והאינטרנט כולו קורס. חיים עם הפרעת קשב וריכוז וטראומה יכולים להרגיש דומים - הסימפטומים כל כך שזורים במשיכה בודדת עלולה לגרום לכל האינטרנט הסבוך להתערער.

מחקרים מראים כי חוויה של טראומה מגדילה את הסיכוי של המטופל לאבחן עם הפרעות קשב וריכוז.¹ יתרה מזאת, להקניט את מקורות הטראומה של המטופל - ולהעריך את השפעתו על המוח והגוף - יכול להיות מסובך מכיוון שתסמינים רבים של טראומה חופפים לאלה של הפרעות קשב וריכוז.¹ תסמינים אלה כוללים:

• קושי להתרכז
• זיכרון גרוע
• הפרעה רגשית
• שינה מופרעת
• אימפולסיביות ו / או אי שקט
• בעיות התחברות עם אחרים
• שימוש לרעה בחומרים

הפרעות קשב וריכוז או טראומה? זה מסובך

נוכח בדרך כלל בגיל הרך, הפרעת קשב וריכוז היא הפרעה מבוססת מוחית המאובחנת לעתים קרובות לאחר שילד נאבק בבית הספר, או אפילו מאוחר יותר בחיים. טראומה היא תוצאה של חשיפה לאירועים מלחיצים או חוויות שיכולים להתרחש בכל עת במהלך חייו של אדם. אם טראומה מתרחשת במהלך הילדות, כאשר המוח מתפתח, זה יכול להוביל לשינויים קוגניטיביים ורגשיים שעשויים להידמות ל- ADHD.

על פי הנתונים הסטטיסטיים האחרונים של ה- מרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC), הפרעות קשב וריכוז משפיעות על 9.4 אחוז מהילדים וכ -4.4 אחוז מהמבוגרים בארצות הברית. בסביבות 64 אחוז מהילדים עם הפרעת קשב וריכוז יש גם לפחות אחד אבחון נוסף לבריאות הנפש, כמו הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), חרדה או הפרעת מצב רוח.²

טראומה נפוצה גם בארה"ב, שבה עד 70 אחוז מהמבוגרים מדווחים כי הם חווים לפחות אחד אירוע טראומטי במהלך חייהם.³ מותו של אדם אהוב, גירושין, תאונות דרכים, התעללות או הזנחה של מטפלות, חיים דרך אסון טבע, לחוות גזענות, להיות קורבן לפשע או להיות עד לפשע - כל אלה יכולים להשפיע על הדרך בה אדם חושב או מרגיש. אם לא מטופלים, הבעיה עלולה להיות מתישה.

[לחץ לקריאה: הקשר המפתיע בין הפרעות קשב וריכוז ל- PTSD]

לכל אדם יש תגובה ייחודית משלו לטראומה; מה שטראומטי לאדם אחד לא יכול להיות עבור מישהו אחר. לא לכל טראומה יש השפעות מתמשכות, אך היא עלולה להפוך לכרונית עם תסמינים מתמשכים. סיוטים, פלשבקים מפחידים, מחשבות פולשניות, הימנעות מדברים הקשורים לטראומה (נסיעה במכונית, לדוגמה, אם תאונת דרכים עוררה את הטראומה שלך), הפרעות רגשיות והפרעות יתר קשורות ל PTSD.

עם זאת, אתה יכול להיות מבוסס טראומה הפרעה במערכת העצבים ואין להם PTSD. תסמינים אחרים של ספקטרום טראומה (הנפוצים גם ב- PTSD) כוללים חֲרָדָה, מצב רוח נמוך, קשיי ריכוז, קהות (חוסר רגש) ותחושות של בושה ואשמה. תסמיני טראומה כוללים גם ביטויים גופניים, כמו, כאבי ראש, בחילה, טלטול, לחץ בחזה, נשימה רדודה וכוח קלילות. ^3,4

מכיוון שתסמינים של הפרעת קשב וריכוז מופיעים באופן דומה, הערכה וטיפול מדויקים בהם דורשת מיומנות וניסיון. הנה דוגמה להמחשת המורכבות: זיכרון עבודה גרוע מזוהה עם הפרעות קשב וריכוז, אך קחו בחשבון כיצד המוח יכול להימנע מלחשוב על חוויה מציקה. על המתרגלים לבחון האם זיכרון לקוי נובע מהפרעות קשב וריכוז או מטראומה, ולהתייחס אליהם בהתאם.

כשהגוף נושא מתח רגשי

יכול להיות ששמעת על תגובת הלחץ הכרוני בעבר. מכונה בדרך כלל התגובה "קרב או טיסה". שם נוסף לכך הוא "עוררות אוהדת", מכיוון שהוא הפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית. עוררות סימפתטית היא התגובה הבלתי רצונית של גופנו לסכנה.

[האם יש לך ליקוי בזיכרון עבודה? קח את המבחן העצמי הזה עכשיו]

חשוב על תקופה בה אתה בא במגע עם איום, כמו מכונית מתקרבת במהירות כשחצית את הרחוב. "שלךלהילחם או לברוחככל הנראה, התגובה עברה לכוננות גבוהה, וגרמה לאדרנלין וקורטיזול לזרז בגופך, קצב הלב שלך גדל וכל השרירים שלך מתוחים.

אם תגובה זו מתרחשת שוב ושוב - ברמה פחות אינטנסיבית - במשך חודשים או שנים רבות, הגוף לומד להתייחס לכל מה שהוא נתקל בו כאיום מסוכן. עם הזמן זה יוצר דפוסי פעולה קבועים ברקמות הגוף, כמו מתח שרירים רגיל (חשוב על נקישה לסת או כתפיים מורמות), מצוקת עיכול ונוירונים היורים באותה דרך שוב ושוב (התנהגות הגנתית דפוסים). כל אלה הם סימנים של חוסר-ויסות. מערכת העצבים למדה להגיב לאירועי העבר כאילו הם מתרחשים בהווה.

כיצד התבגרות עם הפרעות קשב וריכוז גורמת לטראומה

הפרעות קשב וריכוז משותפות וטראומה נפוצות יותר ממה שחשבו בעבר. אנשים עם הפרעות קשב וריכוז נפגעים לעיתים קרובות, מרגישים שהם אינם מסתדרים, נאבקים אקדמית וחברתית בבית הספר, ונזעקים על ידי מבוגרים בגלל התנהגויות עליהם אין להם שליטה מועטה. קל לראות כיצד כל זה מוסיף לטראומה עבור אנשים מסוימים וכיצד שתי ההפרעות מסתבכות.

חשוב על מערכת העצבים כגרסת גופנו לחיווט החשמלי של הבניין. המוח הוא תיבת הנתיכים. העצבים הם החוטים הנמשכים בכל הגוף. החוטים שלנו מכילים מיליארדי נוירונים שמתקשרים באמצעות מעבירים עצביים כמו חשמל - קופצים מנוירון אחד למשנהו.

אצל אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז וטראומה, התפקוד הנוירולוגי משתנה ומופרך, מה שגורם לחיווט לירות אחרת. זה מעלה את השאלה, האם התפקוד הנוירולוגי נפגע מהטיפוח או הטבע? הפרעות קשב וריכוז וטראומה קשורות כל כך זו בזו, שלעולם לא נוכל להקניט אותן. אז איך מתקדם? אנו מתייחסים לשניהם.

התנתקות מהאינטרנט: טיפול בשני התנאים

אם אנו מטפלים רק במצב כזה או אחר, המצב הלא מטופל יסווה כל התקדמות משמעותית בטיפול במצבו האחר. אנשים עם ADHD וגם טראומה זקוקים לאסטרטגיות עבורם תפקוד מנהליאך על מנת לווסת את מערכת העצבים, עליהם גם לעבד את הטראומה.

תרופות הוא מקום טוב להתחיל בו משום שהוא טיפול מחוקר היטב בשתי ההפרעות. אם ההתערבויות הפרמקולוגיות מצליחות, החיים הופכים לניהול יותר והטיפול יעיל יותר. ריפוי אמיתי יכול להתחיל.

לדוגמא, כאשר א תרופות ממריצות משפר את המיקוד המתמשך, טיפול בהתנהגות יכול להתרכז בוויסות מערכת העצבים, במקום לנהל את חוסר ההתארגנות. תרופות נוגדות דיכאון, כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית (SSRI), יכולים לעזור להפחית את הקיצוניות הרגשית, כך שהעבודה הקשה של עיבוד הטראומה תהיה נגישה יותר.

מהו טיפול סומטי?

טיפול סומטי (או פסיכותרפיה סומטית) היא צורת טיפול הוליסטית מתעוררת שניתן להשתמש בה לטיפול בו זמנית בהפרעות קשב וריכוז וטראומה. זהו מונח המטריה לקבוצה של טיפולים מבוססי גוף או גוף-נפש. שלא להתבלבל עם עבודות גוף הכרוכות במגע גופני, הטיפול הסומטי נערך על ידי מתרגלים מורשים בתחום בריאות הנפש, המוכשרים בדרך כלל בשניהם טיפולי שיחות מסורתיים וטיפול סומטי. המיקוד שלהם הוא בטיפול באדם השלם וטיפוח חיבור מחדש בין המוח לגוף.

פסיכותרפיה סומטית התפתחה במהלך 50 השנים האחרונות כאשר מתרגלים שונים צפו כיצד הגוף מגיב לטראומה - כתגובת לחץ כרונית במערכת העצבים ודפוסי פעולה קבועים באזור רקמות.

מטפלים אלה הבחינו שאם הטיפול עוסק בתחושות הגופניות של הטראומה ולא עם "סיפור" הסיפור של הטראומה, דפוסי המחשבה הקשורים לטראומה ישתנו בסופו של דבר ובמקרים מסוימים לִפְתוֹר. תצפיות אלה הובילו למחקר ופיתוח של שיטות טיפוליות מרובות.

המטרה המרכזית של הטיפול הסומטי היא ריפוי או ויסות, מערכת העצבים. אם מערכת העצבים תקועה במצב הישרדותי, תסמינים של הפרעות קשב וריכוז להתעצם. ויסות מערכת העצבים אולי לא ימגר את הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז, אך יכולות להתרחש שינויים עמוקים. חשוב על מערכת העצבים כמוח המוח של הגוף, לשיפור תפקודו יהיו השפעות אדוות בכל תחומי החיים.

טיפול סומטי מגביר את המודעות לתחושות בגוף בכדי לתת למטופל מפת דרכים להבנת משמעותן. הוא נחקר כטיפול בטראומה, אך לא כטיפול בטראומה קומורבידית והפרעות קשב וריכוז. בן דודו של הטיפול הסומטי, רגישות ועיבוד מחדש של תנועות עיניים (EMDR), נחקר כטיפול בשתיים עם תוצאות מבטיחות, אם כי יש צורך במחקר נוסף.⁵ ישנן עדויות לכך שטיפול בטראומה הן בהפרעות קשב וריכוז משפר את הסימפטומים של שניהם.^{6,7,8,9,10,11}

מטפלים סומטיים מאומנים לעבוד עם תחושות הגוף באותה דרך שמטפלים בדיבור מאומנים לעבוד עם מחשבות או קוגניציות. אני מטפלת בלקוחות המשתמשים בטכניקה זו כבר שנתיים. להלן סקירה בסיסית על אופן פעולתה.

ראשית, אני מבקש מהלקוח לשים לב לתחושות כלשהן בגופם (לחץ, עקצוץ או בחילה, למשל). בשלב הבא, אני שואל שאלות להעמקת הבנתי את התחושה ואנו מקדישים תשומת לב לאופן בו התחושה נעה בגוף. משם, אנו עובדים עם התחושה בדרכים שונות כדי להפוך אותה מפחד לבטיחות.

התמקדות בתגובת הגוף לטראומה - במקום לטראומה עצמה - מצמצמת את האפשרות לטראומה מחדש של האדם ולהתחיל בתהליך הריפוי. דרך הגוף יש לנו גישה רבה יותר לשאריות הטראומטיות, שאולי אינן זמינות בזיכרונות.

זהו תהליך שצריך להנחות על ידי מטפל סומטי מיומן. אני מזכירה בעקביות ללקוחותיי: איננו מעבדים טראומה בלבד. חשוב לעבד טראומה במערכת יחסים טיפולית ובוטחת. עלינו להסדיר יחד עם אדם אחר לפני שנוכל להסדיר את עצמו.

מציאת קבלה הן בהפרעות קשב וריכוז והן בטראומה

בושה היא מרכיב חודר הן של הפרעות קשב וריכוז והן של טראומה; הכרה בכך היא המפתח לטיפול יעיל. טיפול סומטי יכול לעזור למטופלים להבין כי אין זו אשמתם ובסופו של דבר למצוא קבלה.

מטופל המפתח מודעות מאוד מכוונת לגופם עשוי אפילו להיות מסוגל להבחין באילו הסימפטומים מתבטאים מתגובת לחץ ואילו תסמינים נעוצים יותר בנוירולוגיה של הפרעת קשב וריכוז. לדוגמה, טיפול סומטי יכול לעזור למטופל לקבוע אם הם מוסחים בגלל טריגר מתח או בגלל משהו חדש ומעניין בסביבתם. מטפל יכול לפנות למסורתית טיפולי טיפול בהפרעות קשב וריכוזכמו אימוני כישורי תפקוד מנהלים, כדי לעזור למטופל שחווה את האחרון.

טיפול סומטי הוא טיפול ארוך טווח (שנמשך שנה ומעלה) הדורש מטפל מורשה לבריאות הנפש, המיומן בטיפול סומטי, אשר גם הוא בעל ניסיון בטיפול באנשים עם הפרעות קשב וריכוז. מכיוון שטיפול סומטי הוא מודל המשמש את המטפלים המורשים, רוב פוליסות הביטוח המכסות טיפולי שיחות מסורתיים יכסה גם סוג זה של טיפול.

5 דרכים שתוכלו לעזור לעצמכם

למרות שעבודה עם מטפל מיומן היא הטיפול הטוב ביותר, חולים עם טראומה והפרעות קשב וריכוז יכולים לעשות זאת עקוב אחר הכללים הפשוטים האלה כדי להגביר את המודעות למערכת העצבים ולתקשר איתה באופן משפיע דרכים.

#1. שימו לב לתחושות גופכם לאורך היום. ניתן לעשות זאת בתחושות שליליות כמו גם ברגשות חיוביים. ציון והעצמת החוויות הטובות יכול להועיל במיוחד כאשר מטפלים הן בהפרעות קשב וריכוז והן בטראומה, אשר שניהם נושאים היסטוריה של חוויות שליליות. בפעם הבאה שאתה מרגיש הבזק של שמחה או אושר, השהה ושאל את עצמך, "מהן התחושות של הרגשה טובה בגופי?" רכות בכתפיים? כבדות ברגליים? חום בבטן? אין תשובה נכונה. קח "תמונת מצב" דמיונית של תחושה זו כדי להראות למערכת העצבים שלך שהיא יודעת להרגיש מוסדרת.

#2. מצא בטיחות במבנה. מבנה - הידיעה בעקביות למה לצפות - יכול לטפח תחושת בטיחות ולהקטין הפעלה או ערנות הקשורה למתח כרוני. ידיעת היום תתחיל במקלחת ותסתיים בצחצוח שיניים, למשל, גורמת לנו להרגיש בטוחים.

#3. בנה בסיס חזק. דִיאֵטָה, תרגיל, ושינה הם היסודות לתפקוד מערכת העצבים הבריאה. הרגלים בריאים יכולים להיות מאתגרים עבור אנשים עם הפרעות קשב וריכוז וטראומה, ולכן הגיוני לבקר לעתים קרובות באזורים יסודיים אלה. אם אתה מרגיש אבוד ומוכה, הערך את היסודות שלך והתאם לפי הצורך.

#4. שימו לב איפה יש לכם סוכנות. הפרעות קשב וריכוז וטראומה הם ההפך משליטה. בטיפול סומטי אנו מתחילים בשליטה על תנועת השרירים בגוף. שימו לב למקום שיש לכם סוכנות ושליטה בחייכם. הבן איפה יש לך בחירות והביא מודעות למה שאתה יכול לשלוט במקום את מה שמרגיש לא בטוח.

#5. תקשר עם מערכת העצבים שלך כדי להרגיע אותה. אחת הדרכים להפעלה שקטה בגוף היא להזכיר לעצמך בעדינות שאתה לא במצב הישרדותי. אם אינך נמצא בסכנה קרובה, שלח לגופך את ההודעה "הכל ברור":

• האט את התנועה והדיבור שלך כשאתה מבחין בעצמך הולך ומדבר במהירות.
• בחר בפעולה יומיומית - למשל לצאת מהדלת שלך כדי להיכנס לרכב שלך. השתמש בו כאות לבדיקת מתיחות שרירים בכתפיים, בגב או בלסת. ואז, בדוק אם אתה יכול לשחרר אותו, אפילו רק מעט, באותו הרגע.
• תרגול אינטואיטיבי תְנוּעָה. כאשר יש הפסקה טבעית ביום שלך, שאל את גופך אם הוא רוצה לזוז בדרך מסוימת. אולי מתחשק לך לנער את הידיים או למתוח את הצוואר. לשאול את מערכת העצבים שלך מה היא צריכה כדי להרגיש טוב יותר - ולהקשיב לתשובה - היא דרך יעילה לתקשר עם גופך ולתת לו את מה שהוא צריך.

זכור, איטי הוא מהיר ופחות יותר. אין תיקון מהיר, אך ככל שתגובת הלחץ הכרונית תבריא, הסימפטומים ישתפרו.

כשאתה צובר מודעות והבנה של הנוירולוגיה הייחודית שלך, דע שאתה לא לבד. יש אלפים בדיוק כמוך שנקלעים לאותו רשת מבלבלת. אבל קח לב בידיעה שמשי של עכביש הוא למעשה חזק יותר מפלדה. וכך גם אתה.

[הורד משאב חינם זה: אתגרים ופתרונות נפוצים של פונקציית מנהלים]

מקורות

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. קשרים בין חוויות בילדות שליליות לבין אבחון הפרעות קשב וריכוז. המחלקה לרפואת ילדים, מכללת אלברט איינשטיין לרפואה, בית החולים לילדים במונטיפיורי. התקבל ב- 29 באוגוסט 2016.

² מרכזים לבקרת מחלות ומניעה. נתונים וסטטיסטיקה אודות הפרעות קשב וריכוז. דף נבדק לאחרונה ב- 15 באוקטובר 2019. ניגש ל- 24 ביוני 2020.

³המועצה הלאומית לבריאות התנהגותית. אינפוגרפיק. "כיצד לנהל טראומה". זמין ב: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ המרכז לטיפול בהתעללות בחומרים (ארה"ב). טיפול במודעות טראומה בשירותי בריאות התנהגותית. רוקוויל (MD): מינהל לרעה של שימוש לרעה בחומרים ושירותי בריאות הנפש (ארה"ב); 2014. (סדרת פרוטוקול שיפור טיפולים (TIP), מס '57.) זמין מ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵יום שישי, ש. (2003). שימוש בתהליך רגישות ותהליך עיבוד מחדש של תנועות עיניים כהתערבות לחומרת תסמינים של טראומה והתנהגות בהפרעת קשב וריכוז. תקציר מסה בינלאומי: פרק ב ': מדעים והנדסה, 64 (6-B), 2901. זמין ב: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶שפירו פ. תפקיד הטיפול בתהליכי רגישות עיבוד מחדש של תנועות העיניים (EMDR) ברפואה: טיפול בתסמינים הפסיכולוגיים והגופניים הנובעים מחוויות חיים שליליות. פרם ג'. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷אוגדן, פ. ומינטון, ק. (2000). פסיכותרפיה סנסורימוטורית: שיטה אחת לעיבוד זיכרון טראומטי. טראומטולוגיה, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸ברום ד, סטוקר Y, לואי סי, ואח '. התנסות סומטית בהפרעת מתח פוסט-טראומטית: מחקר תוצאות מבוקר אקראי. מתח טראומה. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. מודל חוסן הטראומה: התערבות "מלמטה למעלה" לפסיכותרפיה של טראומה. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰פארקר סי, דוקטור RM, וסלבם ר. (2008). השפעות של טיפול בסומטי עם ניצולי צונאמי. טראומטולוגיה, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹בסל א. ואן דר קולק (1994). הגוף שומר על הציון: זיכרון והפסיכולוגיולוגיה המתפתחת של מתח פוסט-טראומטי, סקירה של הרווארד על פסיכיאטריה, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

תוספת לתמיכה
כדי לתמוך במשימה של ADDitude לספק חינוך ותמיכה ב- ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלכם עוזרים לאפשר את התוכן וההגעה החוצה שלנו. תודה.

עודכן ב- 24 ביוני 2020