האם טראומה גורמת להפרעות קשב וריכוז? ולהיפך?

הקשר בין טראומה ל- ADHD מרתק, אם לא מובן לחלוטין. כאשר המחקר ממשיך למלא את החסר, ניקול בראון, MD, MPH, MHS, ענתה לאחרונה על שאלות של קוראי ADDitude בשאלה האם טראומה מולידה תשומת לב הפרעת היפראקטיביות (ADHD או ADD), אילו אפשרויות טיפול עוזרות לילדים עם ADHD שחוו טראומה, ומה מהווה "טראומה" באבחון לָחוּשׁ.

ש: האם טראומה יכולה לגרום להפרעות קשב וריכוז?

מחקרים אינם תומכים ברעיון שטראומה גורמת הפרעת קשב וריכוז. מחקרים אומרים לנו כי הפרעת קשב וריכוז היא מצב שרובו גנטי ותורשתי, וכי הוא גורם לכך שאזורים ספציפיים במוח אינם מפותחים או מושפעים אחרת. מכיוון שטראומה משפיעה על אותם אזורים במוח, היא מחמירה תסמיני ADHD. המדע, לעומת זאת, עדיין לא יודע מה גורם למעשה להפרעת קשב וריכוז.

ש: אם הורה חושד שילדו סובל מהפרעת קשב וריכוז ועבר טראומה, מהו התהליך לאבחון וטיפול?

לרוב נקודת המגע הראשונה, רופא ילדים ישתמש בכלי סינון (כמו הערכת ונדרבילט) ובחומרי אבחון אחרים השואלים על תסמיני הליבה של הפרעת קשב וריכוז. קלינאי נבון, לעומת זאת, יעשה יותר מאשר סתם סקרן כדי לקבוע אם לילד יש הפרעות קשב וריכוז - או משהו אחר שמחקה או נראה כמו הפרעת קשב וריכוז. מצבים רפואיים כמו מחלת בלוטת התריס, למשל, עשויים להיראות כמו ADHD. הרופא הנבון היה מזמין כמה בדיקות דם כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים ואחרים. הם היו לוקחים היסטוריה משפחתית טובה באמת ושואלים שאלות האם הפרעות קשב וריכוז ומצבים אחרים בתחום בריאות הנפש פועלים במשפחה.

אם כל הדברים האלה יחד עדיין מצביעים על אבחנה של הפרעת קשב וריכוז, אך הילד חווה גם טראומה, שרופא ילדים או מטפל ראשוני צריך להפנות אותם לרופא בריאות התנהגותי שיכול לספק ה טיפול קריטי ותובנה הנחוצה. הם יכולים להמשיך ולבדוק אם הילד באמת חווה תסמינים של לחץ טראומטי ואף PTSD ולהציע תרופות וטיפולים נוספים לטיפול בתופעות אלו.

כשמדובר בהפרעות קשב וריכוז ובטראומה המתרחשת יחד, שיקול דעת קליני חשוב באמת כאשר חושבים על התחלת תרופה כלשהי. לעתים קרובות, הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים מנוהלת באמצעות תרופות, אך לא בהכרח על ידי טיפול התנהגותי נלווה, אשר כה קריטי לטיפולם. אנו יודעים כי גם טיפול תרופתי וגם טיפול התנהגותי הוא תקן הזהב; זה מה שעושה את ההבדל. לסיכום, רופאי ילדים באמת צריכים לעבוד יד ביד עם ספקי בריאות התנהגותית בכדי לספק תוכנית טיפול הוליסטית ורב-מודאלית לחולה עם הפרעות קשב וריכוז וטראומה.

[לחץ לקריאה: הקשר בין PTSD ל ADHD]

ש: מה "נחשב" לטראומה?

החוקרים משתמשים במונח ACEs, שמייצג "חוויות שליליות שליליות", כדי לתאר אירועים טראומטיים שעלולים להתרחש לפני גיל 18. מסיבות ACE כוללות באופן מסורתי אירועים כמו התעללות פיזית ורגשית, הזנחה ותפקוד לקוי של הבית. התפיסה שלנו לגבי ACEs, לעומת זאת, מתרחבת ללא הרף, ויש סביב זה פיצוץ של מדע.

באופן מסורתי, מוות של מטפל נחשב לסוג ACEs, למשל. אבל החוויה של כמעט לאבד מישהו קרוב אליך יכולה להיות טראומטית לא פחות. יש ילדים שנמצאים בסיכון גבוה יותר ללחצים טראומטיים ייחודיים מסוימים, כמו במקרה של ילדים צבעוניים שחווים לחץ כמו גזענות מערכתית ועוני מרוכז. אלמנט חשוב נוסף שיש לקחת בחשבון הוא שטראומה נחווית, חיה ומופנמת בצורה שונה מאוד בקרב אנשים.

ייתכן שאירועים "קטנים יותר" יתווספו לטראומה. מחקרים רבים על ACE מוגבלים בכך שהם מסתכלים רק על האירועים בצורה "תמונת מצב", ולא בצורה מצטברת. התזמון וההצטברות של תופעות לוואי אינם נלקחים בחשבון, ואין השפעה על מסלול הבריאות של האדם. אך אנו יודעים בהחלט שככל שחוויות ACE חוו יותר, התוצאות השליליות צפויות יותר.

ש: האם יש גיל רגיש במיוחד בו ילדים נתונים יותר או מושפעים יותר מ ACE?

כאשר ACEs קורים בילדות המוקדמת, בהעדר מאגרי מגן, קיים סיכון גבוה וגדול לבעיות בריאותיות כרוניות קשות בבגרות ואף סיכון למוות מוקדם.

יחד עם זאת, הילדות המוקדמת היא הזמן האופטימלי ביותר להתערב מכיוון שהמוח כל כך פלסטי - הוא עדיין יכול להיות מעוצב, מעוצב ומשתנה. אנו יכולים לשנות את מסלולם של אותם שינויים מוחיים שהופכים קבועים בהעדר המאגרים על ידי זיהוי ACE מוקדם, קבלת משפחות את התמיכה הדרושה להם כדי למנוע התרחשות של יותר ACE, ולהפחית את הלחצים הטראומטיים שהם עשויים להיות כרגע הִתנַסוּת.

[קרא: האם טראומת ילדות גרמה לבעיות בהתנהגות ADHD של בני?]

ש: האם עם טראומות וחוויות שליליות בילדות, האם יכולות להיות תגובות מתעכבות המתבטאות רק בבגרות?

בהחלט. לאמיתו של דבר, נראה שרוב הספרות בנושא ACE נעשתה בפועל באוכלוסיות מבוגרות, וספרות ילדים מתעדכנת. מה שאנו מלקטים מהמדע הוא ש- ACE גורמים לשינויים במוח ולשינויים במערכות איברים שונות מתחילים בילדות וזה מתורגם לסיכון מוגבר להפרעות במצב הרוח ולמצבים בריאותיים כרוניים אחרים בהמשך בַּגרוּת.

ש: האם ניתן לבנות מחדש או לחזק את הקשרים העצביים שמעוכבים או נפגעים מטראומה?

כן, במיוחד בילדות. הטיפול חשוב באמת כדרך לספק מאגרי הגנה ולמנף את נקודות החוזק של הילד, אשר יכולות ליצור סביבות פנימיות המסייעות לתקן את אותם קשרים עצביים.

ש: האם אי פעם "מאוחר מדי" עבור אדם לקבל עזרה יעילה אם התערבויות וטיפול לא מתקיימים בילדותו?

זה ממש לא מאוחר מדי. אם נושאים אלה לא מטופלים בילדות המוקדמת, אין זה אומר שההשפעות יהיו קבועות. לא משנה אם המטופל הוא נער או מבוגר צעיר, חשוב לו מאוד מאוד לקבל עזרה אם הם נאבקים עם לחץ טראומטי ו / או מראים תסמינים של הפרעת קשב וריכוז. הטיפול הוכח כיעיל בכל קבוצות הגיל, כולל אצל מבוגרים, ולכן עזרה בכל עת חשובה ויעילה.

התוכן של מאמר זה נגזר מה- WebDiner של ADDitude Expert "כיצד מתח וטראומה משפיעים על הפרעת קשב וריכוז בילדים מכל הצבעים - וכיצד לרפא את הפצעים" מאת ניקול בראון, MD, MPH, MHS, ששודרה בשידור חי ב -15 באוקטובר 2020.

טראומה והפרעות קשב וריכוז: הצעדים הבאים

• סקירה כללית: הפרעות קשב וריכוז וטראומה - גורם מסובך, תסמינים וטיפולים
• יַחַס: טיפול סומטי - הבנת מוח, גוף וטראומת ADHD
• הורד: האם זה יותר מאשר רק ADHD?

---

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימה שלנו לספק חינוך ותמיכה ב- ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלכם עוזרים לאפשר את התוכן וההסברה שלנו. תודה.

עודכן ב- 9 בנובמבר 2020