DESR: "האם הפרעה רגשית של הפרעת קשב וריכוז נעלמת פעם?"

ויסות עצמי רגשי לקוי (DESR) הוא מונח חדש המתאר בעיה עתיקת יומין בקרב אנשים עם הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD או ADD). למרות שזה לא נכלל בקריטריונים DSM-5 של המצב, DESR ואימפולסיביות רגשית הם מרכיבים בסיסיים של הפרעות קשב וריכוז המעצבים את החוויות והאתגרים של הפרט לאורך כל חייהם לכל החיים.

כי DESR הוא מושג חדש להרבה, שאלות רבות. להלן, אני עונה לכמה התייחסויות במהלך הסמינר המקוון האחרון שלי ב- ADDitude שכותרתו "חוסר רגולציה עצמית רגשית: התסמין של הפרעת קשב וריכוז המשפיעה על כל דבר."

ש: האם חוסר ויסות רגשי משתנה עם הזמן? האם זה משתפר אי פעם?

חוסר ויסות רגשי אכן משתנה וזה יכול להשתפר, אבל זה תלוי בפרט ובגורמים המעורבים. לדוגמה, ויסות עצמי רגשי כמעט ולא עולה כנושא אצל פעוטות. אנחנו לא מצפים מילדים בני 4 לנהל את הרגשות שלהם טוב מאוד. הורים מודאגים בדרך כלל יותר מהיבט האימפולסיבי של הרגש בשלב זה.

אבל כשאנחנו נכנסים לגיל ההתבגרות המאוחר, ובעיקר לבגרות, אנחנו כן מצפים מאנשים שיפתחו את זה שלב שני של שליטה רגשית: ניהול מנהלים מלמעלה למטה (או הפחתת תגובות רגשיות למעוררות אירועים). עם זאת, DESR פוגע בדיוק בכך-תהליכים הקשורים לוויסות עצמי רגשי. וזה מוביל לשיפוט מוסרי מזלזל יותר לגבי מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז מאשר אצל אנשים צעירים בהרבה.

זה כמעט כמו שני המרכיבים של בעיית הרגש הזו בהפרעות קשב וריכוז - אימפולסיביות רגשית (EI) ו- DESR - מקומות מסחר ככל שאנשים מתבגרים. הראשון בעייתי יותר אצל ילדים, ואילו השני הופך לגירעון משכנע יותר עבור האדם הבוגר.

[קבל הורדה בחינם: 5 אסטרטגיות שליטה רגשית לילדים עם ADHD]

אנחנו גם יודעים את זה תסמיני ADHD להשתנות לאורך זמן עבור אנשים רבים, מה שאולי אומר שנושאים כמו חוסר ויסות רגשי משתנים גם בחומרתם או במידת הפגיעה בהם. וזכור זאת הפרעת קשב וריכוז לרוב נמשכת במידה מסוימת מילדות לבגרות עבור 90% מהאנשים.

אך האם ניתן "לאמן" ויסות רגשי? אצל ילדים, הסיכוי לכך קלוש למדי כיוון שעדיין לא פיתחו את כישורי הוויסות העצמי המתאימים שהכשרה כזו תדרוש. התערבויות כמו תרופות, הדרכת הורים ובקרה על גורמים סביבתיים עשויות להיות מועילות ביותר לשלב זה. אולם מבוגרים עשויים להפיק תועלת מטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ותוכניות מבוססות מיינדפולנס שנועדו במיוחד לניסוח מחדש ADHD למבוגרים בספרים האחרונים, שניהם עוזרים לאדם להתמודד עם היבטים רבים של חוסר ויסות רגשי.

ש: האם גברים ונשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז חווים חוסר ויסות רגשי באופן שונה?

באופן כללי, אנו יודעים שגברים נוטים יותר להפגין תוקפנות ועוינות, הקשורים להפרעות חיצוניות, בעוד הנקבות נוטות יותר חֲרָדָה והפרעות במצב הרוח. אולם שניהם נאבקים בחוסר סבלנות ותסכול, והמרכיב של חוסר ויסות רגשי בהפרעות קשב וריכוז רק יחמיר את זה.

ש: מתי עשויים להתחיל להופיע תסמינים של DESR אצל ילדים?

DESR מופיע בדרך כלל בין הגילאים 3 ל -5, אם כי זה עשוי להיות ברור למדי אצל ילד צעיר יותר היפראקטיבי ואימפולסיבי באופן משמעותי. ובכל זאת, משפחות רבות כותבות את ההתנהגות הזו, מאמינות שהיא נורמלית התפתחותית (כלומר שניים נוראיים), רק לאחר מכן הבינו שהילד די חם ורגשי בהשוואה אליו עמיתים. חלק מהילדים האלה ימשיכו לפתח הפרעה מתנגדת בהתנגדות (מוזר). אם נקבל DESR כתכונה מרכזית של הפרעת קשב וריכוז, נוכל לראות מדוע ההפרעה מהווה סיכון כה משמעותי ל ODD והפרעות נלוות.

[קראו: מדוע הילד שלי כל כך כועס ומתריס? סקירה כללית של הפרעת ההתנגדות המתנגדת]

ש: האם הורים יכולים לנהל DESR אצל ילדים עם ADHD ללא תרופות?

יהיה מאוד מאוד קשה לעשות זאת. עם הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים, אנו מסתכלים על מוח לא מווסת עם מעגל מנהלים משתנה מאוד ולא בשל, שחלקו כולל בעיה זו עם ביטוי רגולציה ורגולציה. לצפות לנסות למצוא התערבות חברתית או פסיכולוגית אחרת שיכולה לשנות את בעיית הרשת העצבית העומדת בבסיס זה לבקש יותר מדי פסיכותרפיה. אולי עדיף לעבוד עם ההתערבויות האמורות כשההורים ממתינים לבגרות גדולה יותר של מערכות נוירולוגיות אלה שמגיעה עם התפתחות נוספת.

ש: האם קיים קושי רגשי שיורי אצל ילדים ומבוגרים גם לאחר נטילת תרופות ל- ADHD?

כן - לפעמים תרופות יכולות ליצור בעיות משלהן. ממריצים, למשל, עלול ליצור בוטה רגשית, שהיא היעדר רגש טבעי אצל ילדים או מבוגרים מסוימים. ככל שממריצים מתפוגגים, אין זה נדיר שהמוח הרגשי עובר ריבאונד. במקרים מסוימים זה עשוי להיראות כמו עצבנות, נטייה לבכי או לבכי ועצב.

החוויות האלה עם ממריצים אינן אוניברסאליות, אך זכור כי אתה מדכא מוח רגשי, וככל שהתרופות הולכות ונעלמות, הדבר עלול לבלוט. אנחנו לא רואים את הבעיה הזאת עם לא ממריצים עד כדי כך שהם אינם מדכאים את המעגלים הרגשיים של המוח. בסופו של דבר, כל תרופה פועלת על המוח קצת אחרת, ולכן פועלת על הרגש קצת אחרת. זו הסיבה שחלק מהרופאים בוחרים לפעמים לשלב תרופות אלו כדי לקבל כיסוי רחב בהרבה על סימפטומים של מטופלים מאשר כל תרופה אחת יכולה לעשות לבד.

ש: ציינת שתסמיני הפרעת קשב וריכוז של הורה עצמו עלולים להחריף את הסימפטומים של ילדם ובכך להחמיר את הרגולציה הרגשית. אתה יכול לתת כמה דוגמאות?

נניח שילד עוסק בהתנהגות מתריסה, מתנגדת. הורה עם הפרעת קשב וריכוז עשוי לחוות תגובה הרבה יותר חזקה לזה בהשוואה להורה טיפוסי. הם עשויים להפגין תגובה אימפולסיבית יותר של כעס או עוינות כלפי הילד, או שהם יכולים להגיע לרמה זו של התרגשות רגשית מהר יותר מאשר הורה ללא הפרעות קשב וריכוז.

כאשר הורה מפגין התנהגויות אלה, הם למעשה מדגמנים תגובות אלו לילדם. הם גם מעוררים את הילד, שיש לו בעיות ויסות רגשי משלו. מה שיש לך, אני חושב, הוא טורנדו רגשי במשפחה - כל אדם מפעיל את השני לרמות קונפליקט גבוהות יותר.

ש: האם טראומה מחמירה את DESR? מה עם PTSD?

זה דו כיווני. מחקרים מצביעים על כך שהפרעת קשב וריכוז, בגלל גורם הוויסות הרגשי, במיוחד, מעמידה ילדים בסיכון גבוה יותר חשיפה לטראומה. וברגע שאירעה טראומה אצל ילד עם הפרעת קשב וריכוז, סביר יותר להתקדם לתגובת PTSD. זו הסיבה לכך ADHD הוא אחד המנבאים החזקים ביותר של מי יפתח PTSD אם נחשף לטראומה. ברגע ש- PTSD יתפתח, זה רק יחמיר את בעיות הוויסות הרגשי הקיימות.

ש: האם אי פעם מאוחר מדי לקבל עזרה בהפרעה רגולטורית רגשית?

בהחלט לא. אף פעם לא מאוחר לקבל עזרה הפרעת קשב וריכוז והתסמינים שלה, גם אם חוסר ויסות רגשי מהווה גורם פוגע במשך זמן רב. מחקרים מרובים מראים כי אבחון בגיל מאוחר וטיפול לאחר מכן רק מועיל לאדם.

DESR וויסות רגשי רגשי: השלבים הבאים

• הורדה חינמית: 9 אמיתות על הפרעות קשב וריכוז ורגשות עזים
• לקרוא: איך החוסן הרגשי שלך? לימוד התמודדות עם רגשות ADHD אינטנסיביים
• לקרוא: הקשר בין ADHD והכעס: תובנות חדשות בנוגע לויסות רגשי ושיקולים טיפוליים

---

תמיכה בתמיכה
תודה שקראת ADDitude. לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה ב- ADHD, אנא שקול להירשם כמנוי. קהל הקוראים והתמיכה שלך מסייעים לאפשר את התוכן וההסברה שלנו. תודה.

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט