למה אנשים אוגרים? איך נראית הפרעת אגירה?

איך נראית הפרעת אגירה?

"כל המשטחים האופקיים מכוסים", אומר ד"ר רנדי או. פרוסט, Ph. D., הרולד אדוארד ואלזה סיפולה ישראל פרופסור אמריטוס לפסיכולוגיה ב- מכללת סמית'. הוא מתאר מקרה ספרי לימוד של הפרעת אגירה ומטופל שאיתו עבד: "שילוב אקראי של דברים - עיתונים, סרטים, קרטוני ביצים, ו נייר עטיפה - מכסה את שולחן המטבח, מלבד פינה קטנטנה שהמטופלת ושני ילדיה יוכלו לאכול את שלהם ארוחות. הם לא יכולים לשבת באותו זמן לאכול. אז, העומס השפיע על איך המשפחה מתפקדת. קומקומים יושבים על הכיריים ממש ליד ערימת ניירות. מקור חום ליד מקור דלק מצביע על כך שזו בעיה רצינית".

אזור חדר האוכל עמוס באותה מידה בספרים, כלי משחקי לוח וכלים מוערמים כל כך גבוה על שולחן האוכל עד שהם כמעט מגיעים לנברשת התקרה, הוא אומר.

"קבורים בין העומס הם חלקי אחסון כחולים, מה שמרמז שהיא מזהה את הבעיה שנערמת סביבה", אומר פרוסט. "אם הייתה שריפה בבית, היא הייתה מתקשה לצאת מביתה. היא תצטרך לחזור דרך המטבח וים של דברים במוסך עם שביל קטן שמוביל אותו."

המאורה שלה מכילה סוג אחר של בלאגן: ניירת. רק פינה קטנה מהספה שלה היא ללא בלגן, מה שמותיר לה מקום קטנטן לשבת בו שעות כל יום בזמן שהיא מנסה לעבוד על הדברים שלה בלי הרבה התקדמות.

"בדרך כלל, היא הייתה מרימה משהו מהערימה, מסתכלת עליו, בוחנת מדוע היא קיבלה אותו, ואז מוצאת את עצמה לא מסוגלת להחליט מה לעשות בנידון", אומר פרוסט. "אז היא הייתה מחזירה את החפץ לערימה, במקום אחר בטווח ראייה, כדי שתוכל לראות היכן הוא נמצא. זו הייתה הדרך שלה להזכיר לעצמה לעשות משהו בנידון".

[בדיקה עצמית: האם העומס וחוסר הארגון שלך יצאו משליטה?]

שקיות מלאות במתנות עומדות על המסדרון בקומה העליונה. "אלה דברים שהמטופלת רכשה במשך כמה עשורים שלא הצליחה להיפטר מהם", הוא אומר. "זו התנהגות אופיינית למדי של אנשים עם בעיות אגירה. היא רואה משהו שהיא אוהבת בקניות ולא יכולה להתאפק לרכוש אותו. במוחה, היא חושבת, 'זה יהיה מתנה נהדרת למישהו.' לפעמים יש לה את האדם בראש. אז היא קונה אותו ומביאה אותו הביתה. עבורה, זו דרך להישאר מחוברת לאנשים אחרים. זה חלק מתחושת העצמי החברתית שלה.

"עכשיו, העובדה שהיא לא ממש מצליחה לארגן את זה כדי לתת את זה לאנשים אחרים היא חלק מקושי האגירה שאנו רואים. אבל בעיניה, זה לא חלק מהבעיה כי הדברים האלה באמת לא שייכים לה. הם אמורים ללכת למישהו אחר".

פרוסט פרסם יותר מ-160 מאמרים מדעיים בנושא אגירה ונושאים קשורים והוא מחברם של מספר ספרים עם גייל סטקטי: דברים: אגירה כפייתית ומשמעות הדברים ו קבור באוצרות: עזרה לרכישה כפייתית, חיסכון ואגירה.

בערך במחצית ממקרי הפרעת האגירה שלו, הוא רואה הידרדרות גלויה, תחזוקה נדחתה או ערימות מצטברות של דברים מחוץ לבית. "אלה המקרים שסביר יותר שידווחו על ידי משרד הבריאות ויובילו אליהם רשויות שנכנסות ומתעקשות לשנות או לעשות משהו כדי לגרום למשבר בחייו של האדם." אומר פרוסט.

[מדריך חינם: התארגנות - מפת דרכים למוח ADHD שלך]

למה אנשים אוגרים?

גורמים כמו היסטוריה משפחתית, בריאות לקויה או מוגבלות, חוסר החלטיות, פרפקציוניזם, דחיינות, חוסר ויסות רגשי, ו תשומת לב ומיקוד לקויים (כאשר לא ניתן לראות את היער בגלל העצים) עלולים לגרום לאדם לסבול מהפרעת אגירה, לפי קרולין I. רודריגז, M.D., Ph. D., מנהל המעבדה לטיפול תרגומי במחלקה לפסיכיאטריה ומדעי ההתנהגות ב- בית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד.

"ייתכן מאוד שילד שגדל על ידי הורים שדגמנו אקסטרים התנהגויות אגירה ואמונות לגבי חיסכון לא ראו או נלמדו כישורי ארגון ותחזוקה", אומר רודריגז.

פרוסט מוסיף כי "יש מספיק ראיות לכך שאגירה היא גנטית לפחות בחלקה, אם כי לא ברור בדיוק מה המאפיין של אגירה שנקבע גנטית". ¹

לאנשים עם הפרעות אגירה יש ליקויים בעיבוד מידע, כולל לקויים זיכרון עובד, פגיעה בקשב, שליטה עצמית לקויה וקושי בקבלת החלטות.²ליקויים אלה בעיבוד מידע משפיעים על התפיסה, האסוציאציה וחוסר הגמישות הקוגניטיבית של הפרט.

איך אנשים אוגרים?

הפרעת אגירה מתבטאת בשלוש דרכים עיקריות.

ביטוי של אגירה מס' 1: רכישה

"אנחנו מוצאים שכ-90% עד 95% מהאנשים עם הפרעת אגירה רוכשים פריטים בצורה מוגזמת, והם כן כך בכמה דרכים שונות: קנייה, גניבה, רכישה פסיבית וקבלת דברים בחינם", פרוסט אומר.

אחד המטופלים של פרוסט גר כמה שעות מחוץ לעיר ניו יורק אבל נמנע מכך לחלוטין. "היא תמיד הייתה רואה קיוסק חדשות וחושבת, 'תראה את כל העיתונים והמגזינים האלה. איפשהו בכל זה, יש פיסת מידע שיכולה לשנות את חיי. איך אני יכול ללכת ליד ולא לנסות למצוא אותו?'

"והדרך היחידה שהיא יכלה להתמודד עם זה הייתה לחצות את הרחוב ולהסיט את מבטה. זה לא סיפק אותה. אז היא לא תכנס לעיר. אתה יכול לראות את הכוח של הרכישה המוגזמת הזו עבורה", הוא אומר.

לחולה זה היה גם הסדר עמידה עם מנהל הדואר המקומי: כל עיתון או מגזין שלא ניתן היה למסור כי הכתובת הייתה כתומה, או שהאדם שהועבר יוכנס ל-a קופסא. בסופי שבוע היא הייתה באה לקחת אותם. זו דוגמה לרדיפה אחר דברים בחינם.

רכישה פסיבית היא קצת שונה, מסביר פרוסט. "דואר זבל מגיע אליכם הביתה. זה יכול גם להצטבר אם לא תיפטר מזה".

פרוסט אומר שפחות מ-5% או 10% מ אנשים עם בעיות אגירה לִגנוֹב.

ביטוי של אגירה מס' 2: חיסכון כפייתי וקושי להשליך

נפח הפריטים המשמעותי ביותר שפרוסט רואה בבתי המטופלים שלו הם בגדים, עיתונים, ספרים, מכולות וכו'. "עבור אנשים עם בעיות אגירה, הפריטים האלה בדרך כלל אינם חסרי ערך ושחוקים", אומר פרוסט.

שמירה כפייתית או קושי להשליך דברים קשורים לאופי ההחזקות, המתחלקות לשלוש קטגוריות: פריטים סנטימנטליים, פריטים אינסטרומנטליים או פריטים מהותיים.

פרוסט נזכר שראה את המטופל שלו ממיין פריטי נייר. "היא שלפה קבלה של חמש שנים מכלבו או מכולת וזכרה כמה מהפריטים שקנתה - עדיין היו לה חלק מהפריטים", הוא אומר. לאחר שהמטופלת החזירה את הקבלה למיחזור, היא התחילה לבכות. "היא אמרה, 'אני מרגישה שאני מפסידה את היום הזה בחיי. ואם אפסיד יותר מדי, לא יישאר ממני כלום.' ההיקשרות הזו נקשרה לתחושת הזהות והעצמי שלה, מה שהקשה עליה להיפטר ממנה".

למטופל היו גם הצמדות אינסטרומנטליות. פרוסט מצא צינורות קרטון זרוקים מגלילי נייר טואלט שהוכנסו בין המקרר לבין עבודות העץ המקיפות אותו.

"'אלה יהיו פרויקטים אמנותיים נהדרים', היא אמרה, למרות שהיא לא הייתה אמנית ולא היה לה פרויקט בראש", אומר פרוסט. "ואז היא אמרה, 'אני שומרת אותם למורה לאמנות של הבן שלי'. אבל המורה לאמנות של בנה לא ביקש ממנה לעשות את זה או אפילו לדעת על זה. היא יכלה לראות שימוש במשהו, ואם היא תיפטר ממנו, היא תרגיש אשמה על בזבוז זה".

היא גם שמה ערך מהותי לפריטים. במהלך ביקור אחד, המטופל אמר לפרוסט, "אני חייב להראות לך משהו," ורץ לחדר השני, וחזר עם שקית ניילון גדולה ושקופה מלאה בפקקי בקבוקים. "תראה את פקקי הבקבוקים האלה. הם לא יפים? תסתכל על הצורה והצבע והמרקם".

"כשאני רואה פקק ללא בקבוק, המחשבה היחידה שלי היא שזה זבל", אומר פרוסט. "אבל בשבילה, זה זועף. זו חוויה קסומה שבה היא מעריכה את התכונות הפיזיות של הדברים האלה שרובנו היינו מחשיבים זבל".

ביטוי של אגירה מס' 3 חוסר ארגון

"בלגן, שבו יש תערובת של דברים חשובים ולא חשובים, הוא דוגמה לחוסר ארגון", אומר פרוסט. "איפשהו בערימת הנייר הזו, יש תואר רכב או טופס ביטוח חשוב."

פרוסט אומר שלעתים קרובות יש התנהגויות מתפרצות אצל אנשים עם הפרעת אגירה, מה שמחמיר את העומס. "זה המקום שבו אדם מרים פיסת נייר ומחזיר אותה, או שהוא מסתכל עליה ומחזיר אותה לערימה. הם פשוט חוצצים את הערימה אבל לא נפטרים מכלום".

הפחד ממה שיקרה אם הדברים אינם מהעין מניע את ההתנהגות הזו. "המטופלת הזו ערמה את כל בגדיה על השידה שלה, אבל מגירות השידה היו ריקות", אומר פרוסט. "היא אמרה, 'אם אני לא יכולה לראות את הבגדים, אני אשכח שיש לי אותם, והם יהיו חסרי תועלת'. ההתנהגות בחיתוך הערימה הזו הייתה לקחת משהו ולהניח אותו על גבי הערימה כדי שהיא תוכל לראות זה. זה היה הרמז שלה לזכור את הדברים האלה."

הפחד הזה מחוץ לטווח הראייה יוצר אינטראקציה עם חוסר ארגון. "רובנו מקטלגים דברים, ואז אנחנו יודעים איפה למצוא אותם", אומר פרוסט. "אבל בשביל האישה הזו, ו אנשים רבים עם הפרעת אגירה, עולמה מאורגן חזותית ומרחבית. יש לה ערימה של דברים, והיא די זוכרת איפה הדברים נמצאים. אז, היא חושבת שטופס הביטוח נמצא במרחק של כמטר למטה, באמצע הערימה. היא יצרה את המפה התלת מימדית הזו במוחה המפרטת היכן הדברים נמצאים למרות שזה אולי לא נורא מדויק, וזה בהחלט לא יעיל".

לעזור למישהו עם הפרעת אגירה

רודריגז מייעץ לרופאים לקבוע את המוטיבציה והמוכנות של המטופל לפני טיפול בהפרעת אגירה. "לאנשים עם הפרעת אגירה יש אמונות לגבי הפריטים שלהם וקשורות אליהם", היא אומרת. "די כואב להם לשחרר פריטים. לרופא צריך להיות הסכמה והבנה משותפת עם המטופל לגבי מדוע חשוב להשליך חפצים ומה מרוויח מכך - לא רק מה שאבד".

לעתים קרובות, ילדים בוגרים דואגים לבריאותם ולבטיחותם של קשישים הורים עם הפרעות אגירה ובלאגן קיצוני שעלול להשפיע על תנאי החיים שלהם. אנשים אלו עלולים לאבד את השימוש כמעט בכל שטח המחיה שלהם עקב העומס הנערם בתוך ומחוץ לביתם, מה שהופך אותם לסכנה לעצמם. אם לאחד מהם היה משבר בריאות, עובדי בריאות חירום היו מתקשים להגיע אליהם.

"זה אגוז שקשה מאוד לפיצוח", אומר פרוסט. "משפחות מתמקדות לעתים קרובות בבלגן. אבל התמקדות בבלגן מפריע לפתח את המוטיבציה לעשות משהו בנידון".

במקום זאת, פרוסט ממליץ לעבור לערכיו של הפרט בחיים ולשאול אותם, "מה זה אתה לא יכול לעשות עכשיו מה שהיית רוצה לעשות?" או "מהם הדברים החשובים ביותר שאתה רוצה לעשות בהם חַיִים?"

"עבור מישהו בסוף שנות ה-70 או תחילת שנות ה-80 לחייו, אשאל, 'כמה זמן אתה חושב שנשאר לך כאן, ואיך אתה רוצה לבלות אותו?' שאילת שאלות אלו תיצור מטרה משותפת בין האדם עם הפרעת האגירה לבין האדם שמנסה לעזור לו", פרוסט אומר. "כי לזרוק דברים זו לא מטרה משותפת. אם להורים שלי יש את הבעיה הזו ואני אומר להם, 'אנחנו צריכים להיפטר מהרבה מהדברים האלה', אני לא שותף למטרה שלהם.

"אבל אם נדון במה שהם רוצים לעשות בחייהם שנותרו, אני אומר, 'אני רוצה לעזור לך לעשות את זה. איך אנחנו יכולים לעשות את זה בצורה הטובה ביותר?' ואז יש מטרה משותפת שאתה יכול לפתח ולעבוד לקראתה".

כפור מזהיר שמשפחות נקרעות בקלות בעיות אגירה. לעתים קרובות זה נובע מבני משפחה שרוצים לעזור ליקיריהם אך נאבקים למצוא דרך לעשות זאת, במיוחד אם האנשים הזקוקים לעזרה אינם חושבים שיש להם בעיה.

"אז אנשים נוקטים להיות קצת כפייתיים ולנסות לנקות או לזרוק דברים כשהאדם עם הפרעת האגירה לא מסתכל. זה בדרך כלל פוגע", אומר פרוסט. "אתה יכול לשנות זמנית את מצב הבית, אבל לא שינית את ההתנהגות. והבית יתמלא שוב תוך זמן קצר יחסית”.

גם אם אתה לא יכול לעשות חיל בהתנהגויות האגירה של בן משפחה, פרוסט מעודד לשמור על הקשר ולבקר אותם בביתם. "זה לא אומר לבקר ולדבר על העומס אלא פשוט לבקר ולעשות את הביקורים האלה כמה שיותר נעימים וחיוביים", הוא אומר. "אנחנו יודעים שאם מישהו עובר מאורחים בביתו ללא מבקרים בביתו, העומס מחמיר".

למה אנשים אוגרים? הצעדים הבאים

• שעון:"מהי הפרעת אגירה לעומת הפרעת קשב וריכוז? הגדרת מאפיינים ואסטרטגיות שיעזרו"
• הורדה חינמית: 22 אסטרטגיות עוצרות העומס למבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז 
• לקרוא:ש: כיצד אוכל לעזור לבן משפחה שאוגר?
• ספר אלקטרוני: טהר את החיים שלך (ובבית! ומשרד!)

התוכן למאמר זה נגזר, בחלקו, מסמינר האינטרנט של ADDitude ADHD Experts שכותרתו, "מה זה אגירה מול הפרעת קשב וריכוז? הגדרת מאפיינים ואסטרטגיות שיעזרו" [שידור חוזר של וידאו ופודקאסט מס' 417]", עם רנדי או. פרוסט, Ph. D., ו-Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., ששודר ב-17 באוגוסט 2022.

---

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה בנושא ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

---

מקורות

¹ (2017). האטיולוגיה של הפרעת אגירה: סקירה. פסיכופתולוגיה, 50(5), 291–296. doi.org/10.1159/000479235

² לוסינדה ג'יי. גלדהיל, ויקטוריה בראם, הלנה דרורי, ג'וליאנה אונוומרה. (2021). עיבוד מידע בהפרעת אגירה: סקירה שיטתית של העדויות. Journal of Affective Disorders Reports.doi.org/10.1016/j.jadr.2020.100039

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט