תרופות ADHD שאינן קשורות ליתר לחץ דם, דום לב, מחלות לב וכלי דם
28 בנובמבר 2022
תרופות ADHD - הן ממריצים והן לא ממריצים - אינן מציבות מטופלים בכל גיל בסיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולריים כגון אי ספיקת לב ויתר לחץ דם. ממצא פורץ דרך זה מגיע ממטא-אנליזה חדשה של 19 מחקרים תצפיתיים, כולל 3.9 מיליון משתתפים, שלא מצאו קשר מובהק סטטיסטית בין תרופות להפרעות קשב וריכוז ומחלות לב וכלי דם (CVD), אפילו בקרב מבוגרים בגיל העמידה ומעלה.1
הניתוח, שפורסם ב-23 בנובמבר ב רשת JAMA פתוחה, היא הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה המקיפה ביותר של מחקרי תצפית אורך עד כה על הקשר בין שימוש בתרופות ADHD לבין הסיכון ל-CVD. זה כלל חולים מארצות הברית, דרום קוריאה, קנדה, דנמרק, ספרד והונג קונג. הוא לא מצא קשר בין שימוש בתרופות ADHD לבין שכיחות גבוהה יותר של CVD, עם זאת, הוא המליץ מחקר נוסף על הסיכון לדום לב וטכי-קצב בקרב נשים ומטופלות עם CVD קיים מראש.
"התוצאות של מטה-אנליזה זו לא הצביעו על קשר מובהק סטטיסטית בין שימוש בתרופות ADHD לבין הסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים כלשהם. בין קבוצות הגיל, אם כי לא ניתן לשלול עלייה בסיכון מתונה, במיוחד עבור הסיכון לדום לב או טכי-קצב", מחברי המחקר כתבתי. "לכן, רופאים צריכים לדון עם המטופלים ובני משפחותיהם בסיכון הקרדיווסקולרי האפשרי של תרופות ADHD לאור העדכונים האחרונים ראיות, ועליהם לעקוב בקפדנות אחר הנחיות קליניות המציעות ניטור של לחץ הדם וקצב הלב בקו הבסיס וכל תרופה סקירה."
אסור לרופאים לאסור על הסף טיפול תרופתי להפרעות קשב וריכוז עבור חולים מבוגרים, על פי ממצאי JAMA. זה מייצג שינוי מוחלט בסטטוס קוו עבור רופאים רבים אשר שללו חומרים ממריצים ולא ממריצים בשל חשש מתופעות לוואי קרדיווסקולריות, אמר ויליאם דודסון, M.D.
"מאז שהייתי בתחום הפרעת קשב וריכוז, נאלצתי להילחם באמונה הכוזבת שהונצחה על ידי ה-FDA שהתרופות הממריצות היו איכשהו קרדיוטוקסי למרות שאין להם ראיה קלה שהם רעילים בכלל", אמר דודסון, שהוביל סמינר מקוון ADDitude באפריל 2022 עם הכותרת, "מדוע מבוגרים עם ADHD נוטשים תרופות." "ההשפעה היחידה שיש לתרופות האלה על מערכת הלב וכלי הדם היא שאם המינון גבוה מדי או שיש לך הוספה של חומר ממריץ על מינון מכוון עדין, זה הולך להעלות את לחץ הדם ולהגביר את הלב ציון. זהו זה."
בהתכתבות האחרונה עם ADDitude, דודסון כינה את המטה-אנליזה של JAMA "המאמר החשוב ביותר בעשור האחרון" ברפואת ADHD ובישר זה כ"נקודת מפנה", במיוחד עבור מבוגרים שלא הצליחו לטפל בהפרעות קשב וריכוז שלהם באמצעות תרופות עקב פחדים מהצד הקרדיווסקולרי אפקטים.
"זו כנראה האמונה השגויה הגדולה ביותר לגבי תרופות ל-ADHD... נטילת תרופות ממריצות לא מגבירה את הסיכון הקרדיווסקולרי שלך בכלל, אפס, כלום," אמר דודסון. "קרדיולוגים יודעים שהתרופות האלה מסוכנות ושיש הרבה מחקרים שתומכים בזה."
עם זאת, ב א JAMA מאמר מערכת שפורסם לצד הממצא האחרון, רוי סי. Ziegelstein, M.D., המליץ לרופאים להמשיך בזהירות. הוא הביע את הצורך במחקר נוסף על חולים קשישים, כמו גם על נשים ואנשים עם CVA קיים. הוא גם חיפש נתונים המחולקים לפי גזע ומוצא אתני, ומחלות נלוות.
"למרות שהמחקר של Zhang et al. מרגיע במובנים רבים", כתב זיגלשטיין, מומחה למחלות לב וכלי דם בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס, "אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים לשקול בזהירות את הגורמים הללו כאשר רישום תרופות ל-ADHD, במיוחד למבוגרים, אנשים עם CVD מבוסס, ואלה עם מחלות נלוות אחרות המגבירות CVD לְהִסְתָכֵּן."
הצג מקורות מאמרים
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). סיכון למחלות לב וכלי דם הקשורות לתרופות המשמשות בהפרעות קשב וריכוז: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ההדרכה והתמיכה המומחית של ADDitude לחיים טובים יותר עם ADHD ומצבי בריאות הנפש הקשורים לה. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.
