מיגרנה כאבי ראש הקשורים לאימפולסיביות, תסמינים אחרים של ADHD

10 באוקטובר 2023

למבוגרים הסובלים ממיגרנות יש שכיחות גבוהה יותר של תסמיני ADHD, מחקר חדש שפורסם ב- כתב עת להפרעות קשב מצאתי.¹ בעוד שמחקרים הוכיחו בעבר את שכיחות גבוהה יותר של מיגרנות בחולי ADHD,²  מחקר זה הוא הראשון להראות שהאגודה פועלת לכיוון השני, ומבססת קשר דו-כיווני בין שני התנאים. בנוסף, רוב המחקרים הקודמים נערכו בילדים או מתבגרים והתבססו על מטופלים עם ADHD שהוערכו לגבי מיגרנות. מחקר זה התמקד במבוגרים הסובלים ממיגרנות שתסמיני הפרעת קשב וריכוז שלהם עשויים להיות בלתי מאובחנים. לממצא עשויות להיות השלכות על הערכת חולי מיגרנה ויכולה לעזור לחשוף ADHD לא מאובחן בקבוצה זו.

במחקר העוקב התצפיתי השתתפו 250 משתתפים בוגרים: 150 משתתפים שלא סבלו ממיגרנות ו-100 מטופלים שטופלו במרפאת כאבי ראש במיגרנות אפיזודיות. להעריך היפראקטיביות, אימפולסיביות וחוסר קשב, החוקרים השתמשו בסולם הדירוג של ADHD (ADHD-RS), בסולם הדיווח העצמי של ADHD (ASRS) ובסולם האימפולסיביות של פלוצ'יק.

החוקרים זיהו שכיחות גבוהה בהרבה של תסמיני ADHD, במיוחד אימפולסיביות, בקבוצה של חולי מיגרנה בהשוואה לקבוצת הביקורת. הם לא מצאו הבדלים בציוני ADHD ו-ASRS בין מטופלים עם או בלי הילה.

הדירוגים הממוצעים, לפי ASRS:

• חוסר תשומת לב: 5 במקרי מיגרנה לעומת 2.7 בבקרות
• היפראקטיביות: 4 במקרים של מיגרנה לעומת 2.5 בביקורת
• אימפולסיביות: 2 במקרים של מיגרנה לעומת 1.1 בבקרות

מיגרנה כאבי ראש והפרעות קשב וריכוז: הבנת הקשר

מחקר זה מקרב את הקהילה המדעית צעד אחד יותר להבנה מלאה של קשר בין מיגרנות והפרעות קשב וריכוז, שהוא קריטי להבטחת הטיפול הטוב ביותר למטופלים.

"ספקי רפואה לרוב לא הוכשרו לשקול את הקשר בעת טיפול בחולים. התוצאה היא טיפול לא שלם, לא הולם", מסבירה נוירולוגית ילדים שרה צ'ייט, ד"ר, ב- ADDitude סמינר מקוון "הקשר הבלתי צפוי בין מיגרנה להפרעות קשב וריכוז." "מטופל עם ADHD לא מאובחן וכאבי ראש מתישים, למשל, ככל הנראה יופנו לנוירולוג - שרבים מהם אינם מתמחים בהפרעות קשב וריכוז ואולי לא ישקלו את הקשר שלו לכאבי ראש. באופן דומה, ספק המטפל בהפרעות קשב וריכוז עשוי שלא להיות נוח לטפל בכאבי ראש, או אפילו לזהות מצבים מתרחשים במקביל."

המחקר החדש עוזר להשלים את החסר כדי לבנות הבנה מעמיקה של המנגנונים העומדים בבסיס שניהם הפרעת קשב וריכוז ומיגרנות, שלדעת החוקרים יש הרבה מן המשותף.

"הפתופיזיולוגיה של מיגרנה מורכבת ואינה מובנת במלואה, אם כי מבנים שונים ו נוירוטרנסמיטורים המעורבים ביצירת מיגרנה, כגון סרוטונין וגלוטמט, היו מְתוּאָר,"³ כתבו מחברי המחקר. "הפרעות אלו עשויות לחלוק מנגנונים פתופיזיולוגיים המסבירים את הקשר ביניהן."

לא רק שהפרעות קשב וריכוז ומיגרנות חולקות פוטנציאל מנגנונים נוירולוגיים בסיסיים, אלא שכל מצב עשוי גם להחמיר את השני. לדברי Cheyette, מיגרנה יכולה ליצור מכשולים נוספים, מלחיצים עבור חולים עם הפרעת קשב וריכוז, כולל החמצת עבודה, נמנום מוגבר, איכות שינה ירודה, וחרדה מוגברת, שלעתים קרובות מחמירה את תסמיני ADHD ואתגרים. לעומת זאת, תסמינים של הפרעת קשב וריכוז יכולים להוביל להתנהגויות שמחמירות מיגרנות; לדוגמה, חוסר ארגון יכול לגרום להרגלים לא סדירים (אכילה לקויה, הידרציה, דפוסי שינה), ואימפולסיביות יכולה להגביר את השכיחות של זעזוע מוח, שכולם מחמירים את המיגרנות.

"כאשר ספקי שירותי בריאות מכירים בכך שהמצבים הללו קשורים - וניגשים לטיפול בצורה הוליסטית - איכות הטיפול משתפרת", אומר צ'ייט, "והמטופלים מתפקדים טוב יותר".

מקורות

¹ Gonzalez-Hernandez, A., Cano-Yepes, A., Sainz de Aja-Curbelo, V., Santana-Farré, R., Rodríguez-Sosa, T., & Cabrera-Naranjo, F. (2023). הפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים עם מיגרנה. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231199256
² Hansen, T.F., Hoeffding, L.K., Kogelman, L. et al. תחלואה נלווית של מיגרנה עם ADHD אצל מבוגרים. BMC Neurol18, 147 (2018). https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
³ דודיק, ד.וו. (2018). סקירה שלב אחר שלב של פתופיזיולוגיה של מיגרנה. כאב ראש: כתב העת לכאבי ראש ופנים, 4-16. https://doi.org/10.1111/head.13300

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט