תרופות לדיכאון: למה לצפות עם Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

דיכאון משפיע על לפחות 18% מהאנשים עם הפרעת קשב וריכוז, והסיכון לפתח דיכאון גבוה פי 2.5 עבור אנשים עם הפרעת קשב וריכוז מאשר עבור האוכלוסייה הכללית. אולי אפילו יותר מפוכח: מחצית ממקרי הדיכאון מדורגים על ידי המטופל והרופא כחמורים עד קיצוניים. במילים אחרות, גילוי והתערבות מוקדמים ויעילים חיוניים לחולים עם דיכאון.

ההערכה וההדרכה הטובה ביותר לטיפול תמיד יבואו מאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש שמבין את הפרטים של המצב שלך. עם זאת, אנו יודעים מגוף גדול של מחקרים שתרופות נוגדות דיכאון יכולות להועיל להפליא טיפול בדיכאון ברוב המקרים, במיוחד כאשר תרופות משולבות עם טיפול קוגניטיבי.

מהו התרופה נגד דיכאון הטובה ביותר?

ישנם שבעה סוגים שונים של תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון וכולן די זהות מבחינת שיעור התגובה שלהן. כ-70% מהאנשים יגיבו בחיוב לאיזו תרופה שהרופא שלהם מושך מהמדף כדי לנסות.

בהתחשב בכך, הבחירה נשלטת לרוב על ידי שני שיקולים נוספים:

1. עלות וכיסוי ביטוחי
2. סבילות (כלומר, תופעות הלוואי של אותה תרופה מסוימת)

אם סוג אחד של תרופות גורם לתופעות לוואי, כגון עלייה במשקל, תופעות לוואי מיניות, יובש בפה או בחילות, יש הרבה אחרות שאתה יכול לנסות כדי להימנע מבעיות אלה.

[קרא: טיפול בהפרעות מצב רוח נלוות בבטחה]

במקרים מסוימים, רופאים בוחרים בתרופות נוגדות דיכאון על סמך התרופה שלדעתם תטפל בתסמינים הקשורים בצורה היעילה ביותר. מטופלים שחווים חֲרָדָה בנוסף לדיכאון נוטים למצוא הצלחה עם SSRIs כמו Zoloft או Lexapro בזמן חולים חווה עייפות עשוי להפיק תועלת מאחד מהתרופות נוגדות הדיכאון המפעילות יותר כגון Wellbutrin או Effexor XR. כאשר כאב כרוני הוא גם בעיה, Cymbalta, שיש לה אינדיקציה מלאה של ה-FDA לטיפול במספר מצבי כאב, עשויה להיות מועדפת. עבור חולים עם ירידה קוגניטיבית, ברינטליקס היא בחירה נפוצה.

מחלקות של תרופות נוגדות דיכאון: סקירה כללית

• SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים)

כולל: פלוקסטין (פרוזק), סרטרלין (זולופט), citalopram (סלקסה), אסציטלופרם (לקספרו), פרוקסטין (פקסיל)

• SNRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין)

כולל: דולוקסטין (סימבלטה), ונלפקסין (Efexor XR), desvenlafaxine (Pristiq)

• תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות

כולל: בופרופיון (וולבוטרין XL), מירטזפין (רמרון), וורטיוקסטין (טרינטליקס)

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

כולל: נורטריפטילין (פמלור), אמיטריפטילין (אלאוויל), דוקספין ודסיפרמין (נורפרמין)

• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

כולל: טרנילציפרומין (פרנאט), פנלזין (נרדיל) ואיסוקרבוקסאזיד (מרפלן)

• מודולטורים של סרוטונין

כולל: nefazodone, trazodone, vilazodone, vortioxetine

• אנטגוניסטים של NMDA

כולל: esketamine intranasal, memantine, Namenda

[קראו: 6 סימנים בלתי צפויים של דיכאון]

האם תרופות נוגדות דיכאון עובדות?

• בערך 70% מהאנשים מקבלים תגובה טובה כמעט לכל תרופה נוגדת דיכאון שהם מנסים. 30% שלא יכולים לנסות שיעור אחר.
• מחצית מאלה שמקבלים תגובה מקבלים הפוגה מלאה. 50% הנותרים מהמטופלים מרגישים לעתים קרובות יותר טוב, אבל לא מרגישים שהם חזרו לגמרי לאני הישן שלהם. הם עשויים להפיק תועלת מסוכן הגדלה.

מה זה סוכן מגדיל?

חומרים מגבירים מתייחסים לתרופות הנלקחות בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון המסייעות לאנשים שחווים תועלת מסוימת, אך לא הפוגה מלאה, מהנוגד דיכאון. סוכני הגדלת יכולים להגביר תגובה חלקית לתגובה מלאה. הנפוצים ביותר כוללים aripiprazole (Abilify), א ממריץ ADHD תרופות (אמפטמין או מתילפנידאט), הורמון בלוטת התריס, ליתיום או נוגד דיכאון שני ממעמד אחר.

כמה זמן לוקח לתרופות נוגדות דיכאון לעבוד?

אחד הדברים החשובים ביותר שיש לזכור כאשר מתחילים תרופות נוגדות דיכאון הוא שהם אינם פועלים מיד, כפי שעושה תרופות ממריצות ADHD. אם אינך מבחין בשיפור מיידי בתסמינים, אין זה אומר שהתרופה אינה יעילה. להלן מה שמטופלים יכולים לצפות, במונחים של הקלה בתסמינים ותופעות לוואי:

במשך 10-14 הימים הראשונים:

בשבועיים הראשונים, ככל הנראה, תופעות הלוואי יעלו על היתרונות. תופעות הלוואי הראשוניות (שסביר להניח שיחלפו מאוחר יותר) כוללות הפרעות שינה, כאבי ראש, יובש בפה, סחרחורת, בחילות ויציאות רפויות. הקלה ניכרת בתסמינים של דיכאון אינה סבירה.

לאחר כשבועיים:

שני תסמינים עיקריים של דיכאון - נִרגָנוּת ולחשי בכי - בדרך כלל שוככים. שיפורים אלה יכולים להישאר מעיניהם אלא אם כן אתם מחפשים באופן פעיל את השינוי, אז שימו לב לכך במיוחד. כל תופעות הלוואי בדרך כלל מתפוגגות במהלך תקופה זו.

לאחר כ-10 שבועות:

זו הנקודה שבה אתה אמור לראות את כל מה שהתרופה במינון זה הולכת לעשות. אם אין לך הפוגה מלאה עד 10 שבועות, עליך לדון עם הרופא שלך עם גורם מגביר.

כמה זמן נשארים עם תרופות נוגדות דיכאון?

משך הזמן שבו אתה צריך להישאר בתרופות דִכָּאוֹן תלוי במגוון רחב של גורמים ויש להחליט בדיון עם הרופא שלך.

עם זאת, מחקרים מרובים הראו את הדברים הבאים עבור אנשים שחוו הפוגה מלאה:

• כשהפסיקו ליטול תרופות לאחר 12 חודשים, 5% מהאנשים חזרו לתסמונת הדיכאונית שחוו לפני הטיפול התרופתי.
• כשהם הפסיקו לפני תשעה חודשים, 75% חזרו.

כתוצאה מכך, יש סבירות גבוהה להישנות אם תפסיק ליטול תרופות בכל זמן לפני שנה אחת עם התרופה (s) אז, עדיף להמשיך לקחת את התרופות נוגדות הדיכאון במשך שנה שלמה גם אם אתה מרגיש בחזרה עצמי.

כל ה הפרעות במצב הרוח הם מה שאנו מכנים "מחלות מציתות" - כלומר, ככל שיהיו לך יותר פרקים, כך יהיו לך יותר בעתיד והן יחמירו עם כל חזרה. סטטיסטית, אם אתה מטפל מיד בכל פרק דיכאון במשך שנה שלמה, אתה אמור לצפות ל-3 פרקים בכל חייך. אם, לעומת זאת, לא תטפלו בכל פרק לחלוטין או תפסיקו ברגע שתרגישו טוב יותר, אתם יכולים לצפות ל-17 נוספים אפיזודות דיכאון במהלך חייך כאשר כל אחת מהן הופכת יותר ויותר פוגעת, כואבת יותר, ארוכה יותר וקרובה יותר יַחַד.

איך מפסיקים לקחת תרופות נוגדות דיכאון?

כמו בכל תרופה שפועלת במוח, זה לא רעיון טוב להפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון פתאום. תרופות נוגדות דיכאון מסוימות עלולות לגרום לתסמינים דמויי גמילה ויכולות להחמיר דיכאון כאשר מפסיקים אותן בפתאומיות. אם אתה שוקל להפסיק את התרופות נוגדות הדיכאון שלך, דבר עם הרופא שלך על כך ולאחר מכן התחל לאט לפי ההנחיות שלו.

תרופות לדיכאון: השלבים הבאים

• לקרוא: האם אני בדיכאון? תסמינים של דיכאון והפרעות קשב וריכוז, לא הסתבכו
• מבחן עצמי: דיכאון אצל מבוגרים
• לקרוא: קישור הפרעות קשב וריכוז ודיכאון - מקבילות והבחנות של סימפטומים
  
• מצא מומחה בקרבתך: ספריית ADDitude

---

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה בנושא ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט