דיכאון אצל נשים: PMDD, PPD, פרימנופאוזה, זן תפקידים

June 22, 2023 10:17 | דִכָּאוֹן
click fraud protection

רשימת הפערים בין המינים ארוכה ומעיקה מספיק. פערים בשכר, בתעסוקה ובעבודות הבית מתועדים היטב - אבל האם ידעת שלנשים יש סיכוי פי שניים מגברים לסבול מדיכאון?

על פי CDC, הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) משפיע על 11% מהנשים לעומת 6% מהגברים. הפער המשמעותי והמתמשך הזה כונה "פער הדיכאון", ומומחים יודעים שתיקון שלו מתחיל בהבנת הסיבות שלו.

"נשים נכנסות לדיכאון בתדירות גבוהה הרבה יותר מגברים", הסביר ויליאם דודסון, M.D., LF-APA, בספרו ADDitude סמינר מקוון שכותרתו "ניהול הפרעות מצב רוח ודיכאון אצל ADHD מבוגרים וילדים." "בהתחלה חשבו שנשים פשוט הולכות לראות פסיכיאטרים בקלות רבה יותר מאשר גברים. כעת, הודות למחקרי אוכלוסיה גדולים מאוד, אנו יודעים שנשים באמת סובלות מדיכאון לעתים קרובות יותר, ונראה שגם להן יש הפרעה דו קוטבית לעתים קרובות יותר."

שיעור מוגבר של דיכאון אצל נשים עשוי להדאיג במיוחד את קהילת ADHD, שם דיכאון נפוץ הרבה יותר. לדוגמה, לאחרונה ADDitude סֶקֶר מתוך 1,500 קוראים חשפו כי 70% מהמבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים גם מדיכאון; באוכלוסייה הכללית, מספר זה הוא 8%.

דיכאון אצל נשים: מבט מקרוב

מחקר שפורסם לאחרונה ב-

instagram viewer
כתב העת האמריקאי לאפידמיולוגיה, תוך שימוש במדגם של 813,189 נשאלים, מצא פער מגדרי מתמשך בדיכאון שנשאר יציב ב-35 השנים האחרונות.1 המחקר חשף שההבדל הגדול ביותר בשיעורי דיכאון אצל בנות לעומת בנים התרחש בין הגילאים 13-15. בקרב בני נוער, פער הדיכאון רק גדל מאז 1982.

[קראו: 6 סימנים בלתי צפויים של דיכאון]

ממצאים אלה מהדהדים ב- סקר התנהגות סיכונים של ה-CDC לשנת 2021, שחשף כי שלוש מכל חמש בנות מתבגרות חשו עצב מתמשך. לא רק שזה היה כפול משיעור העצב שחוו נערים בני נוער; זה היה כמעט כפול משיעור הדיכאון שנמצא אצל נערות לפני 10 שנים. לעומת זאת, שכיחות הדיכאון אצל בנים מתבגרים עלתה רק ב-8% בעשור האחרון. אחוז הבנים ששקלו התאבדות ברצינות נותר ללא שינוי מ-10 שנים קודם לכן, בעוד ששיעור החשיבה האובדנית והדחפים בקרב בנות זינק מ-19% ל-30%.

עבור בנות עם הפרעות קשב וריכוז, הסכנות בדיכאון גדולות אף יותר. במצגת APSARD שכותרתה, "בנות ונשים עם הפרעות קשב וריכוז", סטיבן הינסאו, Ph. D., הסביר שלבנות עם ADHD סוג משולב יש סיכוי גבוה פי שלושה עד ארבעה לנסות התאבדות מאשר בני גילם הנוירוטיפיים, ויש להם יותר מפי שניים יותר לעסוק בפגיעה עצמית לא אובדנית התנהגות.

מחקרים אלה, ואחרים דומים להם, מבהירים שאכן קיים "פער דיכאון", אך מדוע הוא קיים הרבה פחות ברור. מומחים מאמינים שההסבר הוא ככל הנראה שילוב של גורמים ביולוגיים וסוציולוגיים המשפיעים באופן ייחודי על נשים.

גורמים ביולוגיים לדיכאון אצל נשים

מספר סוגים של הפרעות במצב הרוח נגרמות על ידי תנודות באסטרוגן ופרוגסטרון. אלה משתרעים על פני כל החיים, לעתים קרובות מתחילים בגיל ההתבגרות ונמשכים במהלך גיל המעבר. אלה גם משפיעים באופן לא פרופורציונלי על נשים עם ADHD. על פי מחקר שפורסם ב- כתב עת למחקר פסיכיאטרי, נשים עם ADHD נוטות יותר לחוות הפרעות מצב רוח הקשורות להורמונים והתסמינים שלהן נוטים להיות חמורים יותר מאלה שחווים עמיתיהם הנוירוטיפיים.2

[הורד: מדריך חינם להורמונים והפרעות קשב וריכוז בנשים]

PMDD (הפרעה דיספורית קדם וסתית)

הפרעה דיספורית קדם וסתית (PMDD) הוא מצב בריאותי הורמונלי שבו שינויים באסטרוגן גורמים לשינויים במצב הרוח, פגיעה בתפקוד, ואפילו התאבדות מסוימת בשבוע-שבועיים שלפני המחזור של האישה. נשים הסובלות מ-PMDD עשויות לחוות עצבנות, חוסר תקווה וחרדה, כמו גם עייפות, קשיי ריכוז והפרעות שינה. למרות ש-PMDD חולק תסמינים עם PMS, הביטוי של תסמינים אלו חמור בהרבה ב-PMDD ומפריע באופן משמעותי לתפקוד האישה, הדורש טיפול.

בסקר שנערך לאחרונה בקרב 1,856 נשים עם ADHD, 68% אמרו שהם חוו PMS ו-14% אמרו שהם גם חוו PMDD - כמעט כפול מהממוצע הארצי. התסמינים המחלישים ביותר, הם אמרו, הם עצבנות, שינויים במצב הרוח, התכווצויות או אי נוחות, ומתח או חרדה. רובם החלו לחוות תסמינים של PMDD בגיל 13 או 14 והמשיכו להרגיש את השפעותיו במשך 25 שנים או יותר. "אם PMDD היה מתרחש אצל גברים," אמר דודסון, "היה לנו תרופה עד עכשיו."

א ADDitude הקוראת, אינ, מתארת ​​את החוויה שלה עם PMDD בצורה זו: "בערך שבוע לפני תחילת המחזור שלי, אני מרגישה כבדה, חסרת מוטיבציה, מדוכאת. תליית הכביסה ומשימות ביתיות אחרות זה כמו טיפוס על הר ו-99% מסתיימים איתי בדמעות".

"זה נורא," מסכימה קריסטי, אן ADDitude קורא ממישיגן. "אנחנו מקבלים שבועיים של עוגמת נפש לפני המחזור שלנו, שבוע אחד של הרגשה פיזית רעה במחזור, ושבוע אחד בחודש כדי להרגיש נורמליים. PMDD מבאס."

PPD (דיכאון לאחר לידה)

דיכאון לאחר לידה (PPD) מופיע ב-12.5% ​​מהנשים, על-פי ה-CDC. עבור נשים עם אבחנה של ADHD, המספר קופץ ל-17% עבור דיכאון לאחר לידה ו-25% עבור חרדה לאחר לידה, על פי מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת להפרעות רגשיות.3 למרות שתסמינים של PPD מופיעים בדרך כלל בששת השבועות הראשונים לאחר הלידה, חלק מהנשים חוות תסמינים במהלך ההריון ואחרות מדווחות עליהם עד שנה לאחר הלידה.

באחרונה ADDitude בסקר של 1,152 נשים שחוו הריון, 56% מדהימים אמרו שהם סבלו מ-PPD; יותר ממחציתם אמרו שהתסמינים שלהם נמשכו 10 חודשים או יותר.

תסמינים של דיכאון לאחר לידה כוללים סימפטומים רבים של דיכאון כמו עצבנות, בכי, אובדן עניין בפעילויות מועדפות ומחשבות אובדניות. תסמינים אחרים כוללים:

  • קושי בקשר עם התינוק שלך
  • פחד שאת לא אמא טובה
  • מחשבות על פגיעה בתינוקך

PPD הוא מצב חמור שאם אינו מטופל, יכול להימשך חודשים או שנים, ויכול להיות בעל השפעות מזיקות על האם והתינוק. למרבה המזל, הוא מגיב היטב לטיפול, הכולל בדרך כלל שילוב של תרופות וטיפול.

שרה, א ADDitude קוראת מניו המפשייר, נזכרת בחוויה שלה בדיכאון לאחר לידה: "הרגשתי מנותקת רגשית מהבת שלי, כאילו עברתי תנועות של להיות הורה אבל לא יכולתי להרגיש את השמחה שבה הורות. היה לי ממש קשה לשלוט על המזג שלי והוצפתי בקלות".

"ההורמונים שלי והדיכאון והחרדה לאחר לידה היו כל כך גרועים", מסבירה ג'ני, אן ADDitude קורא מנבאדה. "במקום להיות מסוגל ליהנות מהתינוק שלי. אני זוכר את התקופה ההיא מאוד חשוכה ומאתגרת. זה כל כך עצוב אותי; אני רוצה לבכות בכל פעם שאני חושב על זה".

גיל המעבר ומנופאוזה

בשנים שלפני גיל המעבר, נקרא פרימנופאוזה, ירידה ברמות של אסטרוגן ופרוגסטרון יכולה להוביל שורה של בעיות רגשיות כולל חרדה, שינויים במצב הרוח ואולי דיכאון.

מחקרים גילו כי הסבירות לדיכאון בגיל המעבר היא עד פי שלושה יותר מאשר לפני תחילת תקופת המנופאוזה.4 לנשים עם היסטוריה של דיכאון יש סיכוי גבוה כמעט פי חמישה לפתח דיכאון במהלך גיל המעבר, ואצל נשים עם ADHD, הסיכון לדיכאון מוגבר גם כן. תקווה קיימת בממצא שתוך שנתיים עד ארבע שנים לאחר גיל המעבר, הסיכון לדיכאון יורד באופן משמעותי.5 טיפול יעיל יכול לכלול תרופות נוגדות דיכאון בשילוב עם טיפול; במקרים מסוימים, הרופאים עשויים להציע טיפול הורמונלי.

ב ADDitude סֶקֶר מתוך 826 נשים עם ADHD בנות 50 ומעלה, מחצית מהנשאלים אמרו שלסימפטומים של ADHD שלהם הייתה השפעה 'משנת חיים' במהלך שנות ה-50 לחייהם. לעומת זאת, רק שליש מהנשים אמרו את אותו הדבר לגביהן תסמיני ADHD מגיל 10 עד 19. אף על פי שהטיית העדכניות עשויה לצבוע את חומרת הסימפטומים המדווחים על עצמם, נשים מספרות לנו באופן שגרתי וחד משמעי שתסמיני הפרעת קשב וריכוז מתגברים בגיל המעבר.

אחד ADDitude הקוראת מתארת ​​את האופן שבו הפרעות מצב הרוח שלה הקשורות להורמונים נמשכו עשרות שנים מחייה: "אובחנתי עם הפרעה דיספורית קדם וסתית בתחילת שנות ה-30 לחיי. ואז גיל המעבר הגיע בסביבות גיל 40, שהתחיל את רכבת ההרים הרגשית בת 10 השנים מהגיהנום".

גורמים סוציולוגיים לדיכאון אצל נשים

בעוד שגורמים ביולוגיים יוצרים גורמי סיכון ייחודיים לנשים, "פער הדיכאון" מושפע גם מאירועי חיים ונסיבות הנוטים להשפיע על נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים.

תקיפה מינית

אחת מכל שש נשים חוותה תקיפה מינית, על פי ה אונס, התעללות וגילוי עריות (RAINN), וסביר להניח שהשכיחות הנרחבת של אלימות מינית היא גורם תורם לשיעורים המוגברים של דיכאון אצל נשים. מחקר שפורסם ב JAMA רפואה פנימית6 מצא קשר חזק בין דיכאון להיסטוריה של תקיפה מינית; נשים שחוו תקיפה מינית היו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח תסמיני דיכאון מאשר נשים שלא.

אלימות בני זוג אינטימיים

בעוד שאלימות של בני זוג אינטימיים משפיעה על כל המינים, ארבע מכל חמש קורבנות הן נשים, לפי המוקד הלאומי לאלימות במשפחה. הקשר בין תסמיני דיכאון וחשיפה לאלימות בני זוג אינטימיים מבוסס היטב. מחקר אחרון ב BMC בריאות הציבור7 גילה את זה:

  • לנשים שחוות התנהגות שליטה על ידי בן זוגן יש סיכוי גבוה פי 2.5 לדווח על תסמינים של דיכאון
  • לנשים שחוות אלימות פיזית יש סיכוי גבוה פי 3 לסבול מדיכאון
  • לנשים שחוות אלימות מינית יש סיכוי גבוה פי 4.5 לסבול מדיכאון

הצפה ומתח תפקידים

חוסר איזון בין עבודה לחיים ונטל הכבד של ציפיות חברתיות בלתי אפשריות תורמים גם הם לבריאות נפשית לקויה אצל נשים. בריאות הציבור של לאנסט פרסם סקירה של 19 מחקרים שבדקו את הקשר בין עבודה ללא שכר (כגון אחריות לטיפול בילדים ועבודות בית) לבין אתגרי בריאות הנפש לרבות חרדה ודיכאון. מחברי המחקר סיכמו: "השילוב של עומס עבודה גבוה ללא תשלום עם התחייבויות לעבודה בתשלום יכול להוביל גם למתח בתפקיד וגם לעוני בזמן, שניהם יכולים להשפיע לרעה על בריאות הנפש ו רווחה."8 בארצות הברית, נשים עושות ממוצע 4.5 שעות עבודה ללא שכר זו בכל יום לעומת 2.8 שעות לגברים; זן זה והלחץ הנובע מכך ממלאים כנראה תפקיד בשיעורים המוגברים של דיכאון אצל נשים.

דיכאון אצל נשים ניתן לטיפול

מחקרים אלה מועילים בבירור גורמי סיכון כמו גם אסוציאציות בסיסיות, והם מציעים ראייה רחבה של האופן שבו דיכאון משפיע על נשים כיום. עם זאת, דודסון ממהר להדגיש שכל אדם הוא ייחודי, ולא הניסיון של כולם מיוצג על ידי הסטטיסטיקה הזו. "אנחנו עוסקים ביחידים", הסביר. "ואם זה קורה לך, אז זה נפוץ ב-100%".

אם אתם חווים תסמינים של דיכאון, דעו כי ניתן לטפל בו. עליך לדבר עם הרופא שלך כדי להבין תוכנית טיפול אופטימלית; באופן כללי, שילוב של תרופות נוגדות דיכאון וטיפול הוכח כדרך הפעולה היעיל ביותר.

אם אתה חווה מחשבות על התאבדות, אתה יכול להגיע ל-988 Suicide & Crisis Lifeline על ידי התקשרות או הודעת טקסט ל-988. המוקד פתוח 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע והוא חינמי וסודי.

דיכאון אצל נשים: השלבים הבאים

  • מבחן עצמי: דיכאון אצל מבוגרים
  • לקרוא: קישור ADHD-דיכאון - מקבילות והבחנות של סימפטומים
  • לקרוא: איך נראה דיכאון אצל מבוגרים?
  • שעון: תובנות חדשות על וטיפולים בדיכאון נלווה

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה בנושא ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

הצג מקורות מאמרים

1ג'ונתן מ. פלאט, ליסה בייטס, ג'סטין ג'אגר, קייטי מקלוהן, קתרין מ' קיז, האם הפער בין המינים בדיכאון בארה"ב משתנה עם הזמן? מטא-רגרסיה, כתב העת האמריקאי לאפידמיולוגיה, כרך 190, גיליון 7, יולי 2021, עמודים 1190–1206, https://doi.org/10.1093/aje/kwab002

2Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. שכיחות של תסמיני הפרעת מצב רוח הקשורים להורמונים בנשים עם ADHD. J Psychiatr Res. פורסם באינטרנט ב-3 בדצמבר 2020. דוי:10.1016/j.jpsychires.2020.12.005

3אנדרסון A, Garcia-Argibay M, Viktorin A, Ghirardi L, Butwicka A, Skoglund C, Bang Madsen K, D'onofrio BM, Lichtenstein P, Tuvblad C, Larsson H. הפרעות דיכאון וחרדה במהלך התקופה שלאחר הלידה בנשים שאובחנו עם הפרעת קשב וריכוז. J Affect Disord. 2023 15 במרץ; 325:817-823. doi: 10.1016/j.jad.2023.01.069.

4פרימן EW. אסוציאציות של דיכאון עם המעבר למנופאוזה. הַפסָקַת וֶסֶת 2010;17:823–827. דוי: 10.1097/gme.0b013e3181db9f8b

5Freeman EW, Sammel MD, Boorman DW, Zhang R. דפוס אורך של תסמיני דיכאון סביב גיל המעבר הטבעי. JAMA פסיכיאטריה. 2014 ינואר; 71(1):36-43. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.2819

6Thurston RC, Chang Y, Matthews KA, von Känel R, Koenen K. איגוד הטרדה מינית ותקיפה מינית עם בריאות הנפש והפיזית של נשים באמצע החיים. JAMA מתמחה מד. 2019;179(1):48–53. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4886

7Lövestad, S., Löve, J., Vaez, M. et al. שכיחות של אלימות בני זוג ואינטימיים והקשר שלה עם סימפטומים של דיכאון; מחקר חתך המבוסס על מדגם אוכלוסיית נשים בשוודיה. BMC בריאות הציבור 17, 335 (2017). https://doi.org/10.1186/s12889-017-4222-y

8ארווין ג'יי., Taouk Y., פליטס אלפונזו ל.. יואיט B., King T., הבדלים מגדריים בקשר בין עבודה ללא תשלום ובריאות נפשית אצל מבוגרים מועסקים: סקירה שיטתית,

9בריאות הציבור של לאנסט, 2022; כרך 7, גיליון 9, 775-786, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00160-8

  • פייסבוק
  • טוויטר
  • אינסטגרם
  • פינטרסט

מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ADDitude's. הדרכה ותמיכה של מומחים לחיים טובים יותר עם ADHD ובריאות הנפש הקשורה לה. תנאים. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה. והדרכה לאורך הדרך לבריאות.

קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.